护理干预对煤工尘肺高血压患者的影响观察

谭利红

(国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心，102300)

护理干预对煤工尘肺高血压患者的影响观察

谭利红

(国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心，102300)

目的探讨护理干预对煤工尘肺高血压患者的影响。方法患者在药物治疗的基础上给予护理干预，对每例患者采取问卷方式进行干预前评估，再针对性地进行健康指导和心理护理，比较护理干预前后患者在血压控制、知晓情况、健康行为采纳、认知水平、用药情况、自我监测血压等方面的变化。用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果护理干预前后其高血压知晓、治疗、控制情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预前后在规律服药、健康行为采纳、自我监测血压方面比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预可提高煤工尘肺高血压患者的治疗依从性，且健康行为采纳等明显提高。

煤工尘肺；高血压；护理干预

煤工尘肺是煤矿工人在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。随着现代医学和诊疗技术的发展，心脑血管疾病亦逐渐成为尘肺患者常见死因之一。高血压是常见的严重威胁人们健康的一种心血管疾病，是诱发脑卒中、冠心病的主要危险因素。当前，世界上有15亿人患有高血压，每年有700多万人死于因高血压引发的疾病[1]，我国高血压患者约1.6亿[2]，且正在呈现上升的趋势。与发达国家相比，我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”、“三低”、“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[3]。何跃玲等报道尘肺合并高血压检出率56.77%[4]。因此，采取综合治疗有效地降低尘肺患者心脑血管并发症的发病率和死亡率，具有重要意义。为此本文采用问卷调查方式，通过护理干预以提升煤工尘肺高血压患者对其相关健康知识的认识，提高尘肺高血压的有效控制率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2008-01—2010-10曾在我院住院煤工尘肺高血压患者169例，均为男性，年龄56～87岁，平均年龄为(71.23±3.4)岁。Ⅰ期煤工尘肺89例，Ⅱ期煤工尘肺53例，Ⅲ期煤工尘肺27例。高血压1级35例，2级61例，3级73例。煤工尘肺诊断均按国家标准(GB5906-1986，GB5906-1997，GBZ79-2007)统一诊断。

1.2 方法

1.2.1 干预前评估患者在药物治疗的基础上给予护理干预，由护师以上职称的护理人员对每例患者采取问卷方式进行干预前评估，再根据其知识水平、生活方式、经济条件等针对性地进行健康指导和心理护理，比较护理干预前后患者在健康行为采纳、认知水平、用药情况、自我监测血压等方面的变化。

1.2.2 健康教育让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响，建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则，每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订适宜的运动。

1.2.3 用药指导高血压目前尚无根治方法，需要长期坚持合理的服药，避免突然换药或忽服忽停。督促病人合理用药，按时按量用药。向病人讲解药物的剂量、作用、服用方法、可能的不良反应等，让病人知道治疗目的并积极配合。教育病人需要调整药物或药量时，必须在专业医师的指导下进行。

1.2.4 心理护理大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷。应根据病人的年龄、职业、文化程度和个体特征，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.3 统计学处理用SPSS 13.0统计软件进行统计，计数资料用例和百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后对相关健康知识的知晓情况护理干预前后其高血压知晓、治疗、控制情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 护理干预前后健康行为改变的比较护理干预前后在规律服药、健康行为采纳、自我监测血压方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 护理干预前后高血压的相关情况[n(%))

表2 护理干预前后健康行为改变的比较[n(%))

3 讨论

3.1 护理干预对高血压患者治疗依从性的影响高血压是常见的心血管疾病，随着社会的发展，高血压病发病率逐年增加，它不仅引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素[5]。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料统计，中国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压病人约1.6亿；而受检对象对高血压知晓率、治疗率、控制率在城市分别为36.3%、17.4%和4.2%，在农村则更低。本次研究略高于一般人群，可能与此次所选样本年龄偏大、病程较长有关。尘肺高血压患者干预前后其知晓率、治疗率、控制率有明显提高。由于高血压病是一种难以治愈的慢性病，血压受外界因素影响波动较大，疗效难以巩固，加之对高血压基本知识认识不足，治疗依从性差。造成此种情况的原因可能与其文化水平、不良生活习惯、经济条件、家庭情况、用药种类等多种因素有关。通过针对个体情况进行护理干预，提高高血压患者对其相关知识的了解，认识到高血压治疗的重要性，从而使其治疗依从性提高。

3.2 护理干预协助尘肺高血压患者采纳健康的生活方式本次研究结果表明护理干预前采纳健康的生活方式仅占29.0%，护理干预后占42.6%。大量研究证实高血压是一种心身疾病，非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视[6]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用。通过向患者讲解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式和不良情绪对血压的影响，并耐心进行指导，使一些不良的生活方式和不健康的心理得到了明显的改观。实施经常性保健指导工作，使患者和家属能明确高血压的危害因素，自觉地改变不良的生活方式，有效地控制血压，预防和延缓心脑血管并发症的发生和发展，提高生活质量。

综上所述，加强对尘肺高血压患者的护理干预，进行健康宣教，更新健康观念，改进生活行为方式，消除患者紧张、焦虑或抑郁，对于提高高血压患者的依从性，提高患者的知晓率、服药率和控制率，减少并发症的发生具有重要的意义。

[1]郑伯承.世界高血压日[J].中国健康教育，2007，23(7)：504.

[2]华琦.高血压诊疗新进展[J].中国心血管病研究杂志，2006，4(2)：85-88.

[3]李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育[J].医学理论与实践，2008，21(4)：475-477.

[4]何跃玲，高明广.185例尘肺患者心血管疾病发病情况调查分析[J].中国厂矿医学，2007，20(1)：92.

[5]谢梁燕，徐秀兰.高血压病社区护理干预研究近况及展望[J].护理实践与研究，2009，6(10)：111-114.

[6]张璇，姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向[J].护理学杂志：综合版，2005，20(11)：76-79.

2014-02-21)

1005-619X(2014)05-0454-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.041