头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效

栾淼

(长春市中心医院，130051)

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效

栾淼

(长春市中心医院，130051)

目的 分析头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效。方法 按照平行分组法将我院收治的86例重症下呼吸道医院感染患者分为治疗组(43例)和对照组(43例)，治疗组实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对照组实施头孢他啶治疗，分析其临床疗效。结果 两组患者治疗总有效率、细菌清除率及不良反应对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染效果显著，抗菌谱广，副作用少，可作为治疗重症下呼吸道医院感染的理想方法。

头孢哌酮钠舒巴坦钠；下呼吸道；医院感染

近年来，医院感染发生率日渐提高，对患者的身心健康均造成严重影响，同时也使医院形象受到损害。在医院感染中，最主要的是下呼吸道感染，高达医院感染的68%[1]。而在下呼吸道感染治疗中，若未得到及时有效治疗，易使患者的生命安全受到威胁。但重症下呼吸道医院感染的治疗困难，因此，为了提高重症下呼吸道医院感染的治疗方法和治疗效果，笔者以86例患者作为研究对象，分别给予头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢他啶治疗，分析其临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012-06—2013-12收治的86例重症下呼吸道医院感染患者，符合《医院感染诊断标准》[2]中制定的诊断标准；男53例，女33例；年龄25～68岁，平均年龄(58.4±2.1)岁；重症肺炎35例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期25例，支气管哮喘并感染15例，8例支气管扩张并感染，3例肺癌并感染；按照平行分组法分为治疗组(43例)和对照组(43例)；两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P＞0.05)，可参与研究进行对比。

1.2 纳入标准 患者均符合病情诊断标准；无药物禁忌证；无心、肝、肾等脏器疾病患者；排除全身传染性疾病；无妊娠期及哺乳期妇女；治疗前3个月未服用抗菌药物治疗；患者参加此次研究时，知情并签署了研究同意书。

1.3 方法 两组患者均给予止咳化痰、吸氧、利尿、强心等常规治疗。对照组实施头孢他啶治疗，给予患者2 g头孢他啶(东北制药集团股份有限公司，国药准字H10850003)加入100 mL氯化钠溶液静脉注滴，2次/d，共10 d。治疗组实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，给予患者2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药公司生产)加入100 mL氯化钠溶液静脉注滴，2次/d，共10 d。

1.4 疗效判定标准[3]痊愈：患者临床症状、生命体征明显改善，4项检查指标恢复正常；显效：临床症状、生命体征减轻，4项检查指标有一项未恢复正常；有效：临床症状、生命体征好转，但不明显；无效：患者用药后病情无明显改善或加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率情况对比(表1) 治疗组总有效率为93.0%，对照组总有效率为88.4%，组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者治疗总有效率情况对比(例)

2.2 两组患者细菌清除率对比 治疗组痰培养阳性38例，清除细菌35例，占92.1%；对照组痰培养阳性39例，清除细菌34例，占87.2%；组间对比差异无统计学意义(χ2＝ 2.14，P＞0.05)。

2.3 不良反应 治疗组出现1例恶心呕吐；对照组出现1例恶心呕吐，1例腹部轻微疼痛；均可耐受，停药后自愈。组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)，无严重不良反应。

3 讨论

重症监护病房患者病情复杂，细菌病毒感染多，而且大部分患者在进入重症监护病房后，均接受过抗生素治疗，再加上需做有创检查，使耐药进一步增加。在重症下呼吸道医院感染中，主要病原菌是革兰阴性杆菌[4]，占到下呼吸道感染所有病原菌中的85%。因此，在治疗时可选择主要杀灭革兰阴性杆菌药物。

头孢哌酮钠舒巴坦钠是新型第3代头孢类超广谱抗菌联合剂，最主要成分是头孢哌酮，通过结合细菌细胞膜上的青霉素蛋白，酰化转肽酶，会使细菌壁中肽聚糖的生物合成受到影响，抑制细菌细胞分裂，阻断细菌细胞生长，以此满足杀菌需求。舒巴坦是不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，阻断出现水解过程，提高头孢哌酮的抗菌作用。头孢他啶具有显著的抗菌作用，属于第三代头孢菌素类抗生素，对肺炎杆菌、流感嗜血杆菌及大肠埃希菌具有显著的抑制和阻断使用[5]。患者在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠后，体内高浓度的药效作用，可充分发挥出抗菌作用，效果稳定，无严重不良反应。在此次研究结果中，治疗组实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对照组实施头孢他啶治疗，两组患者治疗总有效率、细菌清除率及不良反应对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见，头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染效果显著，抗菌谱广，副作用少，可作为治疗重症下呼吸道医院感染的理想方法。

[1]周干，左文杰，潘素节.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染临床分析[J].中国当代医药，2012，19 (23)：117-118.

[2]刘连英，许崇开，胡明森，等.ICU院内下呼吸道感染相关因素分析及病原菌分布[J].中国保健营养，2010，19 (10)：155-156.

[3]李肇彦.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(33)：93-94.

[4]吕智.头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(1)：153-154.

[5]陈巍.舒普深(头孢哌酮钠/舒巴坦钠)治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析[J].当代医学，2010，16(6)：135-138.

2014-04-11)

1005-619X(2014)09-0800-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.018