卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术后应用米非司酮治疗的疗效分析

姚晓梅，董守勤

（安徽省阜南县人民医院妇产科，安徽 阜南 236300 E-mail：xiaomeiyaoan＠126.com）

卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见疾病之一，且在临床中具有较高的发病率，对女性的身体健康具有重大的影响。临床中对于该病常常采取手术治疗，从而达到治疗的效果[1]。传统的开腹手术创伤相对较大，且术后感染概率也相对较高，严重的影响术后的恢复。随着医疗水平的不断发展，腹腔镜手术逐渐在临床中得到广泛的应用，且创伤比较小。但是在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中，术后会伴随相关并发症，从而影响整体治疗效果[2]。因此，笔者结合自己多年的临床治疗工作经验，在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术后给予米非司酮进行治疗，并且取得了较好的应用效果，具体的分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年10月～2013年6月间50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，将其按照随机数字法分为试验组与对照组，均为25例每组。试验组患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（31.4±5.4）岁。囊肿直径为4.0～8.0cm，平均直径（5.9±1.2）cm。对照组患者的年龄为20～44岁，平均年龄为（32.7±4.8）岁。囊肿直径为4.1～8.0cm，平均直径（5.7±1.2）cm。试验组与对照组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄在18～45岁的对象；②行巧克力囊肿腹腔镜卵巢囊肿剥除术，且创面采取缝合法止血的对象；③同意此次的临床研究对象。

1.3 排除标准 ①年龄在18周岁以下，45周岁以上的对象；②伴有严重的心肺肝肾等疾病的对象；③不符合腹腔镜手术治疗的对象；④手术前3个月接受激素治疗的对象；⑤不同意此次临床研究的对象。

1.4 治疗方法 对象均给予腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗，患者在非经期入院，并在月经干净3d之后进行入院治疗，均给予全身麻醉处理，手术中均全面地探查盆腹腔情况，并实施临床分期和分离粘连情况，从而恢复患者盆腔解剖结构，并行囊肿剥除术治疗。试验组患者在实施手术后的第3d给予口服12.5mg米非司酮（批准文号：国药准字H10950197，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，1次／日，连续治疗3个月。而对照组给予口服2.5mg孕三烯酮（批准文号：国药准字H19980020，生产单位：北京紫竹药业有限公司）治疗，2次／周，连续治疗3个月，观察两组治疗效果[3]。

1.5 观察指标 ①临床疗效；②术后复发；③不良反应观察。

1.6 疗效评定 手术2个月后对患者的痛经、性交痛、不规则腹痛以及月经紊乱症状进行评估，将其分为3个等级：①有效：上述4个指标均完全消失，或者改善；②好转：上述4个指标中仅有1～2个消失，或者2～3个指标发生改善；③无效：上述4个指标无任何的改善，甚至出现加重现象。临床治疗有效率＝有效率＋好转率。

1.7 统计学方法 采取SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采用（）进行表示，计数资料疗效的比较采用秩和检验，有效率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比观察 秩和检验的结果显示，试验组和对照组临床疗效差异具有统计学意义；试验组有效率为88.00%，明显高于对照组的64.00%，χ2检验的结果显示，两组有效率的差异有统计学意义，见表1。

表1 试验组和对照组临床疗效对比 （n）

2.2 两组不良反应情况比较 试验组1例发生胃肠不适，全身无力，无肝功能损害及阴道点滴出血，不良反应发生率为4.00%。对照组4例肝功能损害，6例阴道点滴出血，4例胃肠不适，不良反应发生率为56.00%。试验组不良反应发生率明显低于对照组，χ2检验的结果显示，两组不良反应的发生率组间比较差异有统计学意义，见表2。

表2 试验组和对照组不良反应发生情况比较

2.3 随访观察 经过术后1～2年的随访，其中1例Ⅳ期子宫内膜异位症，术后口服米非司酮3个月，于第19个月复查囊肿复发，其余均未复发。

3 讨论

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术是临床中治疗异位囊肿的重要手术方法，但是术后药物副反应和囊肿复发问题是医师们关注的重点。经过本次的临床研究分析，临床中对于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术后应用米非司酮治疗是可行的。主要是由于米非司酮是人工合成的19-去甲基睾酮的衍生物，具有阻断孕酮的作用，并且无孕激素和雌激素以及雄激素与抗雌激素活性，临床应用中能够与孕酮受体和糖皮质激素受体发生特异性的结合从而抑制卵巢功能。

米非司酮可直接作用于子宫内膜抑制内膜的增生与分化，促进其凋亡，并通过抑制异位内膜间质细胞表达EGF、GMCSF，使异位内膜萎缩，继而坏死吸收，达到治疗目的[6]。另有文献表明，米非司酮对异位子宫内膜萎缩的作用较原位子宫内膜作用强，这样更有利于手术后残留小病灶的清除[7]。而传统的孕三烯酮治疗中出现的毒副反应较大，患者在治疗中很容易出现肝功能损害和阴道点滴出血以及胃肠不适等不良反应，患者难以接受治疗，从而影响整体效果[8]。本次临床研究显示，试验组有效率为88.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此分析，临床腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术后应用米非司酮是可行的，能够提高患者的临床治疗效果。同时，整个治疗过程中，米非司酮还可以降低患者术后的不良反应发生率，更好地促进患者恢复。数据显示，试验组不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的56.00%，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此分析，米非司酮可以降低患者术后肝功能损害和阴道点滴出血以及胃肠不适等不良症状，更好地促进患者的术后恢复。同时，经过术后1～2年的随访发现，只有1例Ⅳ期子宫内膜异位症，并且在术后口服米非司酮3个月，于第19个月复查囊肿复发，其余均未复发。进一步分析，米非司酮具有临床优越性。

综上所述，腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术后应用米非司酮辅助治疗临床疗效高，不良反应少，治疗安全性高，可在临床中应用。

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