康博士信箱

怎样科学地服用阿胶

康博士：

补血圣药阿胶越来越受女性的青睐，但我们许多人包括我自己并不知道如何科学地服用阿胶，阿胶是不是只适合气血不足、体质较弱的人服用呢？

江苏 彭敏

彭敏读者：

一些女性朋友刚开始服用阿胶，就大剂量猛吃，期待三两天就出现面色红润、手脚温暖、抵抗力增强、胃口好转、睡眠好转等效果，这是违背常理的。阿胶不像退烧药消炎药，能立竿见影，需要服用一段时间才能见效。阿胶也与其它滋补品一样，服用时从小剂量开始再到常规剂量，日服用量控制在3～9克，补益讲究的是细水长流的效果。

还有些女性认为阿胶只适合冬季补益。到了冬季，喜欢把芝麻核桃加入阿胶中做成滋补膏吃，其实这只是其中一个经典的用法，阿胶是可以一年四季服用的，控制适宜的用量就可以了，夏秋两季气温较高，可以减半服用。

网上推荐把阿胶粉放进咖啡、茶水中冲服，但不光是阿胶，服用其它中药或西药都是一样的，不能与上述物品同服，会影响到效果。阿胶粉宜温水吞服或开水冲服，如果想改善口味，可以加点冰糖或蜂蜜。

还有人认为阿胶只适合气血不足、体质较弱的人服用。其实，平时饮食均衡的人如果出现面色萎黄、眩晕心悸、心烦不眠、肺燥咳嗽等不适症状时，也可以服用。这是由于阿胶味甘、性平，在补血止血、滋阴润燥方面具有独特的优势，所以说阿胶的适应人群很广泛。

康博士

蛋黄越黄营养越好吗

康博士：

我家的长辈们总是认为买鸡蛋要买那种蛋黄颜色深的才有营养，并且认为土鸡蛋蛋黄颜色深。我虽然不以为然，但也说不清楚什么道理，请问是不是蛋黄越黄营养越好呢？

广西 龙玲

龙玲读者：

有人总认为蛋黄越黄越有营养，事实并非如此。蛋黄呈现黄色是因为含有叶黄素、β-胡萝卜素、玉米黄素和隐黄素等类胡萝卜素。一些研究提示：叶黄素对视功能和血管健康可能具有保护作用，而鸡蛋黄中的叶黄素和玉米黄素利用率也高，这让消费者更加偏爱蛋黄颜色深的鸡蛋。

但叶黄素等类胡萝卜素不是母鸡自己合成的，而是来自其所吃的食物。人如果吃大量南瓜、柿子、橘子等，会出现皮肤黄染的症状。同样，鸡通过吃饲料、青菜、虾壳等摄取的类胡萝卜素也能在体内蓄积，尤其是皮下和脂肪多的地方，蛋黄中含有30%左右的脂肪，自然也不例外。为什么有的蛋黄颜色深、有的颜色浅呢？这跟鸡的品种、日龄（产蛋鸡随着日龄增加，肠道吸收类胡萝卜素的能力下降，蛋黄颜色逐渐变浅）、饲料成分、鸡的健康状况等有关。

影响蛋黄颜色的因素这么多，消费者即偏爱颜色深的鸡蛋，事实上，蛋黄的颜色可以被饲料“操控”。生产商为了迎合市场需求，会在鸡吃的饲料中加万寿菊粉（一种草本植物，可提取出叶黄素）、玉米粉、辣椒红素或柑橘果皮粉等富含叶黄素、玉米黄素的添加物，或者直接添加叶黄素、β-胡萝卜素等，鸡吃了这样的饲料，产下的蛋黄颜色自然更深。但不要太担心，只要是符合规定的添加物都是天然色素，比较安全，也不会对鸡的产蛋效率造成影响。

蛋黄越黄营养越好？从上面的分析来看，显然不是！我们吃鸡蛋，主要是为了补充优质蛋白质，从这个角度讲，蛋黄颜色深浅和鸡蛋营养高低没有太大关系。

此外，每100克蛋黄（相当于5个60克的鸡蛋）中的叶黄素只有411微克，而每100克菠菜中含叶黄素12200微克，一顿饭吃二两菠菜容易，但不可能吃5个鸡蛋。所以，要想补充叶黄素，还是直接吃菠菜等富含叶黄素的深绿色叶菜吧。

康博士

性病并非都是性传播

康博士：

我是一名45岁左右的知识分子，爱好广泛，性格开朗，爱人也是一位科技人员。两人感情很好，情趣爱好广泛，生活幸福美满。可是去年单位体健，医生发现我的宫颈刮片出现癌前病变，并怀疑有人乳头状瘤病毒感染。这对我来说无疑是当头一棒，尤其是当我问医生病毒感染是怎么回事的时候，医生说性传播的可能性大，让我当时觉得无地自容。一向生活作风严谨的我怎么也不能接受得了性病，好几天晚上都难以入睡。我首先想到，这是单位体检，单位的人肯定都就知道了，多丢人啊。我又想，自己没有什么婚外情，丈夫看起来那么老实，是丈夫传染给自己的？可是丈夫也没有症状，要说出来丈夫会不会怀疑呀？另外，我还担心这病会传给孩子。想来想去我觉得自己怎么得了这样一个羞人的病啊，真是没脸见人了。请问，我该怎么办？

山西 芷玲

芷玲读者：

像你这样的病人并不少见，她们在得了生殖系统疾病以后，心理问题大多要比疾病本身重很多。

性传播疾病是指通过性行为可以传播的疾病，但得了病的人并非都是通过性行为感染的。人乳头状瘤病毒感染是常见的性传播疾病，病毒感染后有很多病人可以没有任何症状，并借助自身的抵抗力自愈。有部分低危型病毒感染可以表现为尖锐湿疣，而高危型病毒长期持续感染有诱发宫颈癌的危险。性接触是主要传播途径，但也有通过其他途径接触感染的病例，比如通过不干净的手、不卫生的公共浴池等都可能感染。已有流行病学研究发现，夫妻二人只保持一个性伴侣的情况下，也有感染人乳头状瘤病毒的可能性。所以，作为临床医生，我认为，病人得了病后能搞清楚传播途径更好，这样将来就可以引以为戒。如果搞不清楚，也别在这个问题上纠缠，以免让自己身心疲惫，家庭不和。

人体自身免疫力是自动清除体内一些病毒感染最重要的因素。病毒治疗没有特异的办法，但人体本身的抵抗力对抗病毒作用非常大。心理压力导致的心理疲劳，会严重降低人体的抵抗力。 如何提高自身的免疫力呢？建议以下几点：

●不要给疾病本身附加太多的社会因素，保持良好心态，正确缓解心理压力。其实疾病本身并不可怕，怕的就是对疾病无限扩大：自己怎么会得性病呢？是丈夫不忠？被人知道怎么办？会不会损毁自己的前程？会不会影响家人？心里背上了沉重的包袱。其实，退一步想想，这只是一种疾病而已，如同感冒发烧一样，好好治疗就是了。endprint

●夫妻共同面对。性传播疾病是和夫妻都有关系的，任何一方有病，对方都需要检查，必要时同时治疗，将来还要同时注意。所以，一方得病以后，最好是夫妻俩好好沟通，共同面对。如果是某一方过错导致的，那么对方也不必过分责难。生活中难免会有磕磕碰碰，吃一堑长一智，两个人要共同面对疾病，共同创造幸福的家。

●学会自我保护。有性行为的人保持一个性伙伴，可减少感染机会。女性要学会保护自己，提倡有保护的性行为，即每次性行为都使用安全套。定期体检也很重要，可以早期发现一些没有症状的疾病。早期治疗效果好，花钱少。 另外，要改变吸烟、吸毒等不良的生活方式。加强体育锻炼，增强体魄。合理营养，平衡膳食，保证身体必需营养素的摄入。

康博士

隐源性肺炎莫急于停激素

康博士：

我于2013年10月起身体出现不适，气闭、胸闷、血沉90mm/H、C反应蛋白76，无咳嗽，肺部X线片显示有游走性阴影，抗炎、抗支原体、抗厌氧菌治疗无效。今年1月，经皮肺穿刺确诊为隐源性肺炎，经激素治疗近6个月，激素的副作用明显，但仍在坚持治疗。最近拍片检查，两下肺有纤维增殖性病灶，胸闷的症状未完全缓解。请问，我体重48公斤，现在泼尼松每天减至一片，我还要继续服用激素吗？我为什么会得这个病？胸闷是激素的副反应吗？我希望得到专业性的指导，也恳请能在贵刊上登载这类文章和这个疾病的最新治疗动态。谢谢！

甘肃 艾芳

艾芳读者：

北京市门头沟区医院呼吸科安福成大夫为您回复如下：

根据患者的病情描述，我们提出如下建议：目前诊断明确，激素治疗有效，缓解程度需要根据HRCT（高分辨率CT）比较分析判断。目前激素剂量为每天1片，总疗程未到6个月，建议不急于停激素，根据HRCT、肺功能表现、血气分析等进行评估，如稳定可逐渐减量停药。有些患者停用激素后可能复发，如复发可再次使用激素治疗。对于目前出现的胸闷症状须分析与原发病改善关系，其次要鉴别胸闷与其他疾病，建议去专科门诊就诊。

隐源性机化性肺炎（COP），是指发病原因不明或无临床伴随疾病（如感染、结缔组织病、放射性肺炎等），而且以机化性肺炎为病理特征的特发性间质性肺炎的一种亚型。由于COP临床表现缺乏特异性，容易被误诊。COP平均发病年龄为50～60岁，常见症状有发热、干咳或咯白痰、呼吸困难，伴乏力、体重下降和肌肉酸痛等，体征主要为局限性或广泛性的湿性啰音或爆裂音。由于COP临床表现缺乏特异性，很难早期确诊，患者病初易被误诊为肺炎，接受抗感染治疗无效，最终经肺活检病理确诊为COP。该病原因不清，由于发病初期大部分有发热等感染症状，推测可能与感染有关。

目前COP尚无规范的治疗方案，激素是主要治疗药物。COP对激素治疗反应良好，《间质性肺疾病指南》推荐，COP的初始剂量为0.75mg～1.0mg/kg/d，疗程6～12个月。COP预后良好，文献报道COP激素治疗后59.4%的患者完全缓解，26.9%的患者部分缓解，低于10%的患者可自行缓解。其中无缓解者占13.7%。

极少部分患者可发展为网格状或牵拉性肺纤维化，部分COP患者病情急性进展或发展为ARDS（急性呼吸窘迫综合征），甚至需要呼吸机治疗。

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