栓塞死亡率为何那么高？等

孩子莫名晕倒 一查竟是糖尿病

2014年8月6日“39健康网”报道，12岁的东东（化名），放暑假后在外玩耍时，突然觉得肚子疼和恶心想吐，家人很快带他去医院，一查发现，患儿血糖异常高，诊断为糖尿病酮症酸中毒。很快东东被送进了重症监护室。

东东比较胖，而且家有糖尿病病史，但因为儿童患糖尿病的症状不明显，所以家长都没有注意，孩子其实早就血糖不正常。

本刊提醒：

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段，学齢期和青春发育期多见，无性别差异。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病分为：原发性糖尿病和继发性糖尿病，原发性糖尿病又分为：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）又称为1型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又称为2型糖尿病。继发性糖尿病：胰腺病，激素受体异常，糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。目前，小儿2型糖尿病发病率有所提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。

如果孩子真的被确诊患有糖尿病，家长一定要注意照顾孩子的饮食，让孩子尽量少喝或不喝饮料，多吃蔬菜，不暴饮暴食，控制体重；同时，加强体育锻炼，增强体质。以此严格控制血糖。否则不仅可能影响孩子的发育，时间长了还可能出现各种严重并发症。

男子乏力忘事 “衰老症”竟是肿瘤所致

2014年8月7日“人民网”报道，王先生今年57岁，近半年他觉得自己衰老得厉害，精神萎靡，四肢越来越乏力，反应也变得迟钝，他想可能是自己岁数大了，就没有太在意。三个月前，王先生记忆力突然下降，甚至连刚刚做过的事情也想不起来。更可怕的是，他竟然出现了言语错乱。王先生慌了，自己还不到六十岁，难道就要得衰老症了吗？

在医院医生检查发现，患者鞍上占位病变，根据临床症状及影像学表现，明确诊断患者为颅咽管瘤。由于未及时就诊，肿瘤增大，已导致脑积水。考虑患者术前症状重，肿瘤体积大，脑积水明显，孙玉明在显微镜下采用最优手术方式——冠切右额开颅额底纵裂入路肿瘤切除术。经过数小时的操作，镜下全切肿瘤，大小达3×4×5cm，脑脊液释放，重要血管神经保护完好。

做完手术，王先生像“恢复青春”了一样。他终于明白，其实自己并没有衰老症，一切症状只是脑子里的颅咽管瘤在作祟。

本刊提醒：

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。事实上，颅咽管瘤在任何年龄均可发生。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状，患者可表现为精神萎靡、嗜睡、思维逻辑紊乱、近期记忆力缺失等，其症状易于一些老年病混淆。颅咽管瘤是一种良性肿瘤，CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。早发现早切除可以获得满意的疗效。

栓塞死亡率为何这么高？

近日，多家媒体报道，8月10日，湘潭产妇张某到湘潭县妇幼保健院急诊待产。入院诊断为胎膜早破、巨大儿，经医生与家属商议决定实施剖宫产手术，中午12时5分剖出一男婴。胎儿娩出后，产妇出现呕吐、呛咳症状，9时30分左右死亡。

本刊提醒：

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

喝盐水能防埃博拉？ 不靠谱

2014年8月19日《北京晚报》报道，喝盐水能杀死埃博拉病毒，吃洋葱能预防埃博拉出血热……埃博拉病毒还在遥远的非洲大陆，但在中国微信朋友圈里，已经开始流行各种预防埃博拉的“偏方”了。专家说，现在尚没有疫苗能够预防埃博拉出血热，也没有专门的抗病毒药物能够治疗埃博拉出血热，靠喝点盐水或者吃某种食物来预防埃博拉病毒，太离奇了。

本刊提醒：

埃博拉病毒并不是一个新的病毒，早在1976年就有人感染了埃博拉病毒，埃博拉出血热疫情也曾在非洲多次出现。不过，以往疫情主要局限在非洲某个国家，但今年的埃博拉出血热疫情则在非洲多国蔓延。

随着国际交往增多，世界上任何一个国家的感染者都有可能抵达其他国家，成为传染源。这就需要及时发现传染源，隔离，并切断传播途径。埃博拉病毒主要通过体液传播，体液包括血液、分泌物、汗水、呕吐物等。一旦感染埃博拉病毒后，患者会出现发热等症状，因此，如果有人从疫区回来，并且出现了发烧症状一定要及时上报相关部门。对于单一的个体而言，预防埃博拉出血热不能指望偏方、窍门。预防埃博拉出血热首先要避免与灵长类动物接近，避免接触感染埃博拉病毒的患者。不管应对哪种传染病，都需要有一副好身板，平时要注意锻炼身体，饮食均衡。喝盐水不但不能预防埃博拉出血热，没准还能喝出高血压，甚至喝出生命危险。endprint

一颗槟榔让婆婆吐血

2014年8月20 日《武汉晚报》报道，8月11日中午，儿子搬家，王女士和老伴一同到屋里帮忙收拾、打包，老伴在儿子的电脑桌里找出一袋槟榔。王女士没吃过槟榔，感觉肚饿就吃了一颗，学着老伴大口咀嚼，吞咽槟榔汁。没过一会儿，她就感觉食道灼热，喉咙发紧，赶紧吐出槟榔，剧烈咳嗽。老伴递来一杯热水喝下，吐出的都是浅红色口水。到了晚上，王女士越来越难受，接连呕吐，甚至开始吐出鲜血，呼吸也出现困难，这才赶到医院求治。经急诊胃镜检查，发现患者的食道上半段有两段呈现烧灼状，属于食管出血性糜烂，推测王女士对槟榔碱极不耐受，导致出现食道灼伤。

本刊提醒：

槟榔含有槟榔碱等多种成分，可使人神经兴奋，多数人食用槟榔后会出现心跳加速、血液循环加快的反应，有敏感的人甚至会有“被噎住”的感觉，极少数人会出现类似烧灼样的出血糜烂。过敏体质或身体虚弱的人，应尽量少吃或不吃槟榔。

囫囵吞枣后果有时很严重

2014年8月8日《钱江晚报》报道，由于近日天气热，41岁的傅先生下班回到家，想吃口凉爽的。老婆特地提前煮了银耳红枣汤给他。牙口不太好的他，看到软糯的银耳，二话不说，咕咚咕咚地喝了下去。第二天下午，傅先生右腹剧痛，他赶忙来到医院。医生在腹腔镜下发现傅先生的腹部全部是脓液，再细探发现小肠表面有个小洞，诊断为肠穿孔。手术中，医生发现小肠里有个异物，取出一看，竟然是一枚两头尖尖的红枣核！

本刊提醒：

成人将异物吞下以后，只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张。无需想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下，异物进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于消化道，可多给患者吃些富含维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天，也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查，直至确认异物排出为止。在此期间，患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院急诊治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查处置。

如果患者吞入钉子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至刺穿消化道壁，造成严重的消化道损伤；对于吞入较大的异物，如手表等。很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当病人咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难，就应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，同时速去医院检查由医生将异物取出；像小小的红枣核，尖尖的两头也是蛮大威力的，所以，吃东西都要细嚼慢咽，以免因为囫囵吞枣酿了大祸。

得了蚯蚓腿没在意 10年后要截肢保命

2014年8月19日《钱江晚报》报道，老陈是一名中学语文老师，教龄二三十年， 时间一长，他便摊上了很多老师都会有的毛病——“蚯蚓腿”。就是只要站的时间久了，腿上的青筋就会像蚯蚓一样一根根爆出来。刚开始，他并没把这事放在心上，总觉得这是教师的职业病，注意休息就好了。大概从10年前开始，他的右小腿越来越严重，靠近脚踝的地方出现溃烂，慢慢地蔓延到脚背上。直到不久前到医院检查医生说，老陈因为没有在第一时间接受治疗，导致腿部皮肤反复溃烂，最终发展成了皮肤癌。为了阻止病情继续发展危及生命，只有把右小腿给截掉。

本刊提醒：

有调查显示，在我国华东六省一市，静脉曲张的发病率在8%～11%。换句话说，平均每10个人里，就有1个人会得这个病。这种病主要与先天发育不良有关，比如静脉瓣膜发育不良，静脉壁薄弱等。

人的全身血液循环是一个系统，心脏是一个总泵，把血液泵到身体的每一个地方。可是人是直立行走的，由于地心引力，血液是要往下流的，这个时候，我们就需要静脉瓣膜来帮忙。如果瓣膜出了问题，血液自然而然就会听从地心引力的召唤淤积在双腿，这么一来血管就像一个充了太多气的轮胎，慢慢膨大变形。 此外，长久站立、长期干重活、繁重劳动，以及长时间坐着玩电脑，引起下肢血液回流不畅等，都是静脉曲张的诱发因素。

静脉曲张分为6个级别：0级：表面看看正常，但站立久了有明显的酸胀感；1级：可以看到鼓起，但不是很严重；2级：就会看到典型的“蚯蚓腿”；3级：这样的人长期站立后腿部水肿；4级：皮肤出现营养障碍，皮肤变黑；5级：皮肤溃烂；6级：顽固性溃疡，怎么换药都换不好的老烂脚。

如果是程度比较轻的，如症状在1～3级，可以穿静脉曲张袜治疗，建议到正规医疗机构购买，一般国产的静脉曲张袜价格在200～300元。如果达到4级或以上，那就得手术了。静脉曲张并不可怕。若是能早预防早治疗，治疗效果好，复发机会也少；若是等到皮肤发黑溃烂了再就医，不但影响肢体美观，而且容易复发，治疗效果也差。

得了蚯蚓腿没在意 10年后要截肢保命

2014年8月19日《钱江晚报》报道，老陈是一名中学语文老师，教龄二三十年， 时间一长，他便摊上了很多老师都会有的毛病——“蚯蚓腿”。就是只要站的时间久了，腿上的青筋就会像蚯蚓一样一根根爆出来。刚开始，他并没把这事放在心上，总觉得这是教师的职业病，注意休息就好了。大概从10年前开始，他的右小腿越来越严重，靠近脚踝的地方出现溃烂，慢慢地蔓延到脚背上。直到不久前到医院检查医生说，老陈因为没有在第一时间接受治疗，导致腿部皮肤反复溃烂，最终发展成了皮肤癌。为了阻止病情继续发展危及生命，只有把右小腿给截掉。endprint

本刊提醒：

有调查显示，在我国华东六省一市，静脉曲张的发病率在8%～11%。换句话说，平均每10个人里，就有1个人会得这个病。这种病主要与先天发育不良有关，比如静脉瓣膜发育不良，静脉壁薄弱等。

人的全身血液循环是一个系统，心脏是一个总泵，把血液泵到身体的每一个地方。可是人是直立行走的，由于地心引力，血液是要往下流的，这个时候，我们就需要静脉瓣膜来帮忙。如果瓣膜出了问题，血液自然而然就会听从地心引力的召唤淤积在双腿，这么一来血管就像一个充了太多气的轮胎，慢慢膨大变形。 此外，长久站立、长期干重活、繁重劳动，以及长时间坐着玩电脑，引起下肢血液回流不畅等，都是静脉曲张的诱发因素。

静脉曲张分为6个级别：0级：表面看看正常，但站立久了有明显的酸胀感；1级：可以看到鼓起，但不是很严重；2级：就会看到典型的“蚯蚓腿”；3级：这样的人长期站立后腿部水肿；4级：皮肤出现营养障碍，皮肤变黑；5级：皮肤溃烂；6级：顽固性溃疡，怎么换药都换不好的老烂脚。

如果是程度比较轻的，如症状在1～3级，可以穿静脉曲张袜治疗，建议到正规医疗机构购买，一般国产的静脉曲张袜价格在200～300元。如果达到4级或以上，那就得手术了。静脉曲张并不可怕。若是能早预防早治疗，治疗效果好，复发机会也少；若是等到皮肤发黑溃烂了再就医，不但影响肢体美观，而且容易复发，治疗效果也差。

专家提醒：被海蜇蜇伤勿用淡水冲洗

2014年8月20日《北京晨报》报道，近日接连发生了两起因被海蜇蜇伤致死事件。一名8岁男童跟家人在青岛某海水浴场游泳时被海蜇蜇伤后不治身亡。一名大学生也是在海中游泳时被海蜇蜇伤腿部，最终引起肺水肿，抢救后不治。搜索近两年海蜇伤人致死的新闻报道，不难发现此类事件经常发生，几乎每年都有相关报道。而在网上，也有不少询问“被海蜇蜇了应该怎么处理的”询问帖。对此，有急诊医生提醒，实际上，海蜇蜇上也是一种“说没就没了”的意外伤害疾病。但由于海蜇蜇伤大部分都是轻症，很容易导致医生习惯性忽视重症病例。

本刊提醒：

根据2014年版《海蜇蜇伤诊疗方案》，海蜇引起的蜇伤是海蜇触手上有大量含有毒液的刺胞，毒液中的成分主要是类蛋白、多肽和多种有毒酶类，以及强麻醉剂、致痛剂、组胺等。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤，引起刺胞皮炎。

不同的人被海蜇蜇伤有不同的症状。轻度蜇伤一般仅出现局部症状，如皮肤上有触电一般的刺痛感，局部逐渐出现线状排列的红斑、丘疹，斑痕形状犹如鞭痕，有明显瘙痒感。严重蜇伤或过敏体质的人，会立即出现红斑、风团块、水疱、淤斑，甚至表皮坏死等，且伴有难忍的剧痛，继而全身皮肤出现潮红、奇痒。

除皮肤局部反应外，患者只要出现其他任何脏器系统损害即可判定为重型病例。少数病人病情发展迅速，10余分钟至6小时之内突然出现急性肺水肿等临床症状，严重者会突然死亡。

被海蜇蜇伤后，首先应迅速离开海蜇存在区域，并去除留在皮肤上的触须，抑制毒素释放。可用醋或海水冲洗，拿镊子或棍棒去除触须，或者戴上防护手套再去除触须，不要用手直接接触触须或蜇伤部位。然后再用海水或醋浸泡或冲洗蜇伤处15～30分钟，这样可以抑制已激活的刺丝囊释放毒素。特别需要强调的是，在去除海蜇刺丝囊和触须之前，不要用淡水冲洗，也不要热敷或冷敷、揉搓按摩，这些措施都可能加速毒素的释放。经以上处理后，可用热水浸泡蜇伤处20分钟，可起到减轻疼痛和刺激的作用，水的温度以能耐受且不烫伤的温度为宜。

民间对海蜇蜇伤有用尿液冲洗的“秘方”，对此专家表示，这种方法并无科学依据，且可能造成刺丝囊毒素释放加快。

对所有海蜇蜇伤者，家人都应密切观察。重症患者可通过一些早期信号识别，如有过敏体质者；大面积皮肤损伤、皮肤反应程度较重者；体温高于38℃；出现如胸闷、气短、呼吸困难等呼吸系统症状；血压下降；心律失常；恶心呕吐以及出现其他严重并发症，凡出现上述情况中的一种，患者都有发生并发症并转为重症病例的可能，应及时就诊。endprint