海军飞行人员疗养前后红细胞和血红蛋白的变化及其相关性分析

王道建，刘喜楠，张东海，李小龙

飞行工作是以一种脑力劳动为主伴有大量体能消耗的一种高负荷的活动，耗氧量大，特别是随着高性能战斗机的不断更新，对飞行人员缺氧耐力提出更高要求。红细胞(RBC)数和血红蛋白(Hb)含量直接反映了飞行人员的携氧能力和缺氧耐力。笔者对186名海军飞行人员疗养前后RBC数和Hb含量及其关系进行分析，以便为海军飞行人员缺氧耐力做出评估和提供健康保障依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以2012年8月至2013年12月在我院疗养的186名男性海军飞行人员为对象。其中机型一85名，年龄(32.31±6.7)岁，平均飞行时间(1 693±795)h;机型二 59 名，年龄(33.55 ±7.8)岁，平均飞行时间(1 713±817)h;机型三42名，年龄(35.25±8.3)岁，平均飞行时间(1 678 ±674)h。3 组飞行员年龄、飞行时间差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 186名飞行人员入院后规律作息、饮食2 d后，空腹抽第1次静脉血，疗养25 d后空腹抽第2次静脉血。

1.3 诊断标准 根据人民卫生生出版社2004年第6版《诊断学》标准:成人男性 RBC(4.0～5.5)×1012/L，Hb 120 ～160 g/L。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差(±s)表示。同一机型飞行人员疗养前后RBC、Hb变化比较用配对t检验，3种机种间比较采用单因素方差分析，Hb和RBC关系采用直线相关回归。

2 结果

3种机种飞行人员RBC、Hb均在正常参考范围。疗养前后3种机型飞行人员平均RBC数和Hb含量之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。疗养25 d后3种机型飞行人员平均RBC数下降、Hb含量上升;3种机型飞行人员RBC数与Hb含量相关系数均有上升。疗养前和疗养后RBC数与Hb相关系数均为:机型三＞机型一＞机型二。见表1。

3 讨论

RBC和Hb的主要功能是运输机体组织所需氧，正常情况下Hb含量的高低反映了机体运输氧的能力，Hb含量越高运输氧能力越强，飞行人员缺氧耐受性也强。疗养后3种机型人员平均Hb含量上升，平均RBC数下降，Hb和RBC相关性升高，说明通过疗养降低了血液粘稠度，改善了RBC质量，Hb含量升高显示携氧能量增强，飞行人员缺氧耐力得到维护和巩固。海军飞行人员飞行时负荷大，机体产生应激反应使 RBC数增加［1-2]，Hb含量下降［3]，经常频繁飞行得不到休养将维持这种水平状态，RBC、Hb的这种变化，经过一定时间疗养能逐渐恢复［4]。我院空气质量好，负离子浓度高，环境优美，能调节人体免疫功能，改善肺的通气功能和血液循环，Hb增加［5]。有利的疗养因子可以改善 RBC的数量和 Hb的含量［6]。

疗养前和疗养后机型三飞行人员红细胞与血红蛋白关系均比机型二、机型一飞行人员更密切，与以下原因有关:(1)机型三飞行高度多在1 000 m以下，靠自然供氧，机型一、机型二飞行高度常在5 000～10 000 m需人工供氧［7]，机型一、机型二飞行人员不同程度暴露在缺氧环境，促红细胞生成素(EPO)生成增加［8]，引起 RBC数、Hb的质和(或)量波动大。(2)机型一、机型二是密闭舱室，舱室内有毒气体物质不能排出舱外，影响血细胞，另外机型一和机型二机体某些高科技材料也会对机体血细胞产生影响。(3)5 000～10 000 m温度低、空中辐射强，而且机型一和机型二电子辐射强，影响RBC及Hb。(4)机型一和机型二比机型三载荷大，G值高，人在承受高G值变化时会产生瞬间失重，长期受到失重刺激导致RBC质量下降和Hb浓度改变［9]。(5)机型一载荷比机型二、机型三大，但机型一、机型三每次飞行时间一般在1.0～1.5 h，机型二每次飞行持续4 h以上，长期的长途飞行对机体影响更大。

综上所述，机型三飞行高度较低，机型一、机型二飞行高度高需人工供氧和载荷、航程不同影响着RBC数量和Hb含量及其关系。经过疗养可以改善RBC数量和Hb含量，恢复和巩固飞行人员的携氧能力和缺氧耐力。同时应重视和坚持飞行人员的疗养制度的执行，以帮助其健康和体能的恢复。

表1 3种机种飞行人员疗养前后红细胞、血红蛋白水平及其相关性(分±s)

表1 3种机种飞行人员疗养前后红细胞、血红蛋白水平及其相关性(分±s)

机种 例数 红细胞(×1012/L)血红蛋白(g/L)相关系数疗养前 疗养后 疗养前 疗养后 疗养前 疗养后机型一 86 4.76 ±0.38 4.55 ±0.53 144.68 ±9.08 147.79 ±8.61 0.724 0.812机型二 59 4.77 ±0.42 4.59 ±0.65 147.70 ±7.72 149.70 ±9.45 0.615 0.735机型三 41 4.87 ±0.58 4.71 ±0.32 145.86 ±12.25 147.77 ±0.59 0.806 0.836

［1] Balakhovsil IS，Noskov VB.Hemoglobin mass in human-sduring space flight and its simulation［J] .Aviakosm Ekolog Med，2008，42(6):32-44.

［2] 赵超，祝筱姬，张定益，等.多飞行因素对飞行员外周血细胞计数的影响［J] .中国疗养医学，2012，21(1):8-10.

［3] 祝筱姬，赵超，张春梅，等.不同强度飞行训练后飞行员血红蛋白和红细胞的变化［J] .中国疗养医学，2012，21(12):1070-1071.

［4] 李小龙，王晓玲，李毅琴，等.飞行人员健康疗养初期体检异常分析［J] .中国疗养医学，2009，18(2):175-176.

［5] 张卫兵.特勤疗养学［M] .北京:人民军医出版社，2009:53-65.

［6] 徐莉，杨长斌，王绍林，等.矿泉疗养因子对飞行员血液有形成分的影响［J] .解放军预防医学杂志，2011，29(3):226.

［7] 吴兴裕，常耀明.航空卫生学［M] .西安:第四军医大学出版社，2003:263-264.

［8] 胡德永，王成传，方丽，等.不同战斗机飞行员血红蛋白和红细胞指标变化的研究［J] .中国疗养医学，2010，19(3):263-264.

［9] 乔宗林.航空航天医学手册［M] .北京:人民军医出版社，2010:108-109.