两种方法治疗跖疣疗效比较

苗云芝 王建伟 黄丽华 张建文 李德清 山东省潍坊市市立医院 261021

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染足底部皮肤而引起的一种传染性皮肤疾病。多见于足底多汗者。同时，亦与局部摩擦、外伤、受压、刺激等诸多因素有关。笔者接诊的患者中，很大一部分人感染面积大，病史长，而且多数曾用过多种方法治疗，效果不佳，给患者带来了极大的痛苦和较重的心理负担。我科自2011年6月－2013年10月采用苦柳酊（我院皮肤科临床验方）与冷冻治疗两种不同的方法，分别治疗跖疣患者80例与38例，并进行了疗效观察与比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 两组治疗的118例跖疣患者，均来自我院皮肤科门诊。治疗组80例，其中男58例，女22例，年龄5～60岁，平均年龄28岁，病程最短者3个月，最长者5年，平均18个月。对照组38例，其中男22例，女16例，年龄5.5～58岁，平均年龄26.6岁，病程最短者5个月，最长者4.5年，平均16.2个月。诊断依照中华医学会《临床诊疗指南·皮肤性病分册》中跖疣的诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 治疗组单纯采用苦柳酊外涂治疗。苦柳酊的配制与用法：将苦参200g、黄柏200g、斑蝥30g加入95%的乙醇1 200ml中，浸泡1周，过滤去渣取液，然后每100ml过滤液中加入水杨酸、碘各12g，摇匀，待其完全溶解后，即可应用。治疗时用棉棒蘸取药液适量，外涂患处，尽量勿使药液流至正常皮肤，3～4次／d，半个月后患处病变皮肤变硬，则每晚用温水将患足浸泡0.5h后再涂，治疗1个月后皮损处病变角质会逐步脱落（如果病皮未脱，可用刀片轻轻削除），如经1个月治疗未愈，则继续涂治，直至痊愈。1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。对照组单纯采用冷冻治疗：常规消毒局部皮肤，根据皮损范围和每个疣体的大小，选用大小适宜的棉签，浸蘸液氮后，迅速放置于皮损上进行冷冻，接触时间为20～30s，每处2个冻融，至疣体苍白为度，然后用消毒纱布覆盖并固定，等待结痂慢慢自然脱落。1次／3周，2个月后观察疗效。

1.3 疗效评定标准 痊愈：皮损、疣体完全消退，无新疣体再生；显效：疣体数目及皮损消退70%以上；好转：疣体数目及皮损消退30%～70%；无效：皮损无明显变化，或者疣体数目及皮损消退不足30%，或有新的疣体出现。

1.4 统计学处理 临床治愈率及总有效率均采用χ2检测，用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 不良反应比较 治疗组中有15例患者在治疗过程中，由于药水涂到疣体周围的正常皮肤，致使部分正常皮肤角质层变硬并脱落，经过大约2周后，均恢复正常。另外，有2例患者，用药之初，因涂药次数过频而出现局部轻微的疼痛，未影响治疗。对照组中均有程度不同的局部肿胀和疼痛，其中4例患者出现较大水疱，日常活动受到不同程度影响，给予局部消毒后，用注射器抽去疱液并加压包扎，外涂2%龙胆紫溶液，3周后痂皮脱落。1例患者出现局部感染，据情加服了抗生素，最后留有轻微萎缩性瘢痕。

3 讨论

跖疣是发生在足底部、形态变异的寻常疣，由于局部感染人类乳头瘤病毒而引起。古代医学早有记载，称之为“牛程蹇”，如明代外科名医陈实功对本病曾有论述：牛程蹇乃因程途奔走，热脚下水见风，以致气滞血枯，结成顽硬皮肉，荣卫不滋，渐生肿痛，肿高突起，步履难行……。现代医学认为，跖疣是足底部因摩擦、受压、外伤、不良刺激等因素而导致局部皮肤受损，乳头瘤病毒通过微小的破损进入皮肤而引起。而且极易通过挠抓、摩擦、挑刮等不良刺激而自身接种传染。多数患者病初往往因不疼不痒而未引起足够重视，病情发展到足底大面积被传染，走路疼痛，影响工作时，方来求治，此时治疗已非常棘手，很难找到理想的治疗方法。目前，皮肤科多采用二氧化碳激光、高频电灼、冷冻等物理疗法，虽然操作简单，但往往造成大面积损伤，创面难以愈合，且痛苦大、易感染，有的还影响走路，大部分患者难以接受。为了探索治疗跖疣的新路子，笔者根据几十年的临床治疣经验，在中西药结合基础上，总结出了验方“苦柳酊”，为验证其确切疗效，将愿意接受治疗的患者，分设了治疗组与对照组，两组分别采用苦柳酊外涂和冷冻治疗，2个月后观察疗效。通过临床观察和比较得知，治疗组治愈率（85.00%）和有效率（100.00%）均明显高于对照组（治愈率55.26%，有效率81.58%）。治疗组所采用的苦柳酊中苦参、黄柏具有燥湿解毒之功，目前研究证明苦参中的苦参碱具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤等作用［2］，黄柏亦具有抗菌、抗炎、抗癌、抗病毒作用，同时还能抗溃疡［3］，用乙醇将两者浸泡后，取其药力，然后配以斑蝥、碘，更能增加其祛除病毒之功效。而且，斑蝥能发泡去皮，便于去除病变角质。水杨酸具有很强的剥脱性，能去角质并且能够清理毛孔，安全性高，能明显促进病变角质的脱落。诸药合用，各取其长，既能有效的杀灭病毒，又能尽快去除病变上皮。患者在治疗过程中毫无痛苦，不影响工作，易被患者接受。临床应用中跖疣治愈率达85.00%，显效率12.50%，好转率2.50%，总有效率达到100.00%，疗效可靠，且无明显副作用，具有简、便、廉、效的优点，是治疗跖疣的一种较为理想的好方法。

［1］中华医学会.临床诊疗指南〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006：6－7.

［2］樊宏伟.卢继红.张蓉.苦参碱类生物碱的体外抑菌、抑病毒及诱生干扰素的实验研究〔J〕.中医药信息，2000，（4）：75－76.

［3］李峰，贾彦竹.黄柏的临床药理作用〔J〕.中医药临床杂志，2004，16（2）：191.