派丽奥软膏与甲硝唑棒治疗牙周脓肿近期疗效对比

王志明 江苏省海门市第七人民医院口腔科 226155

牙周脓肿是一种牙周袋局部化脓性炎症，主要由牙周炎 迁延进展形成，多见于牙周袋壁或深部［1］。牙周脓肿患者因局部炎症浸润严重，且范围较广，常导致剧烈疼痛、牙齿松动乃至脱落。如何有效改善牙周脓肿患者临床症状，提高生活质量已成为口腔医学界关注的热点之一。本文选取牙周脓肿患者140例，分别采用甲硝唑棒置入和派力奥软膏注入牙周袋治疗，比较两组患者近期疗效和治疗前后PLI、GI、PD及MD水平，探讨两种药物用于牙周脓肿治疗近期效果差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例来源于2011年1月－2012年12月我院口腔科收治牙周脓肿患者140例，采用随机数字表法分为甲硝唑棒组（70例）和派力奥组（70例）。甲硝唑棒组患者中男48例，女22例，年龄24～70岁，平均年龄为（48.32±6.45）岁，病程1～13d，平均病程为（6.27±1.89）d；派力奥组患者中男46例，女24例，年龄25～70岁，平均年龄为（48.20±6.42）岁，病程1～15d，平均病程为（6.34±1.91）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 （1）反复发作牙周炎病史，牙龈红肿溢脓，侧向叩痛及牙齿松动明显；（2）真性牙周袋＞4mm；（3）2周内未应用抗生素或非甾体抗炎药；（4）自愿加入研究，签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）四环素过敏；（2）牙齿松动Ⅲ度；（3）牙槽骨吸收＞根长1／3；（4）妊娠哺乳或近期有妊娠计划。

1.4 治疗方法 入选患者均先行牙周袋反复消毒冲洗和龈下结石刮除；甲硝唑棒组患者采用甲硝唑棒置入牙周袋，而派力奥组患者采用派力奥软膏经注射器注入牙周袋底部，保证充满牙龈边缘；用药后30min内严禁饮食或漱口。

1.5 观察指标 于治疗前和治疗2周后行PLI、GI、PD及MD指标检测；由2名牙科医生分别检测，检测位置均为牙周脓肿区牙周袋最深点，取二者平均值作观测点。

1.6 疗效判定标准［2］（1）痊愈：牙周红肿溢脓消失，无叩击痛，龈沟出血指数正常；（2）改善：牙周红肿溢脓明显减轻，牙周袋探诊深度＜2mm，龈沟出血指数＜3；（3）无效：未达到上述标准。临床治疗总有效例数＝痊愈例数＋改善例数。

1.7 统计学处理 选择Epidata3.02和SPSS18.0软件进行数据录入处理；统计学方法采用t检验和χ2检验；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较 甲硝唑棒组患者临床治愈例数、改善例数和无效例数分别为29例、21例、20例，临床治疗痊愈率和总有效率分别为41.43%、71.43%；派力奥组患者临床治愈例数、改善例数和无效例数分别为43例、24例、3例，临床治疗痊愈率和总有效率分别为61.43%、95.71%；派力奥组患者近期疗效显著优于甲硝唑棒组 （P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后PLI、GI、PD及 MD水平比较 两组患者治疗后PLI、GI、PD及MD水平均显著低于治疗前，且派力奥组患者各项指标改善程度均显著优于甲硝唑棒组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后PLI、GI、PD及MD水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后PLI、GI、PD及MD水平比较（±s）

组别 例数PLI治疗前PD（mm）MD（mm）治疗后GI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲硝唑棒组 70 2.45±0.72 1.82±0.55 1.93±0.65 1.45±0.46 5.88±1.35 4.96±1.16 2.13±0.691.74±0.52派力奥组 70 2.41±0.70 0.76±0.21 1.96±0.66 1.12±0.38 5.84±1.33 3.51±0.93 2.17±0.711.20±0.37

3 讨论

牙周脓肿传统治疗采用局部切开引流配合全身抗生素，存在疗程迁延、抗菌针对性差及牙周病变部位药物浓度低等缺陷，临床治疗效果不佳［3］；而全身抗菌造成细菌耐药性增强及口腔微生态平衡紊乱亦严重影响治疗依从性［3］。

近年来局部缓释抗菌药物在牙周病治疗中得到广泛应用，临床疗效确切。病原学研究显示［3］，牙周脓肿感染病原体中厌氧菌比例＞70%。甲硝唑是一种常用抗厌氧菌药物，体内抑菌试验证实，其可有效消除牙龈产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌等牙周炎相关病原菌。派力奥软膏属于盐酸二甲胺四环素类缓释抗菌药物，具有革兰氏阴性菌、阳性菌广谱杀灭作用，相较于其他抗菌药物，其可降低牙周局部胶原酶活性，防止牙周袋形成；同时盐酸二甲胺四环素促进牙周成纤维细胞增生及牙周附着体形成作用亦被证实，这对于重建受损牙周组织具有重要意义。

综上所述，派力奥软膏治疗牙周脓肿近期疗效优于甲硝唑棒，可有效改善牙周症状，缓解牙齿疼痛。

［1］刘颖婷，廖先曼，肖艳.盐酸米诺环素辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察〔J〕.昆明医学院学报，2009，30（2）：80－83.

［2］黄健吾，周庆豪.3种方法治疗牙周脓肿的临床效果比较〔J〕.中国医药指南，2010，8（36）：290－291.

［3］袁贤君，吴凡，袁贤琳，等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效分析〔J〕.中国医药导刊，2011，13（6）：62.