疏肝化淤汤和辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效对比分析

尤占永 河北省行唐县人民医院外科 050000

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积性病变，对人们的身体健康构成严重威胁。目前，脂肪肝在临床的发病率较高，其无明显的临床表现，是一种可逆性疾病，及时有效的治疗可使患者恢复健康。但若病情严重者得不到及时治疗，将发展成为不可逆性肝损害，甚至引发更为严重的心脑血管疾病。笔者比较疏肝化淤汤和辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月－2013年6月在我院收治的非酒精性脂肪肝患者217例，均符合中华医学会2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》［1］中的诊断标准；排除酒精性脂肪肝、药物性肝损害、病毒性肝炎、长期大量饮酒及其他已知可导致肝功能异常的疾病等患者；排除严重甲状腺疾病、肾脏疾病等患者，排除半年内患有心肌梗死、脑血管意外、重大手术外伤者。将217例患者随机分为观察组109例和对照组108例。观察组男57例，女52例；年龄40～65岁，中位年龄（56.9±6.7）岁；病程2～8（4.5±3.3）年。对照组男56例，女52例；年龄42～66岁，中位年龄（57.8±7.3）岁；病程3～7（4.6±2.9）年。2组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在饮食指导、健康教育等常规入院宣教基础上，观察组给予疏肝化淤汤治疗，方药组成：柴胡12g、茯苓15g、半夏10g、陈皮6g、茵陈25g、丹参18g、郁金15g、泽泻9g、山楂10g、决明子10g。全方水煎服，每天1剂，早晚分两次服用。对照组给予辛伐他汀片10mg口服，1次／d。治疗3个月后观察2组临床疗效和不良反应情况。

1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后，患者肝功能及血脂水平恢复正常，肝脏超声显示脂肪肝特征消失；显效：临床主要症状消失，肝功能恢复正常，血脂水平明显下降；有效：临床症状明显改善，肝功能基本恢复正常，血脂水平有所下降；无效：临床症状无改善，B超脂肪肝特征无明显变化。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为93.6%高于对照组的78.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 不良反应 观察组未出现明显不良反应，对照组发生暂时性肌无力3例，治疗过程中出现血脂指标轻微上升5例，不良反应发生率为7.4%。

3 讨论

有研究报道显示，脂肪肝的发病机制与糖代谢紊乱、氧化应激反应、脂质过氧化反应和异常细胞因子参与的炎性反应有密切关系。持续的炎性反应可导致肝脏损害，引发肝细胞纤维化，甚至坏死［2］。目前，临床治疗非酒精性脂肪肝的药物以他汀类多见，包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物是甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，其可通过减少内源性胆固醇的合成，减少脂质在肝细胞内过分沉积，从而阻止肝细胞纤维化和坏死病变。但他汀类药物易致肝脏异常反应，治疗过程中不良反应多见。本文观察组采用疏肝化淤汤治疗非酒精性脂肪肝，方中柴胡、决明子、茯苓、陈皮疏肝理气、健脾和胃；丹参、郁金、山楂活血化淤消积；茵陈蒿、泽泻、半夏利湿化痰降浊［3］。诸药合用可调肝脾、祛湿痰、畅气血，从而使肝脾健运，肝病得治。且中药制剂无明显不良反应，深受患者欢迎。

综上所述，疏肝化淤汤治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，优于辛伐他汀，可以推广应用。

［1］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南〔J〕.中华肝脏病杂志，2010，14（3）：163－166.

［2］陈健.辛伐他汀联合血塞通软胶囊对酒精性脂肪肝的临床疗效观察〔J〕.中医临床研究，2014，6（3）：65－67.

［3］王德伟，郑菊芬.疏肝化淤汤治疗脂肪肝72例临床观察〔J〕.中国中医药科技，2014，21（2）：211－212.