天麻钩藤饮在轻度高血压中应用分析

李彦春 井店镇卫生院，河南省安阳市 456300

原发性高血压病是临床常见疾病，并且随着生活方式改变而趋向年轻化，高血压最终导致靶器官心、脑、肾损伤，发生较为严重的心脑血管疾病，对群众健康造成严重影响，显著降低了生活质量。在防治高血压方面，传统医学早已经在广泛应用，比如天麻钩藤饮已经得到认可，笔者对天麻钩藤饮在轻度原发性高血压病治疗中应用进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 西医入选标准：依据世界卫生组织／国际高血压联盟1999年制定高血压诊断及分级标准［1］：轻度高血压（Ⅰ级）收缩压140～159mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压90～99mmHg，年龄40～70岁，病史＜3个月未应用过任何降压类药物。同时排除肾性高血压、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等继发性高血压及合并有严重肝、肾、神经、精神等系统疾病。中医入选标准：符合《中药新药临床研究指导原则》［2］中肝阳上亢证，包括头痛、眩晕、面红、急躁易怒、脉弦等主症及失眠、口苦、舌质红、苔黄等次症。

1.2 临床资料 选取2010年1月－2013年5月诊治的符合入选标准轻度原发性高血压186例，其中男106例，女80例，年龄41～70岁，平均年龄59.6岁；病史1～3个月，平均

2.1 个月；伴有高脂血症98例、糖尿病26例。将186例轻度原发性高血压分为中药组96例，常规组90例，两组病例在年龄、性别、病程、伴发疾病上无差异，具有临床可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组：采取天麻钩藤饮加减，方用：天麻、钩藤、石决明、桑寄生、杜仲、川牛膝、茯苓、黄芩、栀子、知母。肝肾阴虚、舌红少苔加石斛、生地；肝火旺者加夏枯草、龙胆草；阳亢风动者加白芍、蒺藜等；舌质紫黯、病久有淤者加当归、桃仁、红花；每日1剂，水煎服，分2次温服，30d为1个疗程。

1.3.2 常规组：采用口服卡托普利片25mg，2次／d，30d为1个疗程。

1.4 观察内容 观察两组病例治疗前、后采取坐位3次测血压平均值包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP），统计并进行比较。1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS11.0，以（±s）标准差表示计量资料，组间比较采用t检验。

2 结果

中药组96例，常规组90例均顺利完成1个疗程治疗，中药组用药后无明显不适，常规组8例出现不同程度咳嗽，头晕、面红等不良反应，对两组病例治疗前、后血压进行统计比较，血压均显著下降，经统计学比较P＜0.05有显著差异性；两组治疗后血压比较P＞0.05，无显著差异性，两组降压效果相当，具体见表1。

3 讨论

原发性高血压属于祖国医学“头痛”、“眩晕”、“眩冒”等范畴，发病机理多为肝阳上亢，肝、肾两脏为主要病位，精血同源，肝藏血、肾藏精，由年来体虚，阴津不足，肾阴不足，肝失濡养，肝失柔顺，心失所主，气血失和，阴阳失调，气郁化火，肝阴不足，肝阳上亢，气机升降失常，肝属风木，主升主，风火上扰，阳亢风动，故头痛、眩晕。清火熄风、平肝潜阳为治疗法则。

表1 两组治疗前、后血压比较（mmHg，±s）

表1 两组治疗前、后血压比较（mmHg，±s）

项目 中药组治疗前 治疗后SBP 165.9±12.8 135.6±10.2 168.5±13.4治疗后常规组治疗前84.9±5.8 138.3±10.8 DBP 95.6±8.2 85.2±5.3 96.8±6.2

天麻钩藤饮是《杂病证治新义》（胡光慈所著）之方［3］，方意是补益肝肾、清热活血、平肝熄风功效，方中天麻，乃肝经气分之药，治风之神药，《本草纲目》云，取天麻、钩藤平肝熄风功效为君药；石决明具有性味咸平，平肝潜阳功效，更助天麻、钩藤平肝熄风之力；牛膝《本草纲目》云“走而能补，性善下行”，引血下行，而为臣药；桑寄生、杜仲补肝肾、强筋骨；黄芩、栀子清肝经之热，泻肝之上扰之火……诸药合用标本同治、平补兼用，共达清火熄风、平肝潜阳功效。

通过对中药组、常规组效果观察，中药组在治疗中能够达到和常规组应用降压药物同等降压功效，并且无应用降压药物出现副作用、不良反应，总之，在原发性高血压特别是轻度高血压防治中应用天麻钩藤饮可以达到良好的控制血压，降低高血压并发症和避免了应用降压药物不良反应。

［1］王宏献.天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究〔J〕.中华中医药学刊，2008，26（2）：338－340.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗高血压病临床研究指导原则〔M〕.南京：南京中医药大学出版社，1993.

［3］谭海彦，邢之华，刘卫平，等.天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清 GSH－PX的影响〔J〕.湖南中医学院学报，2004，10（24）：38－39.