阿德福韦酯联合用药治疗慢性乙肝的效果观察

易爱芬

(安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000）

近年来，我国慢性乙肝的发病率有不断增加的趋势。由于慢性乙肝可引起肝癌、肝硬化等多种疾病，患者积极早期治疗有重要意义。安阳市第五人民医院从2008～2012年对134例乙肝患者采用阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选安阳市第五人民医院2008年3月～2012年10月收治134例慢性乙肝患者，均符合2005年中国慢性乙型肝炎防治指南中慢性乙肝的诊断标准，且排除合并甲肝、丙肝等其他类型肝炎者。134例慢性乙肝患者随机分为实验组和对照组。实验组67例，男41例，女26例，年龄37～81岁，平均(51.23±7.52）岁，病程 1.5～22 a，平均(14.91±4.22）a;对照组67例，男39例，女28例，年龄36～79岁，平均(52.11 ±6.89）岁，病程1.5～21 a，平均(15.11±4.54）a。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 方法 实验组给予阿德福韦酯10 mg口服，1次/d，复方甘草酸苷50 mg/次;对照组给予阿德福韦酯10 mg口服，1次/d。疗程均为1 a。

1.3 疗效评价 治疗后临床症状出现较明显改善，乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA）与ALT均下降2个或者2个以上数量的幅度，且无反跳现象为有效。治疗后临床症状改善不明显，HBV-DNA与ALT均下降幅度在2个以下，或者出现升高现象为无效。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS 17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 ALT、AST检测情况 实验组治疗前谷丙转氨酶(ALT）值明显低于治疗后，差异有统计学意义(t=16.78，P＜0.01），对照组ALT值治疗前亦低于治疗后，但下降幅度小于实验组;实验组治疗后ALT值明显低于对照组(P＜0.01）。实验组治疗前谷草转氨酶(AST）值明显低于治疗后，差异有统计学意义(t=16.80，P＜0.01），对照组AST值治疗前亦低于治疗后，但下降幅度小于实验组;实验组治疗后AST值明显低于对照组(P＜0.01），见表1。

表1 治疗前后ALT、AST检测情况 (n=67，）

表1 治疗前后ALT、AST检测情况 (n=67，）

项目 ALT检测AST 检测治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01131.5±43.8 40.3±7.8 161.3±57.5 41.6±9.7对照组 132.4±39.7 92.7±12.4 163.7±64.9 94.4±11.7 t 0.67 29.28 0.22 8.60 P

治疗12、24、48周后，实验组ALT复常率均优于对照组，差异均无统计学意义(χ2=8.87，3.85，6.08，P ＜0.05），见表2。

表2 2组治疗后ALT复常率情况比较［n=67，n(%）］

2.2 HBV-DNA转阴率 治疗12、24、48周后，实验组HBV-DNA阴转率均低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.12，4.34，14.21，P ＜0.05）。见表3。

表3 2组HBV-DNA转阴率比较［n=67，n(%）］

2.3 不良反应情况 治疗后，实验组67例患者中出现1例恶心，2例乏力，不良反应率为4.48%。对照组67例患者中出现3例恶心，3例乏力，不良反应率为8.96%。

3 讨论

由于慢性乙肝容易迁延复发，并容易可引起肝癌、肝硬化等多种疾病，严重危害人们的身心健康，因此早期治疗有重要意义。而在众多的治疗方法中，尤以抗病毒治疗为关键［1］。

阿德福韦酯是一种新型核苷酸类似物，抗HBV效果较好，能有效控制慢性乙型肝炎病毒复制、改善肝功能。其药理机制为在体内经磷酸化成为二磷酸阿德福韦，二磷酸阿德福韦竞争脱氧腺苷三磷酸底物，从而终止病毒DNA链复制延长，发挥抑制HBV复制的功能［2］。但资料显示阿德福韦酯治疗慢性乙肝时起效慢，需要的疗程较长［3］。本研究发现治疗24周后，实验组和对照组ALT复常率分别为89.55%和 98.51%，48周后分别为 82.09%和95.52%，说明随着治疗时间的延长，患者可能出现耐药。

复方甘草酸苷是一种复方制剂，其中的主要成分β-甘草酸具有抗炎效应，同时具有肝细胞膜保护作用、免疫调节、类固醇样作用、抑制病毒增殖、灭活病毒等药理作用，对改善肝细胞损伤，降低转氨酶有较好的效果。其治疗效果已被临床证实［4］。阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝，一方面减轻肝脏炎症反应，更有利于保护肝细胞，同时有效抑制病毒复制，从而快速改善肝功能，缓解患者临床症状。研究发现实验组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率均明显优于对照组，且不良反应更小，说明阿德福韦酯与复方甘草酸苷联合治疗慢性乙肝，疗效更好。

总之，阿德福韦酯与复方甘草酸苷联合治疗慢性乙肝能显著增加疗效，不良反应小，值得临床推广。

［1］廖九女.慢性乙肝病人注射干扰素的教育指导［J］.临床和实验医学杂志，2006，5(9）:14-16.

［2］茅益民，曾民德.抗乙型病毒性肝炎新药-阿德福韦酯［J］.中华肝脏病志，2004，12(1）:61-63.

［3］王经伟，荆 红，荆培棠.阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎疗效观察［J］.传染病信息，2008，21(3）:167-169.

［4］陈耀凯，王宇明，方 蓉.复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察［J］.中国药房，2006，17(7）:522-524.