奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

袁培铎

河南邓州市中心医院神经内一科 邓州 474150

在脑梗死等脑血管疾病的基础上，患者除了存在肢体运动障碍外，患者可存认知功能障碍，主要表现为智力改变、记忆力改变等，使患者生存质量严重下降，增加了家庭负担。多奈哌齐是中枢性胆碱酯酶抑制剂，能够抑制脑内乙酰胆碱水解，改善患者记忆和学习。奥拉西坦能够改善脑代谢，对神经细胞的蛋白质和核酸合成起到促进作用。本文选择我院血管性痴呆患者70例，观察奥拉西坦联合多奈哌齐的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料2009－11—2012－11收治70例血管性痴呆患者，上述患者均符合血管性痴呆诊断标准，同时排除意识障碍、阿尔茨海默病等其他所致痴呆、严重的心肝肾等脏器功能障碍、血液系统疾病、精神疾病、不愿意参与本实验患者。上述患者随机分为2组，观察组和对照组。观察组35例，男20例，女15例；年龄57～77岁，平均（62.8±6.1）岁；痴呆严重程度：轻度痴呆14例，中度痴呆18例，重度痴呆3例。对照组35例，男21例，女14例；年龄55～78岁，平均（63.7±5.4）岁；痴呆严重程度：轻度痴呆15例，中度痴呆18例，重度痴呆2例。2组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组患者均根据患者具体合并的高血压、糖尿病等实施控制血压、血糖等对症处理，在上述治疗基础上，对照组患者给予奥拉西坦注射液，4.0g／次，加入生理盐水注射液100～250mL中静滴，1次／d，一个疗程为21d。观察组给予奥拉西坦注射液联合多奈哌齐治疗，奥拉西坦具体用法同对照组，多奈哌齐口服5mg／次，每晚服用1次。

1.3观察指标采用简明精神状态量表（MMSE）对2组患者进行评分，对患者识记、注意力和计算、定向力、回忆力及语言方面进行评定，2组患者均在治疗前和治疗后两个时间点进行评定。采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定，根据评定分数划分日常活动能力情况。总分为为100分，分数越高，日常活动能力缺陷越少。

1.4统计学处理2组患者所得实验数据均用SPSS 14.0统计学软件分析，计量资料采用（s）表示，均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2组患者两种量表治疗前和治疗后评定结果比较，观察组治疗前MMSE评分、BI评分分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组治疗后 MMSE评分、BI评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后 MMSE评分、BI评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后MMSE评分、BI评分比较

3 讨论

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上患者的认知等功能发生障碍，认知功能障碍呈现阶梯样加重。研究表明，血管性痴呆的发病过程中与脑血管病变后导致脑组织中胆碱递质水平改变有关，同时也与中枢神经胆碱功能改变有关。

奥拉西坦属于新型的促智药物，能够促进磷脂胆碱和磷脂乙醇胺合成，对神经元细胞膜类结构有稳定作用，奥拉西坦能够透过血脑屏障，对中枢神经通路有促进作用，能够加强神经元对葡萄糖利用，提高脑组织能量代谢，改善脑组织能量供应。奥拉西坦还可以改善大脑皮质联络纤维突触的可塑性，有助于脑组织功能重建，改善受损神经元的功能，有助于提高患者的记忆、学习能力［1－2］，多奈哌齐是六氢吡啶衍生物，是中枢胆碱酯酶抑制剂，对脑内的胆碱酯酶的选择性很强，能够提高中枢神经系统乙酰胆碱水平，能够改善胆碱能传递受损导致的神经元变性［3－6］。

本文结果显示，观察组患者治疗后MMSE评分、BI评分显著优于对照组，说明奥拉西坦联合多奈哌齐能够改善血管性痴呆患者认知功能，疗效显著。

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