低频脉冲电磁场联合金天格治疗老年骨质疏松症的疗效

王冬梅

骨质疏松是老年人的常见疾病。随着年龄的增长，骨量丢失，骨质疏松引起骨折的发生率也逐年增加。这些由骨质疏松及其并发症对人类生命质量的影响已经超过了慢性阻塞性肺病、脑血管意外等疾病，成为当今全球仅次于心血管疾病的最具危害的慢性疾病［1］。骨质疏松严重影响老年人的生活质量，甚至缩短寿命，是老年人不可忽视的健康问题。我科从2011年3月开始开展低频脉冲电磁场联合金天格治疗老年骨质疏松症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年12月在我院老年病科就诊的骨质疏松患者96例，其中男33例，女63例;年龄60～85岁。患者均有胸背部、腰部或髋膝部等关节疼痛，经双能X线骨密度仪检测，骨密度T值≤-2.5，符合WHO骨质疏松诊断标准。1年内未接受抗骨质疏松用药及糖皮质激素治疗，排除活动性骨关节病及其他原因所致腰背疼痛，已排除继发性骨质疏松症，并排除合并有其他影响骨代谢的疾病者。患者随机分为3组，每组32例。

1.2 治疗方法 3组患者同时每天口服α骨化醇胶丸0.25μg，碳酸钙600 mg。A、C组每天口服金天格3粒，3次/d，共3个月，A、B组采用天津希统电子设备公司生产的XT-200B骨质疏松治疗仪实施低频脉冲电磁场治疗(脉冲频率50～100 Hz，强度2～10高斯)每天1次，每次40 min，治疗腰和髋，20 d为1个疗程，休息10 d进行下1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 骨痛症状:骨痛症状评分标准:以VAS进行疼痛评分。0分:无骨痛;1～3分:有轻微疼痛，不影响睡眠;4～6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响睡眠。治疗后较治疗前评分减少4分以上为显效，减少2～3分为有效，减少小于2分甚至增加为无效。

1.3.2 血液指标:治疗前后查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB);肾功能:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血清碱性磷酸酶(ALP);钙(Ca);磷(P)。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组临床指标变化 3组ALP的水平均有下降，但A组ALP的下降最明显，与B、C组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)，ALT、AST、ALB、BUN、Cr、Ca和P水平较治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 3组疼痛缓解比较 A组有效率与对照组B、C组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 3组不良反应比较 3组均未出现严重不良反应患者。

表1 3组临床指标变化n=32，±s

表1 3组临床指标变化n=32，±s

注:与A组比较，*P ＜0.05

组别 ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L) ALP(U/L) BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) Ca(mmol/L) P(mmol/L)A 组治疗前 17.66±4.76 22.70±4.38 40.02±1.37 108.37±14.52 6.23±1.45 93.98±7.83 2.38±0.12 1.28±0.16治疗后 17.58±4.87 21.96±4.02 39.85±1.58 85.78±16.97 6.79±1.67 94.56±7.37 2.27±0.21 1.27±0.17 B组治疗前 17.54±5.31 21.56±3.98 40.26±1.29 107.99±14.76 6.57±1.63 92.87±8.12 2.35±0.19 1.27±0.20治疗后 16.97±5.08 22.08±4.57 39.96±1.47 96.85±15.98* 6.85±1.77 92.52±8.63 2.26±0.18 1.28±0.19 C组治疗前 17.32±4.94 22.39±5.15 39.84±1.56 107.66±16.43 6.43±1.51 93.49±7.81 2.36±0.17 1.27±0.18治疗后 17.57±5.13 22.86±4.983 40.62±1.39 96.04±16.58*6.63±1.46 93.96±7.69 2.29±0.20 1.28±0.17

表2 3组治疗前后疼痛缓解比较 n=32，例(%)

3 讨论

骨质疏松症是一个日益严重的公共健康问题，越来越引起人们的重视。治疗骨质疏松的药物通过影响骨重建过程中的破骨细胞(抑制骨吸收药)和成骨细胞(促进骨形成药)等的数目和功能从而增加骨量，降低骨折风险。但是，所有西药都有自身的不良反应，比如抑制骨吸收药物会导致成骨细胞功能抑制，微骨折等损伤，增加骨折风险［2］。促进骨形成药，比如重组人甲状旁腺激素，动物实验显示出其有增加骨肉瘤发病率的风险［3，4］。金天格胶囊主要成份为人工虎骨，其成分及药理药效与天然虎骨一致。虎骨中含有人体必须的微量元素和氨基酸适合人体吸收，此外还含有多种有机成分如胶原蛋白、骨形成蛋白等，有促进骨形成，抑制骨吸收的作用，使骨密度及强度增加［5］。具有缓解骨质疏松所致的腰背痛、行走困难等症状的作用。金天格为纯中药不良反应，耐受性良好，特别适合老年人应用。

治疗骨质疏松的非药物治疗手段，低频脉冲电磁场治疗逐渐受到人们的重视，疗效已经被许多人肯定。低频脉冲电治疗治疗骨质疏松的机制:(1)通过调节细胞阳离子通道影响细胞膜的钙离子通道，加速钙在组织中沉积;(2)诱导成骨细胞产生各种骨生长因子，促进成骨细胞的增殖;(3)直接促进成骨细胞增殖;(4)诱导破骨细胞凋亡［6］。低频脉冲电治疗通过以上机制，能很好的缓解骨痛，提高骨密度。

本研究显示，疼痛缓解总有效率84.4%，对照组低频脉冲电磁场总有效率62.5%，金天格组总有效率59.4%，3组血液检查，治疗前后，ALP水平均有下降，但A组ALP的下降最明显。3组均未发生严重不良反应事件。低频脉冲电磁场治疗与金天格联合治疗老年骨质疏松有协同作用，既能促进成骨细胞增生，又能抑制破骨细胞活性，患者骨痛等症状明显改善，安全性好，治疗方便，依从性强，无明显不良反应，是临床对于老年骨质疏松可行的治疗方案。

1 林华，包丽华，李滨，等.利塞膦钠干预绝经后妇女骨量的研究.中国骨质疏松杂志，2007，13:727-731.

2 Chapurlat RD，Arlot M，Burt-Pichat B，et al.Microcrack frequency and bone remodeling in postmenopausal osteoporotic women on long-term bisphosphonates:a bone biopsy study.J Bone Miner Res，2007，22:1502-1509.

3 Vahle JL，Sato M，Long GG，et al.Skeletal changes in ruts given daily subcutaneous injections of recombinant human parathyroid hormone(1-34)for 2 years and relevance to human safety.Toxicol Pathol，2002，30:312-321.

4 Jr Tas hjian AH，Goltzman D.On the interpretation of rat carcinogenicity studies for human PTH(1-34)and human PTH(1-84).J Bone Miner Res，2008，23:803-811.

5 韩娜，王天兵，寇玉群，等.人工虎骨粉干预大鼠成骨细胞增殖和Ⅰ型胶原蛋白的表达.中国组织工程研究，2012，16:201-205.

6 张文嘉，于灵芝.低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的现状和展望.中国骨质疏松杂志，2010，16:147-150.