门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察

童跃

[摘要] 目的 观察门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病的疗效差异。 方法 选取2010年4月～2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为A组（每天2次皮下注射组）35例和B组（每天3次皮下注射组）35例，然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计及比较。 结果 B组治疗后的血糖控制总有效率均高于A组，血糖、糖化血红蛋白水平则低于A组，而低血糖发生率也低于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好，且低血糖的发生率也相对较低。

[关键词] 门冬胰岛素30；注射次数；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-72-03

Observation on the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

TONG Yue

Department of Endocrinology， TCM Hospital of Baofeng County， Baofeng 467400， China

[Abstract] Objective To observe the effect difference of insulin aspart 30 by different injection times in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 70 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated with insulin aspart 30 in our hospital from April 2010 to July 2013 were the research object， and they were randomly divided into group A（bid by hypodermic injection group）35 cases and group B（tid by hypodermic injection group）35 cases， then the total effective rates of blood glucose control and blood glucose， glycosylated hemoglobin， glucopenia rates of two groups before and after the treatment were analyzed and compared. Results The group B's total effective rates of blood glucose control after the treatment were higher than those of group A， blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were lower than those of group A， glucopenia rates were lower than those of group A too， all P<0.05， there were all significant differences. Conclusion The effect of insulin aspart 30 tid by hypodermic injection group in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus is relatively better， and the glucopenia rate is relatively lower.

[Key words] Insulin aspart 30； Injection times； Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病的治疗用药中，门冬胰岛素30是应用效果较受肯定的一类，而对于本药应用次数的相关研究却极为少见，而较佳的应用次数不仅仅有助于血糖的控制，且可大大降低低血糖等不良情况的发生[1]，因此认为对本药的应用次数的研究十分必要。本研究就门冬胰岛素30不同次数注射治疗治疗2型糖尿病的疗效差异进行观察及比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月～2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为A组（每天2次皮下注射组）35例和B组（每天3次皮下注射组）35例。A组的35例患者中，男20例，女15例，年龄36～78岁，平均（49.9±7.8）岁，病程1.7～21.2年，平均（10.6±1.7）年。B组的35例患者中，男19例，女16例，年龄35～78岁，平均（50.1±7.7）岁，病程1.8～21.5年，平均（10.7±1.5）年。两组2型糖尿病患者的男女所占比例、年龄与病程之间差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，另外本研究经过伦理委员会通过及患者知情同意。

1.2 方法

两组患者均采用门冬胰岛素30[诺和诺德（中

国）制药有限公司，H20061168]进行皮下注射治疗，A组患者以每天2次皮下注射，分别于早餐和晚餐前各注射14U和8U，B组患者则以每天3次皮下注射的方法进行治疗，分别于早餐、中餐和晚餐前各注射10U、4U和8U。后期可根据患者的血糖等项目的波动进行用量的调整。然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计比较。

1.3 评价标准

以患者监测期间血糖控制平稳，基本在正常范围且无明显波动为显效，以患者监测期间血糖下降至正常范围，或虽为降至正常范围，但呈现平稳下降，偶见波动较大的情况或低血糖情况为有效，以血糖改善不明显，且经常可见较大波动为无效[2]。显效+有效为总有效。

1.4 统计学处理

本研究中的年龄、病程、血糖及糖化血红蛋白水平均为计量资料，而男女分别所占比例、血糖控制总有效率及低血糖发生率均为计数资料，上述方面分别以软件SAS5.0进行t检验与x2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制总有效率比较

B组治疗后4周及12周的血糖控制总有效率均分别高于A组同时间的血糖控制总有效率，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平比较

治疗前A组与B组患者的空腹及餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后4周及12周时B组的检测水平均低于A组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

2.3 两组的低血糖发生率

3 讨论

2型糖尿病的治疗与并发症防控一直是临床研究的重点，而临床中对于本病的治疗用药较多，研究结果显示差异也较为明显，且同种药物的不同应用方式效果差异也可能较为突出，因此对于用药种类及用药方式的探讨价值均较高[3-4]。门冬胰岛素30是临床中常用的一类糖尿病治疗药物，临床关于本药治疗效果的研究并不鲜见，但是对于其应用次数及方式的研究却相对少见[5-7]，尤其是应用次数不仅仅是关系到血糖控制效果的方面，同时也是与低血糖等不良情况密切相关的因素[8]，因此对其进行探讨的价值较高。

本研究就门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异进行观察，结果显示，每天皮下注射2次与每天皮下注射3次的差异较为明显，主要表现为血糖控制的总有效率均相对更高等方面，同时患者的血糖及糖化血红蛋白等指标也处于相对更佳的状态，并且其达到了有效控制低血糖的目的，故而认为门冬胰岛素每天3次皮下注射不仅仅具有较佳的疗效，对于低血糖等不良情况的控制效果也值得肯定，安全性相对更高[9-10]。分析原因，我们认为与门冬胰岛素30在短时间内的控糖效果较好，而每天3次对于这种时间段的维持效果相对均衡，效果衔接较好[3，11]，安全性也较高，既有效地避免了一次应用较多药物导致的应用剂量相对较大而导致的相关不良反应，又达到了有效控制血糖的目标，因此综合应用效果与安全性均值得肯定。综上所述，我们认为门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好，且低血糖的发生率也相对较低。

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[8] 苍爱军，董玉梅，梁丽，等.3种门冬胰岛素30联合用药方案对2型糖尿病患者的血糖波动影响的比较[J].药品评价，2013，10（2）：35-39.

[9] 梅青，蒋萍.门冬胰岛素30联合二甲双胍用于社区门诊初发2型糖尿病疗效观察[J].山西医药杂志（上半月），2014，43（2）：177-179.

[10] 潘燕.门冬胰岛素30与甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病84例临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：92-93.

[11] 张桥，林媛媛，黎琦，等.门冬胰岛素3O不同次数注射对初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].中医学报，2013，28（B12）：84-85.

（收稿日期：2014-03-24）