腰椎间盘突出症中（彝）医护理体会

刘海云

摘要：目的总结腰椎间盘突出症中（彝）医护理要点。方法通过对105例腰椎间盘突出症患者一般护理、给药护理、情志护理、饮食护理及健康指导。结果105例患者病情减轻，疗效显著。结论中（彝）医治疗腰椎间盘突出症，患者腰腿痛症状明显减轻，减少痛苦，提高生活自理能力，提高患者生存质量。

关键词：腰椎间盘突出症；中（彝）医；护理体会

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0075-02

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的一种疾病，多见于20～40岁青壮年及老年患者，男性多于女性。是指各种原因，导致腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根所致。95%腰椎间盘突出发生在L4-5、L5-S1椎间盘，腰腿痛为主要临床表现。其发病多由内因、外因结合引起。内因多为先天不足，劳役负重，或久病体虚，年老体衰，以致肾之精气亏虚，腰部筋脉失于濡养；外因多为风寒湿邪侵入，或举重抬物，跌扑闪挫，导致腰部筋脉气血运行不畅，内外二因相互影响，发生此病。笔者对105例腰椎间盘突出症患者进行了中（彝）医特色护理及治疗，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年—2012年本科共收治105例腰椎间盘突出症患者，其中男20～40岁59例，40～60岁25例，女45～65岁21例。以下重点介绍非手术疗法患者。

1.2治疗方法

1.2.1卧床休息大多数患者通过卧床休息可使疼痛症状缓解或逐步消失。因在卧位状态下可去除体重对椎间盘的压力，制动可以解除肌肉收缩力与椎间各韧带紧张力对椎间盘所造成的挤压；有利于椎间盘的营养；加速静脉回流；祛除水肿；促进炎症消退，因此卧床休息是非手术疗法的基础。一般需平卧硬板床2～3周，症状缓解后戴腰围保护下地活动，尽量避免弯腰。

1.2.2内治法（1）药物疗法采用脱水疗法和中药针剂点滴，如25%甘露醇、红花黄色素、血栓通，以促进血液循环，减轻髓核水肿，解除对脊神经根的压迫，缓解疼痛；（2）口服中（彝）药汤剂根据腰痛性质及患者情况辨证选方。瘀血阻滞、筋脉痹阻：予活血化瘀、通络止痛。方药：和营止痛汤、身痛逐瘀汤加减；湿热壅遏，筋脉失舒：予清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙汤（丸）加减；肝肾亏虚挟湿：予滋补肝肾，祛风除湿，填精补髓，强筋壮骨，方药独活寄生汤加减。每日3次，每次约150～200mL温服。

1.2.3外治法（1）给予本院中（彝）药伤科熏洗l号方剂，加水2500～3000mL，浸泡30min经加热至50～60°，患者卧以熏蒸床上暴露腰部，予以熏洗，2天1剂，每日2次，1周为1疗程。治疗期间，注意观察患者有无不适，治疗结束后，予保暖，避风寒。此疗法是通过药物的热作用、渗透作用，使局部毛细血管扩张，局部营养改善，促进血液循环，减轻肌肉痉挛，直接达到活血行气、舒筋通络的作用，从而缓解疼痛；（2）予本院自制中（彝）水膏药I、II、III号方外敷，针对不同症型，经加热后，摊于棉纸上，装入药带，围于腰部，每日1换，以达到活血化瘀，通络止痛之目的。辅予理疗（针灸、推拿、拔罐）、电脑骨折愈合仪治疗，效果显著。

2护理方法

2.1一般护理按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。密切观察患者疼痛的部位、性质，与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常，注意患者有无二便功能障碍。对急性发作期的患者，以卧硬板床休息为主，禁用推拿，治疗1周，患者感腰腿痛较前减轻，翻身转侧活动较前灵活。此时已进入缓解期，加之针灸、推拿、拔罐，电脑骨折愈合仪治疗7～10d，患者感腰腿痛基本消失。处于恢复期的患者，经推拿治疗后戴腰围保护下地活动，口服本院自制腰椎合剂、加味地黄胶囊，并指导患者行五点支撑、三点支撑、燕飞式、拱桥式等腰背肌功能锻炼，如此治疗10～14d，患者即可出院。

2.2情志护理经常巡视病房，多与患者进行沟通，介绍治疗成功的病例，解除患者紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理，讲述疾病与情绪的内在联系，使患者保持最佳精神状态，利于疾病的康复。

2.3体位护理保持病房温湿度适宜，注意通风，阳光充足，宜卧硬板床休息，保持床铺清洁、平整、舒适、无渣削，做好皮肤护理，保持会阴部清洁，防止湿疹、压疮发生。

2.4给药护理甘露醇静滴时防止药液外渗；疼痛剧烈者，遵医嘱使用止痛药，并观察药物不良反应及止痛效果；中（彝）药汤剂宜温服，服药期间忌食辛辣、肥腻、生冷及寒凉性食物，保暖避风寒，以免加重病情；给予中（彝）水膏药外敷，应观察有无过敏反应，过敏应及时揭去；中（彝）药熏洗时，观察患者反应，防止烫伤。

2.5饮食护理风、寒湿痹阻型：饮食宜祛风除湿、温经散寒、祛湿通络、蠲痹止痛，如牛膝、当归、黄芪、生姜、胡椒根。忌食动风、肥甘、凉性食物及生冷之品；湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络止痛，如丝瓜瘦肉汤，白果煲鸡汤，鼓励患者多饮水，以利小便，忌辛辣燥热厚腻，如烧鸡、烧鹅；肝肾亏虚型：饮食宜温补脾胃、滋阴补肾、强筋壮骨，给百合、沙参、蜂房，忌辛辣香燥之品，如烟、酒。

2.6健康指导腰椎间盘突出症急性期患者，尽量避免活动，宜卧硬板床休息；恢复期活动时可佩带腰围，但不可长期使用，以免肌肉退化、萎缩，注意腰部保暖，避免风寒湿冷刺激而诱发；逐步加强腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性；避免劳累和腰部外伤，减少慢性损伤发生；宣传预防机体和组织老化知识，积极参加适宜体育锻炼，增强体质；调节膳食，进食含钙丰富的食物，预防骨质疏松，防止骨及关节退变。以达到真正意义上中医“治未病”的境界。为此，在日常生活中注意养成良好生活习惯和工作习惯，保持正确坐、卧、行和劳动姿势，腰部不可过度负重，取物时避免大幅度旋转和弯腰，定期返院复诊。

3小结

中（彝）医治疗腰椎间盘突出症以活血化瘀、舒筋通络为原则，急则治标，缓则治本，标本兼治。既安全有效，又简便价廉。治疗方法包括急性期脱水疗法、中药针剂点滴，中（彝）药内服、中（彝）药熏洗、中（彝）水膏药外敷，针灸、推拿、拔罐等。通过以上综合治疗，患者腰腿痛症状明显减轻，减少痛苦，促进疾病恢复。这就要求每位护理人员耐心、细致，从整体出发，针对不同的个体进行个性化护理，多数患者治愈或好转出院，从而提高生活自理能力，提高患者生存质量。

（收稿日期：2014-01-24）endprint