中医药干预对HIV感染者血清二胺氧化酶及脂多糖的影响初探

杨玉琪，方路，贺铮铮，孙俊，汪林芬

摘要：目的探讨中医药干预对HIV感染者血清DAO及LPS水平的影响。方法用ELISA法分别检测健康自愿者、HIV感染未治疗者、HIV感染中西医结合治疗者、HIV感染纯中医药治疗者的血清DAO和LPS含量。结果HIV感染未治疗组、HIV感染中西医结合治疗组及HIV感染纯中医药治疗组3组患者血清DAO和LPS含量均升高，与正常对照组比较差异有显著性（P<0.01）；与HIV感染未治疗组相比，HIV感染中西医结合治疗组和HIV感染纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS含量均一定程度的下降，差异有显著性（P<0.05或0.01）。结论中医药干预一定程度可降低HIV感染患者血清DAO和LPS的水平，提示在临床治疗中应关注中医药对HIV感染患者肠道屏障功能的影响。

关键词：艾滋病；二胺氧化酶；脂多糖；中医药

中图分类号：R593.32文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0010-02

HIV感染可造成肠道屏障功能的受损，部分HIV感染者也可因肠屏障功能改变导致非感染性腹泻和吸收障碍，维持HIV感染者肠屏障功能的完整性是减少肠道机会性感染和腹泻的重要措施之一[1，2]。在艾滋病的临床治疗中，中医药可明显改善患者腹泻、纳差等临床症状，这是否与中医药改善患者肠道屏障功能的受损有关，目前相关研究报道较少。为此，我们通过对104例HIV感染者和健康者血清二胺氧化酶（diamineoxidase，DAO）和脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）水平进行定量测定，简要分析中医药治疗对HIV感染者肠道屏障功能的影响。

1对象和方法

1.1对象104例HIV感染者均经云南省CDC艾滋病确认实验室确认、判定为HIV-1感染者。其中，HIV感染未治疗组（A组），30例，未曾接受过任何HIV感染相关治疗；HIV感染中西医结合治疗组（B组），36例，接受中西医结合治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上；HIV感染纯中医药治疗组（C组），38例，接受纯中医药治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上。另随机选30例本院职工健康体检者作为正常对照组（D组）。

1.2方法受试者清晨空腹，用真空采血管采集静脉血，静置1-2h，置于离心机内以3000prm离心15min，分离血清，置-80℃保存备用。检测时取出室温解冻。应用美国CLOUD-CLONE公司下属武汉优尔生科技股份有限公司生产的人DAO和LPS酶联免疫吸附测定试剂盒，采用双抗体夹心ELISA法，在美国BioTek公司酶标仪450nm波长处读取吸光值，用专业制作曲线软件curveexpert1.40分析结果，取各标本均值进行统计分析。

1.3统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计学分析。血清DAO和LPS含量以（x±s）表示，多组间均数的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

134例受试者中，男性77例，占57.46%，女性47例，占42.54%，男女之比为1∶0.74；最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均年龄42岁。

与对照组（D组）比较，HIV感染者未治疗组（A组）、HIV感染中西医结合治疗组（B组）、HIV感染纯中医药治疗组（C组）患者的血清DAO和LPS水平均明显增高，以A组增高最明显（P<0.05或P<0.01）；与HIV感染者未治疗组（A组）比较，HIV感染中西医结合治疗组和纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS均一定程度下降（P<0.01），结果见表1。

表1各组血清二胺氧化酶和脂多糖含量变化（x±s）

序号组别例数DMO浓度值

（ng/mL）LPS浓度值

（ng/mL）

AHIV感染未治疗组3015.540±3.466**133.771±113.233**

BHIV感染中西医结合治疗组3611.689±2.991**##88.510±49.836**##

CHIV感染纯中医药治疗组3810.596±4.299**##35.923±27.460*##

D健康对照组306.353±4.40017.243±7.716

注：与D组相比较，*P<0.05，**P<0.01；与A组相比较，##P<0.01。

3讨论

肠道屏障功能是肠道所具有的特定功能，能阻止肠道内细菌及其分解产物经肠壁逸至机体内，肠道屏障功能受损往往导致肠道细菌移位，引发严重感染。DAO是人类和所有哺乳动物肠粘膜上层绒毛细胞中具有高度活性的细胞内酶，主要分布于肠道（占95%以上），以空、回肠活性最高，且主要位于肠绒毛顶端细胞内。肠粘膜和外周血中DAO活性能可靠地反应肠上皮细胞成熟度和完整性，其变化可反应肠粘膜屏障的功能状态[3，4]。肠道屏障功能发生障碍时，将导致肠内菌群移位，菌群移位的程度可以通过测量血浆的革兰氏阴性菌细胞膜组成成分LPS含量。因此，在临床上，血DAO和LPS的检测是目前常采用的间接监测肠屏障功能的方法之一。

本研究分析了不同HIV感染者和健康者血DAO和LPS水平，结果HIV感染者血DAO和LPS含量均高于健康者，提示HIV感染者肠道屏障功能存在一定程度的受损。HIV感染者经过一段时间的治疗后，中西医结合治疗还是单纯中医药治疗的HIV感染者血DAO和LPS含量均有所下降，但仍高于正常人水平，提示中医药治疗艾滋病在维持HIV感染者肠屏障功能的完整性，减少肠道机会性感染和腹泻方面有一定积极作用。

HIV感染可导致肠屏障功能受损，其机制目前尚未完全阐明。但研究表明肠黏膜系统是HIV复制的重要贮存库，在HIV的感染致病过程中，肠道黏膜先天免疫发挥着重要的作用[5]。中医药治疗艾滋病作用重点是调节机体免疫，本研究结果提示中医药治疗艾滋病可一定程度改善HIV感染者血DAO和LPS水平，这是否与中医药调节肠道免疫，改善肠道黏膜天然免疫功能相关有待进一步研究。

参考文献：

[1]汤正好，臧国庆.人类免疫缺陷病毒与肠屏障功能[J].中华传染病杂志，2007，25（6）：382-384.

[2]林瑞炮，林冰影.艾滋病142例临床分析[J].中华传染病杂志，2003，21（5）：363-364.

[3]SwankGM，DeitchEA.Roleofthegutinmultipleorganfailurep：Bacterialtranslocationandpermeabilitychanges[J].WorldSurg，1996，20（4）：411-417.

[4]阮鹏，张全荣，龚作炯.肝硬化患者血浆二胺氧化酶及内毒素检测的临床意义[J].中西医结合肝病杂志，2004，14（1）：44-45.

[5]张清仲，符林春，张苗苗，等.肠道天然免疫抗艾滋病病毒作用及中医药干预研究概述[J].环球中医药，2011，4（5）：392-395.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

摘要：目的探讨中医药干预对HIV感染者血清DAO及LPS水平的影响。方法用ELISA法分别检测健康自愿者、HIV感染未治疗者、HIV感染中西医结合治疗者、HIV感染纯中医药治疗者的血清DAO和LPS含量。结果HIV感染未治疗组、HIV感染中西医结合治疗组及HIV感染纯中医药治疗组3组患者血清DAO和LPS含量均升高，与正常对照组比较差异有显著性（P<0.01）；与HIV感染未治疗组相比，HIV感染中西医结合治疗组和HIV感染纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS含量均一定程度的下降，差异有显著性（P<0.05或0.01）。结论中医药干预一定程度可降低HIV感染患者血清DAO和LPS的水平，提示在临床治疗中应关注中医药对HIV感染患者肠道屏障功能的影响。

关键词：艾滋病；二胺氧化酶；脂多糖；中医药

中图分类号：R593.32文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0010-02

HIV感染可造成肠道屏障功能的受损，部分HIV感染者也可因肠屏障功能改变导致非感染性腹泻和吸收障碍，维持HIV感染者肠屏障功能的完整性是减少肠道机会性感染和腹泻的重要措施之一[1，2]。在艾滋病的临床治疗中，中医药可明显改善患者腹泻、纳差等临床症状，这是否与中医药改善患者肠道屏障功能的受损有关，目前相关研究报道较少。为此，我们通过对104例HIV感染者和健康者血清二胺氧化酶（diamineoxidase，DAO）和脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）水平进行定量测定，简要分析中医药治疗对HIV感染者肠道屏障功能的影响。

1对象和方法

1.1对象104例HIV感染者均经云南省CDC艾滋病确认实验室确认、判定为HIV-1感染者。其中，HIV感染未治疗组（A组），30例，未曾接受过任何HIV感染相关治疗；HIV感染中西医结合治疗组（B组），36例，接受中西医结合治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上；HIV感染纯中医药治疗组（C组），38例，接受纯中医药治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上。另随机选30例本院职工健康体检者作为正常对照组（D组）。

1.2方法受试者清晨空腹，用真空采血管采集静脉血，静置1-2h，置于离心机内以3000prm离心15min，分离血清，置-80℃保存备用。检测时取出室温解冻。应用美国CLOUD-CLONE公司下属武汉优尔生科技股份有限公司生产的人DAO和LPS酶联免疫吸附测定试剂盒，采用双抗体夹心ELISA法，在美国BioTek公司酶标仪450nm波长处读取吸光值，用专业制作曲线软件curveexpert1.40分析结果，取各标本均值进行统计分析。

1.3统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计学分析。血清DAO和LPS含量以（x±s）表示，多组间均数的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

134例受试者中，男性77例，占57.46%，女性47例，占42.54%，男女之比为1∶0.74；最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均年龄42岁。

与对照组（D组）比较，HIV感染者未治疗组（A组）、HIV感染中西医结合治疗组（B组）、HIV感染纯中医药治疗组（C组）患者的血清DAO和LPS水平均明显增高，以A组增高最明显（P<0.05或P<0.01）；与HIV感染者未治疗组（A组）比较，HIV感染中西医结合治疗组和纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS均一定程度下降（P<0.01），结果见表1。

表1各组血清二胺氧化酶和脂多糖含量变化（x±s）

序号组别例数DMO浓度值

（ng/mL）LPS浓度值

（ng/mL）

AHIV感染未治疗组3015.540±3.466**133.771±113.233**

BHIV感染中西医结合治疗组3611.689±2.991**##88.510±49.836**##

CHIV感染纯中医药治疗组3810.596±4.299**##35.923±27.460*##

D健康对照组306.353±4.40017.243±7.716

注：与D组相比较，*P<0.05，**P<0.01；与A组相比较，##P<0.01。

3讨论

肠道屏障功能是肠道所具有的特定功能，能阻止肠道内细菌及其分解产物经肠壁逸至机体内，肠道屏障功能受损往往导致肠道细菌移位，引发严重感染。DAO是人类和所有哺乳动物肠粘膜上层绒毛细胞中具有高度活性的细胞内酶，主要分布于肠道（占95%以上），以空、回肠活性最高，且主要位于肠绒毛顶端细胞内。肠粘膜和外周血中DAO活性能可靠地反应肠上皮细胞成熟度和完整性，其变化可反应肠粘膜屏障的功能状态[3，4]。肠道屏障功能发生障碍时，将导致肠内菌群移位，菌群移位的程度可以通过测量血浆的革兰氏阴性菌细胞膜组成成分LPS含量。因此，在临床上，血DAO和LPS的检测是目前常采用的间接监测肠屏障功能的方法之一。

本研究分析了不同HIV感染者和健康者血DAO和LPS水平，结果HIV感染者血DAO和LPS含量均高于健康者，提示HIV感染者肠道屏障功能存在一定程度的受损。HIV感染者经过一段时间的治疗后，中西医结合治疗还是单纯中医药治疗的HIV感染者血DAO和LPS含量均有所下降，但仍高于正常人水平，提示中医药治疗艾滋病在维持HIV感染者肠屏障功能的完整性，减少肠道机会性感染和腹泻方面有一定积极作用。

HIV感染可导致肠屏障功能受损，其机制目前尚未完全阐明。但研究表明肠黏膜系统是HIV复制的重要贮存库，在HIV的感染致病过程中，肠道黏膜先天免疫发挥着重要的作用[5]。中医药治疗艾滋病作用重点是调节机体免疫，本研究结果提示中医药治疗艾滋病可一定程度改善HIV感染者血DAO和LPS水平，这是否与中医药调节肠道免疫，改善肠道黏膜天然免疫功能相关有待进一步研究。

参考文献：

[1]汤正好，臧国庆.人类免疫缺陷病毒与肠屏障功能[J].中华传染病杂志，2007，25（6）：382-384.

[2]林瑞炮，林冰影.艾滋病142例临床分析[J].中华传染病杂志，2003，21（5）：363-364.

[3]SwankGM，DeitchEA.Roleofthegutinmultipleorganfailurep：Bacterialtranslocationandpermeabilitychanges[J].WorldSurg，1996，20（4）：411-417.

[4]阮鹏，张全荣，龚作炯.肝硬化患者血浆二胺氧化酶及内毒素检测的临床意义[J].中西医结合肝病杂志，2004，14（1）：44-45.

[5]张清仲，符林春，张苗苗，等.肠道天然免疫抗艾滋病病毒作用及中医药干预研究概述[J].环球中医药，2011，4（5）：392-395.

（收稿日期：2014-02-20）endprint

摘要：目的探讨中医药干预对HIV感染者血清DAO及LPS水平的影响。方法用ELISA法分别检测健康自愿者、HIV感染未治疗者、HIV感染中西医结合治疗者、HIV感染纯中医药治疗者的血清DAO和LPS含量。结果HIV感染未治疗组、HIV感染中西医结合治疗组及HIV感染纯中医药治疗组3组患者血清DAO和LPS含量均升高，与正常对照组比较差异有显著性（P<0.01）；与HIV感染未治疗组相比，HIV感染中西医结合治疗组和HIV感染纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS含量均一定程度的下降，差异有显著性（P<0.05或0.01）。结论中医药干预一定程度可降低HIV感染患者血清DAO和LPS的水平，提示在临床治疗中应关注中医药对HIV感染患者肠道屏障功能的影响。

关键词：艾滋病；二胺氧化酶；脂多糖；中医药

中图分类号：R593.32文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0010-02

HIV感染可造成肠道屏障功能的受损，部分HIV感染者也可因肠屏障功能改变导致非感染性腹泻和吸收障碍，维持HIV感染者肠屏障功能的完整性是减少肠道机会性感染和腹泻的重要措施之一[1，2]。在艾滋病的临床治疗中，中医药可明显改善患者腹泻、纳差等临床症状，这是否与中医药改善患者肠道屏障功能的受损有关，目前相关研究报道较少。为此，我们通过对104例HIV感染者和健康者血清二胺氧化酶（diamineoxidase，DAO）和脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）水平进行定量测定，简要分析中医药治疗对HIV感染者肠道屏障功能的影响。

1对象和方法

1.1对象104例HIV感染者均经云南省CDC艾滋病确认实验室确认、判定为HIV-1感染者。其中，HIV感染未治疗组（A组），30例，未曾接受过任何HIV感染相关治疗；HIV感染中西医结合治疗组（B组），36例，接受中西医结合治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上；HIV感染纯中医药治疗组（C组），38例，接受纯中医药治疗的HIV感染者，且治疗时间满1年以上。另随机选30例本院职工健康体检者作为正常对照组（D组）。

1.2方法受试者清晨空腹，用真空采血管采集静脉血，静置1-2h，置于离心机内以3000prm离心15min，分离血清，置-80℃保存备用。检测时取出室温解冻。应用美国CLOUD-CLONE公司下属武汉优尔生科技股份有限公司生产的人DAO和LPS酶联免疫吸附测定试剂盒，采用双抗体夹心ELISA法，在美国BioTek公司酶标仪450nm波长处读取吸光值，用专业制作曲线软件curveexpert1.40分析结果，取各标本均值进行统计分析。

1.3统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计学分析。血清DAO和LPS含量以（x±s）表示，多组间均数的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

134例受试者中，男性77例，占57.46%，女性47例，占42.54%，男女之比为1∶0.74；最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均年龄42岁。

与对照组（D组）比较，HIV感染者未治疗组（A组）、HIV感染中西医结合治疗组（B组）、HIV感染纯中医药治疗组（C组）患者的血清DAO和LPS水平均明显增高，以A组增高最明显（P<0.05或P<0.01）；与HIV感染者未治疗组（A组）比较，HIV感染中西医结合治疗组和纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS均一定程度下降（P<0.01），结果见表1。

表1各组血清二胺氧化酶和脂多糖含量变化（x±s）

序号组别例数DMO浓度值

（ng/mL）LPS浓度值

（ng/mL）

AHIV感染未治疗组3015.540±3.466**133.771±113.233**

BHIV感染中西医结合治疗组3611.689±2.991**##88.510±49.836**##

CHIV感染纯中医药治疗组3810.596±4.299**##35.923±27.460*##

D健康对照组306.353±4.40017.243±7.716

注：与D组相比较，*P<0.05，**P<0.01；与A组相比较，##P<0.01。

3讨论

肠道屏障功能是肠道所具有的特定功能，能阻止肠道内细菌及其分解产物经肠壁逸至机体内，肠道屏障功能受损往往导致肠道细菌移位，引发严重感染。DAO是人类和所有哺乳动物肠粘膜上层绒毛细胞中具有高度活性的细胞内酶，主要分布于肠道（占95%以上），以空、回肠活性最高，且主要位于肠绒毛顶端细胞内。肠粘膜和外周血中DAO活性能可靠地反应肠上皮细胞成熟度和完整性，其变化可反应肠粘膜屏障的功能状态[3，4]。肠道屏障功能发生障碍时，将导致肠内菌群移位，菌群移位的程度可以通过测量血浆的革兰氏阴性菌细胞膜组成成分LPS含量。因此，在临床上，血DAO和LPS的检测是目前常采用的间接监测肠屏障功能的方法之一。

本研究分析了不同HIV感染者和健康者血DAO和LPS水平，结果HIV感染者血DAO和LPS含量均高于健康者，提示HIV感染者肠道屏障功能存在一定程度的受损。HIV感染者经过一段时间的治疗后，中西医结合治疗还是单纯中医药治疗的HIV感染者血DAO和LPS含量均有所下降，但仍高于正常人水平，提示中医药治疗艾滋病在维持HIV感染者肠屏障功能的完整性，减少肠道机会性感染和腹泻方面有一定积极作用。

HIV感染可导致肠屏障功能受损，其机制目前尚未完全阐明。但研究表明肠黏膜系统是HIV复制的重要贮存库，在HIV的感染致病过程中，肠道黏膜先天免疫发挥着重要的作用[5]。中医药治疗艾滋病作用重点是调节机体免疫，本研究结果提示中医药治疗艾滋病可一定程度改善HIV感染者血DAO和LPS水平，这是否与中医药调节肠道免疫，改善肠道黏膜天然免疫功能相关有待进一步研究。

参考文献：

[1]汤正好，臧国庆.人类免疫缺陷病毒与肠屏障功能[J].中华传染病杂志，2007，25（6）：382-384.

[2]林瑞炮，林冰影.艾滋病142例临床分析[J].中华传染病杂志，2003，21（5）：363-364.

[3]SwankGM，DeitchEA.Roleofthegutinmultipleorganfailurep：Bacterialtranslocationandpermeabilitychanges[J].WorldSurg，1996，20（4）：411-417.

[4]阮鹏，张全荣，龚作炯.肝硬化患者血浆二胺氧化酶及内毒素检测的临床意义[J].中西医结合肝病杂志，2004，14（1）：44-45.

[5]张清仲，符林春，张苗苗，等.肠道天然免疫抗艾滋病病毒作用及中医药干预研究概述[J].环球中医药，2011，4（5）：392-395.

（收稿日期：2014-02-20）endprint