舒适护理在上环术中的应用效果探讨

谢雪英

舒适感是人的主观自我感觉，在心理、生理、精神等方面具有轻松自在的感觉和愉快的状态[1]。由于上环术的受术者是一群较为特殊的群体，易在心理上产生诸多问题，进而影响身体的恢复。而采取舒适护理干预可使人的生理、心理上达到舒服、轻松自在的状态，从而有效减轻心理负担，放松身心，有利于身体尽快恢复健康。广东省肇庆高要市计划生育服务中心手术室对上环术受术者进行舒适护理取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2012年12月在广东省肇庆高要市计划生育服务中心手术室要求行上环术避孕的120例妇女作为研究对象。并随机分为观察组和对照组。观察组60例，年龄 24～47岁，平均年龄（26.48±3.56）岁；9例未分娩者，占15%，51例已分娩者，占85%；对照组60例，年龄23～45岁，平均年龄为25.32岁，分娩情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予舒适护理措施。

1.2.2.1 术前心理舒适护理 由于上环术受术者的特殊性，在心理上会产生恐惧、紧张、害怕等不同程度的心理问题，专职护士应在手术前给予受术者必要的心理护理，如耐心讲解上环术的过程、意义，并耐心讲解注意事项。使其对手术过程有个大概的了解，获得一定的安全感。还可告知受术者在术后有疼痛感，可以向医护人员反映，医护人员可有效解决疼痛情况，为受术者提供心理安慰，减轻其对手术的顾虑。

1.2.2.2 术中的舒适护理 （1）手术环境的舒适护理：对于受术者来说，上环术手术室一个完全陌生的地方，在心理易产生紧张、不安的感觉。医护人员除了给予受术者必要的心理护理之外，还应做好手术室环境舒适护理工作。如向受术者介绍手术室的医务人员和室内相关情况，促使患者尽快熟悉室内环境，消除紧张感和陌生感。另外，注意手术室的温度宜适宜，保持室内空气新鲜，安静舒适。医务人员说话、走路、开关窗时宜尽量小声，以减轻受术者的心理紧张感。（2）手术室心理舒适护理：进行手术时会引起受术者较为强烈的心理反应和生理反应，医护人员应重视受术者的心理感受，给予患者安慰和鼓励，语言宜温柔体贴。可采取疏导方式，引导或启迪受术者转移注意力，减少心理恐惧感。为增强受术者对手术的信心，可介绍手术的优点和医护人员的专业水平。并根据受术者不同的心理特点给予针对性的心理舒适护理。如对手术有顾虑的受术者，可引导其说出心中的困惑和疑虑，并耐心地为其解疑释惑，进行心理疏导，使其消除顾虑，以良好的心态进行手术。若为新婚妇女或性格较为内向的妇女，一般较为羞涩，医护人员应尽量体量，并尊重其人格，在手术时，可做好相关的遮掩、回避等工作[2]。（3）手术操作过程中的舒适护理：术前做好相关手术器械的消毒工作，给予受术者阴道擦洗上药等准备工作。协助患者摆好手术体位，以受术者感到舒服以及便于进行手术操作为摆放原则。手术操作过程中，护士应陪伴左右，给予受术者相关指导，必要时与其进行交流。如受术者感到疼痛时，指导患者缓解疼痛的方法，为其指压内外相关穴位止痛等。此项舒适护理有助于上环手术顺利进行，提高受术者的安全感和信任感。

1.2.2.3 术后舒适护理 手术结束后，给予受术者无微不至的照顾。如为受术者准备一杯热水，替受术者擦拭汗液，给予其体贴温暖的话语[3]。协助或指导受术者更衣、擦拭会阴部，注意为其做好保暖工作。提醒其注意添加衣物，避免着凉。嘱托受术者家属做好膳食工作，饮食宜清淡，不宜辛辣，注意饮食的搭配，少食多餐。有些受术者术后会出现郁郁寡欢、不安、忧郁等心理状况，医护人员应理解其心情，嘱托受术者家人，尤其是配偶，多加关心和安慰受术者，给予其心理支持。对于缺乏家属陪伴的受术者，更应给予关心和照顾。为其安排饮食，协助其做好身体清洁工作、与其多交流等，使其感受到家人朋友般温暖。出院时，向受术者本人或家属耐心讲解相关注意事项。

1.3 护理评价及标准 医院可自制调查表，让患者对护理工作进行满意度评价。满意度调查评价表采取100分制原则，进行等级划分：90分以上为非常满意、80～90分为比较满意、70～80分为一般满意、70分以下为不满意。

舒适度评分采取5分制原则，等级划分：非常舒适5分、较为舒适4分、舒适为3分、不太舒适为2分、非常不舒适为1分。3分以上百分比作为总舒适度比例。

受术者护理前后焦虑度评价标准，可采用Zung氏抑郁评量表（SDS）以及 Zung 氏焦虑自评量（SAS）方法[4]，分数越高，其焦虑或抑郁的程度越深。

1.4 统计学方法 所有数据的统计分析采用SPSS13.0统计学软件[5]，正态计量资料以“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 收集整理受术者的满意度评价表，观察组对舒适护理非常满意的达到21.7%、较为满意达到40.0%、一般满意也有38.3%，无不满意情况。对照组对护理非常满意的仅为3.3%。较为满意的为48.3%，一般满意为33.3%，不满意的达到15%。观察组整体满意度显著优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05，见表 1）。

表1 观察组与对照组对护理满意度评价情况比较[n（%）]

2.2 SDS、SAS评分比较 在护理前，2组妇女的SDS、SAS评分均较高，经过护理后，2组受术者的SDS、SAS评分均有所下降，护理后观察组的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 观察组与对照组在护理前后SDS、SAS评分情况比较（分）

2.3 舒适度评分情况 观察组对护理舒适度评分中，与对照组相比，5分、4分所占比例明显高于对照组，且观察组总舒适度为98.3%，明显高于对照组的总舒适度（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05，见表 3）。

表3 观察组与对照组对护理舒适度评分情况比较[n（%）]

3 讨论

上环术是在女性子宫内放置节育环，并能起到很好的避孕效果的一种手段。上环术具有简单、安全、经济、快捷等特点，是我国目前计划生育不可获取的重要措施之一。但受术者往往对上环手术怀有恐惧、害怕、顾虑等心理，这多与受术者缺乏对上环术的正确认识有关，以致受术者产生不良的心理反应，继而影响手术进行以及身体的恢复。随着医学技术的不断发展，以及医学模式、“以人为本”的服务理念的不断提升，在上环术过程中实行围绕受术者的舒适护理应运而生。舒适护理是一种新型的护理模式，注重受术者的心理感受、并从多方面给予受术者舒适的感觉。

本研究中，给予观察组妇女舒适护理，在术前、术中、术后均采取包括心理、环境等舒适护理措施，并取得了显著成效。护理满意度、SDS和SAS评分、护理舒适度评分3项情况中，观察组均明显优于对照组。说明舒适护理能从生理、心理上给予受术者舒适的感觉，提高了医院的护理服务质量。

[1]卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：40-41.

[2]范再红.舒适护理对妇产科术后患者镇痛效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26)：24-25.

[3]钟雄英，郑君玲.舒适护理对改善阴式全宫切除患者舒适度的效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31(4)：686-687.

[4]李清华.上环治疗人工流产后反复流产的疗效观察[J].临床医学工程，2012，19（3）：428.

[5]马晓燕，郝蕊.哺乳期子宫上环术中出血治疗观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3808.