舒适护理模式对改善初产妇妊娠结局和泌乳功能的作用

黄永青

舒适护理为有效的、个性化的、整体的新型护理模式，分娩虽为生理过程，但对初产妇易形成强烈而持久的应激源，多有焦虑、恐惧等不良心理存在，加强舒适护理，是改善预后的保障[1]。本次共选取80例初产妇作研究对象，均为本院产科2012年2月-2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）与舒适护理模式（观察组）对妊娠结局和泌乳功能的影响加以探讨，回顾分析临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年2月韶关市新丰县妇幼保健院产科收治的80例初产妇，年龄21～30岁，平均（26.7±2.3）岁，孕周 36～42 周，平均（38.9±1.3）周，均为初产妇，头位、单胎，具备阴道分娩条件，文化程度均高中以上，无其它合并症。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用产科常规方案治疗，包括产程观察及日常照护等。观察组加强舒适护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 环境干预 营造温馨、整洁、安静的病室环境，光线需柔和，温湿度适宜，定时开窗，做好通风换气。在行各项护理操作时，医护人员需轻拿轻放，减少探视，对陪护人员进行限制，使产妇保证良好的休息和睡眠，对紧张情绪加以缓解。

1.2.2 完善细致干预 各项护理操作需责任到人，注重细致性。对产妇实施系统、连续的护理，就医院各项规章制度详细告知，产妇及家属疑问耐心作答，护理人员需对自身专业充分运用，通过娴熟的操作技巧，真诚的行为态度，提高护理质量，增强患者信心及安全感，提高配合依从性。

1.2.3 心理干预 重视心理护理的实施，以使产妇恐慌心理及不良情绪得以缓解，开展心理护理过程中动作需轻缓，语言温柔，建立舒适、良好的环境，并取得家属的配合，给予产妇更多关爱，使其保障愉快的心理状态，保障成功分娩[2]。

1.2.4 健康教育 大部分初产妇缺乏分娩知识，有紧张、焦虑、过分担心胎儿及自身安全的负性情绪，护理人员需就妊娠相关知识、分娩过程、自然分娩的优势、产后母乳喂养的重要性及方法、注意事项等进行讲解，消除产妇不安心理。

1.2.5 营养干预 注意营养均衡，对每位产妇的特殊需求加以尊重，制订合理、科学的饮食计划。少量多次进餐，多食易消化、高热量食物，水分需摄入充足，呕吐者需行静脉营养支持，以维持水电解质酸碱平衡，除使产妇医护满意度提高外，还促进了泌尿功能恢复，改善妊娠结局。

1.2.6 体位及疼痛舒适护理 宫口第一产程近开全前，依据产妇宫缩强度、喜好、产妇腹型、宫口扩大大小、采用坐、侧目而视、立、行等姿势待产，第二产程应用坐式分娩。产痛属生理现象，但需较为剧烈，需在第一产程就缓解产痛的方法加以指导，如放松躯体、调整呼吸、听背景音乐、按摩腰腹部及穴位、分散注意力等。但初产妇分娩进展等缓慢，疼痛需持续较长时间，故需积极寻求有效方案缓解疼痛，无痛分娩产妇，需指导其配合，就注意事项加以指导，确保安全性，防止不良事件发生[3]。

1.2.7 社会舒适护理 初产妇目前以独生子女居多，对家属有过强依赖心理，产时易有恐惧、孤独感产生，需积极应用导乐陪伴分娩模式，宫口开大2cm，由有生育经验的女性亲属或丈夫陪伴分娩，满足产妇对归属感和爱的需求，使其获得支持和鼓励。对各项医嘱严格执行，观察新生儿和产妇生命体征，及时发现并处理异常[4]。

1.3 指标观察 观察两组分娩方式、母乳喂养率、泌乳始动时间、产后恢复情况及护理满意度。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间计量数据采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩率为85%，母乳喂养率为90%，48h内泌乳量充足率为95%，护理满意度为97.5%，明显高于对照组38%、64%、72.5%和80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组泌乳始动时间、肛门恢复排气时间、总产程时间明显少于对照组，围生期疼痛低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩情况比较（±s）

表1 两组分娩情况比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 泌乳始动（h）肛门排气（h）总产程时间（h） 围生期疼痛（分）观察组 40 27.5±1.8a 18.5±1.8a 10.2±1.3a 5.3±1.7a对照组 40 32.4±1.6 25.6±1.4 12.4±2.4 7.2±1.5

3 讨论

美国护理专家于1995年对舒适护理概念首次提出，以使患者心理和生理健康统一为目的。台湾萧丰富先生于1998年对此概念进一步完善，认为舒适护理需从患者满意度、社会、心理、生理方面综合干预，在护理人员协助下，以降低或缩短患者不愉快程度为目的，达到恢复生活能力和尽早康复的目的[5]。产科为临床众多科室中较为特殊的部门，产程护理的质量直接影响到分娩的质量。大部分初产妇分娩知识及应对经验缺乏，通常有恐惧、紧张等负性情绪，易增加疼痛感，疼痛又加重恐惧，故使产程延长，易引发产生出血和难产[6]。

应用舒适护理模式，通过解除产妇心理压力，消除负性情绪，缓解疼痛，减少产妇体力与精力消耗、减轻机体应激反应，促进自然分娩，并通过导乐陪伴，提供亲情关怀，使产妇心理舒适度提高，促进产后泌乳及获得良好的妊娠结局。结合本次研究结果显示，观察组自然分娩率、护理满意度、母乳喂养率等均高于对照组，机体恢复时间早于对照组。

综上所述，加强初产妇的舒适护理，可改善妊娠结局，对泌乳功能有促进作用，提高了产科整体工作质量。

[1]李霞.优质护理服务对产妇妊娠结局影响的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，27（27）：231.

[2]方惠清.舒适护理在产妇分娩护理中的应用[J].赣南医学院学报，2010，30（3）：353-354.

[3]Digirolamo A,Thompson N,Martorell R,et al.Intention or experience Predictors of continued breastfeeding[J].Health Educ Behav,2005,32(2):208-226.

[4]郑新军.综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：64-65.

[5]肖红，龚良晨，罗美华.健康教育对提高初产妇母乳喂养相关知识认知行为的评价[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3778-3779.

[6]何静妍，何苑仪，谈霭霞.不同分娩方式母乳喂养的指导及护理体会[J].中外医学研究，2011，9（31）：97-99.