宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效评价

2014-09-21 08:43马海宏

当代医学 2014年5期

马海宏

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省安阳市第二人民医院2012年1-12月收治的98例因输卵管堵塞而导致的不孕不育患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各49例。观察组中患者年龄20～9岁，患者的平均年龄为（33±4.5）岁。对照组中患者年龄21～38岁，患者的平均年龄为（32±5.2）岁。两组患者的丈夫均排除有不孕的可能，两组患者均经阴道B超检查、妇检、排卵监测、性激素检查未见异常，两组患者均无手术禁忌症。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组给予宫腔镜下输卵管通液治疗，术前将膀胱排空，在麻醉后取膀胱截石位，以碘伏消毒，将窥阴器放入，对于子宫的大小、位置进行了解[1]。以抓钳抓住宫颈，把宫腔镜插入宫腔中，用0.9%氯化钠膨宫，进行检查。观察宫腔内部形状及宫腔大小，密切注意观察宫腔内是否有占位病变的情况。之后进行通液，应用宫腔镜输卵管（带有标志硅胶管）插到输卵管开口处，推注美蓝液20～40ml，之后将推注的美蓝液回抽。为避免视野受到影响，将硅胶管向对侧试插。对照组给予普通输卵管通液治疗。

1.3 观察指标（输卵管通畅程度及怀孕率）通畅：输卵管被注入美蓝液后，无反流，阻力较小；部分通畅：输卵管被注入美蓝液后，美蓝液部分反流，阻力不大；不通畅：输卵管无法注入美蓝液，阻力较大。术后随访1年，记录怀孕情况。

1.4 统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后观察比较观察组和对照组输卵管通畅情况，见表1。

表1 观察组和对照组输卵管通畅情况[n(%)]

由表1可知，在输卵管通畅率方面比较，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后观察比较观察组和对照组怀孕率，见表2。

表2 观察组和对照组怀孕率[n(%)]

由表2可知，在怀孕率方面比较，观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不孕症属于一种临床常见的妇科疾病，其中约有30%～40%的患者是由输卵管阻塞所引起[2]。临床治疗不孕症，传统的方法是进行普通输卵管通液治疗及开腹输卵管复通术治疗。普通输卵管通液治疗，临床疗效有限，且输卵管通畅率和怀孕率均较低。开腹输卵管复通术治疗虽然取得一定疗效，但是治疗范围有限，且要有先进的设备和精湛的技术，术后缝合效果对患者影响较大，因此在中小医院较难得到普及。而宫腔镜在妇科临床的应用，使治疗输卵管阻塞所引起的不孕症的临床疗效得到了提高。宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育，能够将药物送到输卵管内，并能够准确判断输卵管的通畅情况，成为目前临床治疗不孕不育的有效方法[3]。宫腔镜下输卵管通液治疗具有切口小，安全，高效，经济，反复使用等优点。使用宫腔镜下输卵管通液检查，可以在视野中检查宫腔内是否有占位病变的情况，可以同时对其他疾病进行诊断治疗，可以发现一般仪器难以明确的病变，与单纯影响诊断比较，能快速诊断出输卵管通畅情况，且诊断准确率提高显著[4]。宫腔镜下输卵管通液治疗，手术简单，在一般门诊即可完成，能节省时间，并且检查价格低廉。本研究显示，经过宫腔镜下输卵管通液治疗，49例因输卵管堵塞而导致的不孕不育患者，有37例输卵管完全通畅，有10例是输卵管部分通畅，仅2例不通畅，通畅率为95.92%。和对照组的通畅率71.43%比较输卵管通畅情况，P<0.05，差异具有统计学意义。术后随访1年，经过宫腔镜下输卵管通液治疗，49例因输卵管堵塞而导致的不孕不育患者，有39例怀孕，怀孕率79.59%，与对照组的怀孕率42.86%比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效显著，具有较好的疏通及怀孕效果，值得临床推广。

[1]张清宇.宫腔镜下输卵管口插管疏通术与传统通液术治疗不孕症中的疗效对比分析[J].中国医药指南,2011(13):15-16.

[2]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学,2011,32(12):1589-1590.

[3]韩玉斌，陈露诗，张四友.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用[J].中国内镜杂志,2010(5):485-487.

[4]黄凤友,苏丽芳,李国霞,等.联合输卵管通液术治疗阻塞性不孕效果探讨[J].当代医学,2011,17(32):9-10.