献血反应分类急救药品的应用

秦强国 胡霄 程念念

《献血法》自1998年10月1日实施以来, 焦作市临床用血100%来自街头自愿无偿献血, 满足了临床用血需求,确保了血液安全。

在无偿献血活动中, 由于环境、心理、自身体质等因素影响, 极少数献血者会出现头晕、恶心、呕吐、抽搐、意识丧失等轻重不等献血反应, 为了保证无偿献血者身体健康与生命安全, 作者在献血场所配备与急救相关的药品和器械,确保采血工作得以顺利开展。现将献血反应的分类与等级、常用急救药品的分类与应用介绍如下。

1 献血反应分类与等级

1.1 献血反应分类 一般分为二大类, 即全身性献血反应和局部性献血反应。

1.1.1 全身性献血反应 如捐献机采血小板的枸橼酸盐中毒反应；全血捐献过程中的低血容量、血管迷走性反应等。

1.1.2 局部性献血反应 穿刺处局部血肿；神经、肌腱损伤；局部过敏反应等。

1.2 献血反应等级 一般分为轻、中、重三个级别。

1.2.1 轻度反应 献血过程中出现焦虑、面色苍白、头晕等症状。

1.2.2 中度反应 伴有轻度症状外, 尚有出汗、胸闷、心悸、恶心呕吐、皮肤湿冷等症状。

1.2.3 重度反应 除轻、中度症状外, 还有明显脑缺血症

状和休克、惊厥、昏厥、大小便失禁等严重病症。

2 常用急救药品

2.1 注射补液类 5%～10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液 一般用于低血糖、低血容量献血反应。

2.2 镇静、抗惊厥、补钙药

2.2.1 地西泮注射液 抗焦虑、镇静药 静脉注射10 mg/次。

2.2.2 硫酸镁注射液 镇静、抗惊厥, 肌肉注射, 静脉注射时用5%葡萄糖注射液稀释成0.1%进行滴注。用于各类献血反应引起的惊厥。

2.2.3 葡萄糖酸钙注射液用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射, 1 g/次, ≤5 ml/min, 一般用于机采血小板捐献过程中枸橼酸盐中毒反应的救治。

2.3 呼吸兴奋、抗过敏、抗休克类

2.3.1 尼可刹米注射液 呼吸兴奋剂, 肌内注射0.375g/次。

2.3.2 盐酸肾上腺素 抗过敏、抗休克药物, 皮下注射或肌内注射0.25～0.5 mg/次。

2.3.3 地塞米松磷酸钠 抗炎、抗休克, 肌内注射或静脉注射, 5～10 mg/次。

2.3.4 多巴胺注射液 抗休克, 静脉注射1～5 μg/(kg·min)。

2.3.5 此类药物用于危重献血反应, 联合应用效果较佳。

2.4 止吐药 维生素B6注射液：肌内注射或静脉滴注 100 mg/次, 常用于献血反应引起的恶心、呕吐等。

2.5 消肿药 50%硫酸镁溶液：消肿、止痛、抗炎对献血后皮下血肿外敷效果较佳。

3 器械

3.1 医用氧气瓶 用于纠正中、重度献血反应引起的低氧血症。

3.2 医用剪刀、绷带、敷料 用于献血反应摔伤的简单包扎。

3.3 血压计、听诊器、体温计 用于监测献血反应者的生命体征。

4 小结

一般来说, 在日常的献血活动中轻度献血反应较为常见,首先采取停止采血、曲膝平卧头低位, 休息十余分钟即可缓解。中、重度献血反应比较少见, 常伴有惊厥、抽搐、休克等现象, 就需要医护人员果断采取有效抢救措施, 并根据危险程度决定急救药品、器械的应用的同时立即送医院接受进一步治疗。

在献血活动中, 如何及时、有效处置献血反应, 保证无偿献血者身体健康和生命安全, 避免因献血反应引起的不必要纠纷, 更好的保护血源。作者通过在献血场所配备必要的急救药品、器械［1］, 同时加强医护人员对献血反应的处理能力的培训以及在献血服务过程中对献血者精神上的安慰和体贴, 有效地减轻和减少了献血反应, 保障了无偿献血事业更好更快的向前发展。

［1］ 薛斌利, 叶世辉.献血反应相关急救药品的分类与应用.中国输血杂志, 2013, 26(2):176.