阿奇霉素联合热毒宁对肺炎支原体感染患儿血清IL-6、IL-8和 TNF-α的影响

尹立岩，华春珍

（1.山东省交通医院 儿科，山东 济南 250031；2.杭州市第二人民医院 儿科，浙江 杭州 310006）

阿奇霉素联合热毒宁对肺炎支原体感染患儿血清IL-6、IL-8和 TNF-α的影响

尹立岩1，华春珍2

（1.山东省交通医院 儿科，山东 济南 250031；2.杭州市第二人民医院 儿科，浙江 杭州 310006）

目的探讨阿奇霉素联合热毒宁对肺炎支原体感染患儿的临床疗效及其对血清IL-6、IL-8和TNF-α的影响。方法选取2011年1月～2012年12月山东省交通医院收治的80例肺炎支原体感染患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，研究组在常规治疗基础上给予阿奇霉素联合热毒宁治疗，观察比较2组患儿的临床疗效和血清IL-6、IL-8和TNF-α的变化情况。结果研究组的临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的临床治疗总有效率82.5%（P＜0.05）；治疗前2组IL-6、IL-8和TNF-α比较差异无统计学意义，治疗后2组IL-6、IL-8和TNF-α水平较治疗前均有明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为20.0%，2组比较差异无统计学意义。结论应用阿奇霉素联合热毒宁治疗肺炎支原体感染患儿疗效显著，能有效调节炎性因子的水平，提高患儿的免疫力。

肺炎支原体感染；阿奇霉素；热毒宁；炎性因子

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2012年12月间本院收治的80例肺炎支原体感染患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组。研究组患儿40例，男性20例，女性20例；患儿年龄1～12岁，平均（6.4±1.4）岁；病程2～9 d，平均病程（4.5±1.3）d。肺部听诊呼吸音减弱10例，闻及干啰音16例，闻及湿啰音14例。对照组患儿40例，男性18例，女性22例，患儿年龄0.5～13岁，平均（7.1±1.1）岁。病程1～9 d，平均（5.2±1.1）d。肺部听诊呼吸音减弱12例，闻及干啰音15例，闻及湿啰音13例。2组基本资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 本次研究纳入的对象均符合以下几点：①符合《实用儿科学》中的肺炎支原体感染诊断标准，并且无支气管哮喘和肺结核等呼吸疾病［2］；②住院治疗前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；③患儿的监护人知情同意此次研究。

1.3 排除标准 排除标准：①伴有先天性心脏疾病和其他严重疾病；②对阿奇霉素过敏或者伴有较严重的不良反应；③不同意此次治疗或者中途停止治疗。

1.4 治疗方法 2组患儿均给予基础治疗，包括吸氧和退热以及营养支持与平喘化痰等。对照组患儿在基础治疗上给予静脉滴注10.0mg／（kg·d）阿奇霉素 ＋5.0%葡萄糖注射液250.0mL。研究组在对照组基础上给予静脉滴注10.0 mL热毒宁＋5.0%葡萄糖注射液100mL。2组患儿均连续治疗5 d，停药3 d之后继续治疗3 d，依据患儿病情调整剂量［3］。

1.5 观察指标 本次研究观察的临床指标有：①临床疗效；②炎性因子水平变化（IL-6、IL-8和TNF-α）；③不良反应。

1.6 评定方法

1.6.1 疗效评定：此次研究患儿的临床治疗效果主要依据抗菌药物研究指导原则的临床标准进行评估［4］，主要分为3个等级：①痊愈：治疗后患儿的临床症状与体征以及实验室检查指标均恢复正常水平；②有效：治疗后患儿的病情有所好转，且临床症状与体征以及实验室检查指标有1项未达到正常；③无效：治疗后患儿的临床症状与体征以及实验室检查指标均未见有任何的改善，或者加重。临床治疗总有效率＝（痊愈＋有效）÷总数×100%。

1.6.2 炎性因子检测方法：2组患者清晨空腹静脉采血2.0mL，3 000 r／min离心10min，取上清液置于－20℃冰箱保存备用。采取酶联免疫吸附法测定血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平。严格按照试剂盒说明书进行操作［5］。

1.7 统计学方法 采取SPSS19.0进行数据分析，正态计量资料采用“±s”表示，2个独立样本采取t进行检验，计数资料采取χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的临床疗效对比 研究组临床总有效率为95.0%，对照组临床总有效率为82.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组临床疗效对比［n（%）］Tab.1 Comparison of the clinical therapeutic effect between two groups［n（%）］

2.2 治疗前后2组炎性因子水平变化 治疗前2组IL-6、IL-8和TNF-α比较差异无统计学意义；治疗后，2组IL-6、IL-8和TNF-α较治疗前均有明显的改善，且研究组改善程度明显优于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 治疗前后2组患儿IL-6、IL-8和TNF-α水平变化比较（ng／L）Tab.2 Comparison of IL-6，IL-8 and TNF-αlevel changes before and after treatment between two groups（ng／L）

2.3 不良反应 研究组不良反应发生率为15.0%，对照组不良反应发生率为20.0%，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（见表3）。

表3 2组不良反应比较［n（%）］Tab.3 Comparison of adverse reactions in two groups［n（%）］

3 讨论

肺炎支原体感染是临床中常见疾病之一，其具体的发病机制尚未完全明确。普遍认为肺炎支原体感染之后，刺激其β细胞而产生大量的IgM和IgG抗体，促使其体内的抗原结构发生改变，从而很容易造成机体免疫损伤与多器官损害的情况发生。有资料显示，支原体感染还能够刺激多种炎性因子水平发生紊乱，从而引起机体免疫力下降，引发相关疾病［6］。

IL-6是人体内重要的免疫调节因子之一，主要是T细胞分泌。一旦受到外界不良刺激，T淋巴细胞和单核巨噬细胞均处于一种活化状态，使得IL-6合成量增加。血清中IL-6浓度增加，会抑制T淋巴细胞活性，导致B淋巴细胞过度增值，造成免疫损伤［7］。IL-8也是一种免疫调节因子，能够有效激活体内中性粒细胞与T淋巴细胞，促使细胞发生侵润且释放大量的活性物质，导致周围组织损伤。支原体感染很容易刺激机体产生特异性的抗体，并刺激血液中淋巴细胞克隆化，异常分泌细胞因子。同时，产生的内毒素也会导致体内IL-8含量增加，并增加炎性反应［8］。TNF-α一般主要是参与炎性反应和免疫应答，从而诱导中性粒细胞局部侵润。一旦体内TNF-α水平升高，就会引起局部炎性反应［9］。

通过本次研究分析，临床对于肺炎支原体患儿应用阿奇霉素联合热毒宁治疗效果显著，不良反应少。主要是由于阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有较强的渗透性，且半衰期也比较长，从而有效提高临床治疗效果。而热毒宁是从青蒿和金银花以及栀子中精制而成的药物，具有较强的抗病毒和抗消炎以及免疫调节的效果。这种药物能够有效杀灭与抑制多数的革兰氏阳性与阴性菌，并抑制病毒DNA的复制，从而达到灭杀病毒的效果［10］。同时，这种药物还能够抑制内毒素和肺炎球菌，使得炎性因子得到抑制。热毒宁与阿奇霉素联合治疗能够增加药物的药学特性，提高治疗的总体效果。同时，联合治疗能够更好的抑制炎性因子的释放，使得能够恢复正常水平［11-12］。本研究的数据也显示，治疗后研究组和对照组IL-6、IL-8和TNF-α较治疗前均有明显的改善，且研究组改善程度明显优于对照组。这一结果说明，热毒宁与阿奇霉素联合治疗肺炎支原体感染，能够对其体内炎性因子进行调节，提高机体免疫调节，避免免疫损伤［13-15］。

综上所述，肺炎支原体感染患儿应用阿奇霉素联合热毒宁治疗效果显著，能有效调节炎性因子水平，提高患儿免疫力，不良反应少，治疗安全性高。

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（编校：吴茜）

Effect of azithromycin and reduning injection on serum IL-6，IL-8 and TNF-αlevels in children w ith mycoplasma pneumoniae infection

YIN Li-yan1，HUA Chun-zhen2

（1.Department of Pediatrics，Shandong Province Traffic Hospital，Ji'nan 250031，China；2.Department of Pediatrics，The Second People's Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310006，China）

ObjectiveTo study the clinical efficacy of azithromycin and reduning injection in treatment of children with mycoplasma pneumoniae infection，and analyze the serum IL-6，IL-8 and TNF-αinflammatory factors levels change.Methods80 cases of children withmycoplasma pneumoniae infection from January 2011 to December 2012 collected in Shandong Province Traffic Hospital were divided into control group and research group according to random number tablemethod，each had 30 cases.Control group were given azithromycin treatment on the basis of routine therapy，research group were added reduning injection on the basis of control group，the clinical efficacy and serum IL-6，IL-8 and TNF-αlevels in two groups were observed and compared.ResultsThe clinical total effective rate was 95.0%in research group，higher than 82.5%in control group（P＜0.05）.IL-6，IL-8 and TNF-αlevels in two groups before treatment had no statistical significance.After treatment，all indexeswere improved in both two groups，and all indexes of research group were significantly better than those of control group（P＜0.05）.Adverse reactions rate in research group was 15.0%，20.0%in control group，the difference was not statistically significant.ConclusionAzithromycin and reduning injection in treatment of children with mycoplasma pneumonia infection hasgood clinicalefficacy，itcould effectively adjust the levelof inflammatory factors，and improve the patient's immune system，reduce adverse reactions.

mycoplasma pneumoniae infection；azithromycin；reduning；inflammatory cytokines

R72

A

1005－1678（2014）05－0108－03

小儿肺炎支原体感染在临床中具有较高的发病率，严重影响患儿的身心健康。该病的发生常常与众多因子参与有着密切的联系，细胞因子的水平异常，导致机体免疫力下降与紊乱［1］。临床中常常给予阿奇霉素治疗，但近年来耐药率的不断增加，从而使得其治疗效果并不理想。本实验通过应用阿奇霉素与热毒宁联合治疗肺炎支原体感染患儿，观察其对患儿IL-6、IL-8和TNF-α影响，旨在为临床治疗提供参考依据。

2011年浙江省医药卫生计划（2011KYA128）

尹立岩，女，本科，主治医师，研究方向：儿科，E-mail：yinly78＠sina.cn。