三字经流派小儿推拿配合走罐治疗小儿反复咳嗽临床观察

王静 臧红蕾

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

三字经流派小儿推拿配合走罐治疗小儿反复咳嗽临床观察

王静 臧红蕾

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

目的 观察推拿配合走罐治疗小儿反复咳嗽临床疗效。方法 选患儿80例，随机分为中医治疗组和西医对照组，治疗组给予推拿走罐；对照组给予药物口服。观察患儿咳嗽及咳喘改善情况，对临床疗效和血清免疫球蛋白IgA进行比较。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。走罐前后患儿血清免疫球蛋白IgA水平明显升高(P＜0.05)。结论 小儿推拿配合走罐对小儿反复咳嗽具有显著疗效，该疗法安全简便，价格低廉，为临床治疗提供了行之有效的方法。

小儿推拿；走罐；咳嗽；临床观察

咳嗽一症，多由小儿感受风寒致肺气闭郁、肺气上逆而发，是儿童时期常见病。中医的推拿疗法就本病的治疗，已被患儿及家长所接受，并显示出了良好的治疗前景。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例患儿来自2009-10—2012-10济南军区青岛第一疗养院第一疗养区门诊部。采用中央随机方法，由SAS软件产生随机数字，区组随机化设计，将患者按1∶1比例分配到中医治疗组和西医对照组各40例。治疗

组40例，男22例，女18例，年龄1～6岁，平均年龄(4.67±1.21)岁，病程最短1 d，最长4 d，平均2.5 d；对照组40例，男21例，女19例，年龄1～6岁，平均年龄(3.73±1.17)岁，病程最短1 d，最长3 d，平均1.8 d；两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 西医诊断标准 根据《实用内科学》[1]咳嗽的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后极少咳嗽。②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

1.3 中医诊断标准 符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中咳嗽的诊断标准：①以咳嗽为主要症状，继发于感冒之后，可伴有鼻流清(浊)涕等；②肺部听诊：两肺呼吸音粗，或少量散在干湿性音；X线摄片或透视示肺纹理增粗。

1.4 纳入标准 年龄1～6岁；符合上述诊断标准；病程≤1周；同意参加本方案研究的患儿。

1.5 排除标准 发热，体温＞38℃的患儿；X线胸片提示为肺炎的患儿；患有支气管哮喘、过敏性咳喘的患儿；有严重的全身疾病如血液病、心脏病、肝肾病、中枢神经疾病、肿瘤、出血性疾病、凝血功能障碍等出现药物使用禁忌者；精神障碍或智力障碍的患儿。

2 方法

2.1 治疗组

2.1.1 小儿推拿治疗 采用小儿推拿手法，运八卦10 min，清肝肺10 min，清天河水10 min，揉二马10 min；痰多者加揉小横纹10 min；推拿1次/d。

2.1.2 走罐治疗 先取颈部、肩胛上区以闪火法闪罐后，以强生婴儿油作为润滑剂沿膀胱经两侧由上向下往返移动，至所走部位皮肤发红、充血时止，之后在大椎穴、两侧肺俞穴或音密集处留罐5～8 min即可，走罐时罐内压力不宜过大，避免损伤孩子娇嫩的肌肤。走罐后嘱家长当日不宜给孩子洗澡，切忌孩子受风、着凉。

2.2 对照组 给予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20041109，0.228 5 g/袋)1袋/次，12 h/次。葵花牌小儿肺热咳喘口服液(黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字Z10950080，10mg/支)1支/次，3～4次/d。

两组患儿均以7 d为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 两组临床疗效比较(表1)

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

3.2 两组患儿主要症状、体征消退时间比较(表2) 两组在咳嗽、咯痰、咳喘消退时间及痊愈天数方面比较，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患儿主要症状、体征消退时间比较(d，±s)

表2 两组患儿主要症状、体征消退时间比较(d，±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

分组 例数 咳嗽 咯痰 咳喘 总病程治疗组 40 3.82±0.64* 3.67±0.53* 2.37±0.17* 4.09±0.61*对照组 40 6.12±0.50 5.41±0.71 3.14±0.35 6.87±0.55

3.3 治疗组免疫功能指标检测(表3)采用放射免疫法检测治疗组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平，治疗后血清IgA水平明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 放射免疫法检测患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平

4 结果

经1个疗程治疗后，治疗组痊愈率为77.5%，对照组痊愈率为57.5%。经统计学处理，两组间总有效率差异有高度统计学意义 (P＜0.01)，说明中医疗法对小儿反复咳嗽具有非常显著的临床疗效。

5 讨论

中医认为，小儿脏气清灵，少受七情六欲的影响，经气流畅，推拿效果好。三字经流派学术特点是取穴少，善用独穴，一般只推左上肢肘以下穴位，推时长，手法简，疗效高，在国内颇有影响[3]。小儿推拿是用手在小儿体表穴位施加物理性刺激，从而激发小儿机体自身的调节作用，扶正祛邪，调整脏腑功能，增强抗病能力，达到防病治病的目的。

古人认为小儿为纯阳之体，所以外感后易从热化，现代研究小儿阳性体质，易热易发烧易惊风，一般少有寒、虚体质，即使受了风寒，也容易入里化热，因此所患病中热病为多[4]。三字经派推拿理论也认为小儿外感咳嗽以肺热为主因，其他证型极少，故推拿治疗的原则是清热宣肺、化痰止咳。运八卦宽胸顺气化痰，清肝肺以清肺化痰等。三字经流派认为二马有化肺之宿痰的作用，功同六味地黄丸，可滋阴补肾。现代研究发现滋补肾阴能提高患儿的免疫功能，将其用于小儿咳嗽变异性支气管哮喘的治疗，取得了很好的效果[5]，所以揉二马滋补肾阴的功效尤为重要。根据临床观察，推拿治疗小儿外感咳嗽治愈率明显优于药物治疗，且起效快，治愈率高。

走罐法通过经络传导的作用使病变部位的血液循环加快，驱除体表之病邪，达到宣肺解表、散寒清热、疏通五脏六腑之经气的目的。在音密集的部位留罐，可进一步加强经络刺激、经络传导作用，促进音吸收。

该疗法简单易行，疗效确切，痛苦小，无副作用，符合目前无创痛穴疗学的发病趋势，值得临床推广。

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1724.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：76-78.

[3]赵鉴秋.幼科推拿三字经派求真[M].青岛：青岛出版社，1991.

[4]王丽梅，李祥.浅述小儿咳嗽的中医辨证治疗[J].陕西中医，2009，30(7)：908-909.

[5]高正怡.六味地黄丸在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用体会[J].中国中医药信息杂志，2011，18(6)：86.

Objective To observe the clinical effects of infantile massage combined with moving cupping to treat infant repeated cough.Methods 80 infants were random ly divided into TCM treatment group and Western medicine control group.The treatment group

massage and moving cupping，while the control group were given drugs orally.Cough and cough improvement of the infants were observed，and the clinical effects and serum immunoglobulin IgA were compared.Resu lts The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the comparative differences of the two groups were of high statistical significance(P＜0.01).Before and after moving cupping，the serum immunoglobulin IgA levels significantly increased(P＜0.05).Conclusion Infantile massage w ith moving cupping has a significant effect on infant repeated cough，which is safe and easy，inexpensive，and provides an effective method for the clinical treatment of recurrent cough.

Infantile massage；Moving cupping；Cough；Clinical observation

1005-619X(2014)01-0028-03

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2013-06-24)