急性重症胰腺炎手术治疗85例分析

江苏省东台市四灶社区卫生服务中心，江苏 东台 224248

急性重症胰腺炎手术治疗85例分析

夏红春

江苏省东台市四灶社区卫生服务中心，江苏 东台 224248

目的研究手术治疗重症胰腺炎患者的临床疗效，探讨其医学应用价值。方法观察急性重症胰腺炎患者160例，将其分成实验组85例，对照组75例，应用手术方式治疗实验组患者，应用非手术方式治疗对照组患者，比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果①临床有效率：实验组总有效率(94.12%)高于对照组(80.00%)，两组数据存在明显差异(P<0.05)；②并发症：实验组出现肠瘘、胰瘘、胰腺假性囊肿、真菌感染的病例数明显多于对照组(P<0.05)。③与对照组相比，实验组的治疗效果更佳。结论早期为急性重症胰腺炎患者进行手术治疗，及时清除坏死组织及失活性胰液，可提高患者生存质量。

急性重症胰腺炎；手术治疗

急性胰腺炎(Acute pancreatitis)属上消化道内科疾病，胰管内压骤升、胰管阻塞以及胰管血液供应缺乏[1]是其主要发病原因，急性胰腺炎患者一般存在恶心、腹痛、腹胀等临床症状，若病情控制不及时，少数患者会发展成急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis)。临床上治疗急性重症胰腺炎患者的方式包括手术方式及非手术方式。本文将研究手术治疗重症胰腺炎患者的临床疗效，探讨其医学应用价值。

1 资料和方法

1.1 资料来源 随机抽取本地区2010年5月至2013年6月急性重症胰腺炎患者160例，男性患者90例，女性患者70例；年龄51～70岁不等，平均(59.4±2.3)岁；经临床诊断及相关实验室检查，全部患者外周血白细胞增加、尿淀粉酶升高，且伴有不同程度的腹胀、恶心及呕吐，均符合急性重症胰腺炎疾病诊断标准[2]。将160例患者分成实验组85例，对照组75例，两组基本资料具有可比性。

1.2 一般方法

1.2 1实验组 全身麻醉，全部患者取仰卧位体态，于上腹部做横向切口，将胰腺被膜切开，清除感染坏死的胰腺组织及稠厚脓液，若患者属于胆源性胰腺炎，应将胆囊切除，放置引流管，常规行胃、空肠造瘘。手术结束后，密切监测患者的生命体征，给予营养支持及抗感染治疗。

1.2 2对照组 入院后，禁食、禁饮，纠正水电解质平衡，常规补液、吸氧，补充白蛋白及钾、钙等微量元素，给予肠外营养支持，为抑制胰腺分泌，给予生长抑素和抗酶制剂；为改善微循环，给予中药丹参等血管活性物质；为防止应激性溃疡，给予H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌[3]。在治疗过程中，密切关注患者生命体征变化，重点保护其肾、肺、心、脑等脏器。

1.3 疗效评定 ①治愈：治疗3d后，患者腹胀、恶心及呕吐等临床症状消失，外周血白细胞、尿淀粉酶恢复正常；显效：治疗7d后临床症状消失，生命体征恢复正常；有效：治疗14d后临床症状及生命体征好转；无效：不满足以上标准。②统计两组出现肠瘘、胰瘘、胰腺假性囊肿、真菌感染、霉菌性肠炎等并发症的病例数，计算并发症发生率。

1.4 统计学分析 应用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)处理相关数据，临床总有效率及并发症发生率均为计数资料，借助卡方检验比较组间差异，若P<0.05，提示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组总有效率(94.12%)高于对照组(80.00%)，两组数据存在明显差异(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比 实验组出现肠瘘、胰瘘、胰腺假性囊肿、真菌感染的例数明显多于对照组(P<0.05)，两组均未出现霉菌性肠炎或其它并发症，详见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表1 两组并发症发生情况对比[ n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

急性重症胰腺炎是多器官功能损害性疾病，严重影响着患者的生存质量。半个世纪前，手术是治疗急性重症胰腺炎的主要方法，但术后患者并发症发生率及死亡率较高，因此，部分医师提倡非手术治疗。近年来，医疗技术有了进一步提高，新医疗器械的引入使得手术又成为急性重症胰腺炎的主要治疗方法。

武平[4]探讨了急性重症胰腺炎手术治疗效果，对50例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，其临床治疗总有效率为96%。本文进一步研究了手术治疗重症胰腺炎患者的临床疗效，应用手术方式治疗实验组患者，应用非手术方式治疗对照组患者，与对照组相比，实验组的临床有效率较高为94.12%，与武平的研究结果近似，提示应用手术治疗急性重症胰腺炎患者疗效显著。本研究中，实验组的并发症发生率高于对照组，研究表明可能与侵入性手术操作及手术医生操作技术不熟练有一定的联系。

综上所述，早期为急性重症胰腺炎患者进行手术治疗，及时清除坏死组织及失活胰液，可提高患者生存质量,值得基层医院推广。

[1]赵艳江.73例急性重症胰腺炎手术与非手术治疗选择探讨[J].中国保健营养,2012,20(09):4321-4322.

[2]程俊,项和平,李贺，等.20例急性胆源性重症胰腺炎手术治疗体会并文献复习[J].安徽医药,2012,02(09):202-203.

[3]艾尔肯·买提沙衣木,王春荣,合贝尔江·力提甫等.急性重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,26(09):21-21.

[4]武平.76例急性重症胰腺炎非手术治疗的临床分析[J].中国实用医药,2013,28(09):80-81.

夏红春，男，(1969-),普外科主治医师，Email:xiahongchun6688@163.com

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