妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重的关系

辽宁省岫岩县妇幼保健院，辽宁 岫岩 114300

妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重的关系

于晓晶

辽宁省岫岩县妇幼保健院，辽宁 岫岩 114300

目的探讨妊娠期糖尿病患者血脂水平与新生儿出生体重的关系。方法观察妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分为研究组(TG≥4.0mmol/L)和对照组(TG<4.0mmol/L )，对比分析两组孕前体质指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HDMA-IR)、新生儿出生体重。结果研究组空腹血糖、HDMA-IR、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血酯水平高可能导致新生儿体重增加。表明，临床应注意控制妊娠中晚期血脂，降低糖尿病性巨大儿出生率。

妊娠期糖尿病；BMI;新生儿出生体重；胰岛素抵抗；甘油三酯

妊娠期糖尿病为妊娠期首次发生或者发现糖代谢异常，是妊娠期生理性胰岛素抵抗和与遗传异质性相关的慢性胰岛素抵抗共同作用的结果；以往学者多重视糖代谢异常对新生儿体重的影响，近年来研究表明妊娠中、晚期可出现血脂异常，但血脂对新生儿出生体重的影响国内少有报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2002年5月至2013年1月入院的妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分组，研究组(60例)TG≥4.0mmol/L，年龄20岁～39岁，平均(26.5±5.8)岁；初产妇46例，经产妇14例，孕周(36.9±3.7)w；对照组(60例)TG<4.0mmol/L，年龄21岁～38岁，平均(26.7±5.3)岁；初产妇45例，经产妇15例，孕周(37.2±3.5)w。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 观察指标 孕前体质指数(BMI)=体重(Kg)/身高 (m2)，空腹血糖，新生儿体重以出生时计，采用稳态模式法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。

2 结果

研究组空腹血糖、HDMA-IR、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 研究组与对照组孕前BMI、空腹血糖、

注：与对照组比较,aP<0.05。

3 讨论

目前妊娠期糖尿病的发病机制虽尚未有定论，但妊娠期生理性胰岛素抵抗与慢性胰岛素抵抗共同参与妊娠期胰岛素的发病已经得到国内外学者的公认[1]。结果显示，研究组新生儿体重高于对照组，推测原因为空腹血糖，胰岛素抵抗和甘油三酯水平高于对照组。胰岛素抵抗时，胰岛素敏感性下降，VLDL生成增加，分解减少，导致甘油三酯升高；同时甘油三酯增高造成葡萄糖利用障碍，又加重了胰岛素抵抗，进而形成恶性循环[2，3]，发展成妊娠期糖尿病。

Rokerto等[4]研究妊娠期糖尿病患者分娩巨大儿的危险因素，发现高血糖、孕前BMI偏高、孕中期甘油三酯升高是分娩巨大儿的独立危险因素，在校正了血糖和孕前BMI的影响后，甘油三酯水平新生儿出生体重仍然存在明显的相关性。可能的原因是甘油三酯的水解产物游离脂肪酸(FFA)可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿胰岛素抵抗，氨基转移系统活化，蛋白质和脂肪合成增加，最终分娩糖尿病性巨大儿[5]。

以往妊娠期糖尿病的治疗多强调控制空腹血糖和餐后血糖，妊娠期脂类尤其是甘油三酯可对胰岛素抵抗的作用多被忽略，因此应该加大对妊娠期血脂的监测和控制。

[1]Kuhl C．Etiology and pathogenesis of gestational diabetes[J]．Dia-betes Care，2011，21 Suppl 2：B19-26．

[2]赵右更.妊娠期糖尿病性巨大儿的研究[J].中华妇产科杂志，2012,33(4)：249-251.

[3]Moro E，Gallina P，Pais M, et a1．Hypertrigly ceridemiais associated with increased insulin resistance in subjects with normal glucose tolerance：evaluation in alarge cohort Of subjects assessed with the 1999 World Health Organization criteria for the classification Of diabetes[J]．Metabolism，2013，52 (5)：616-617.

[4]Rokerto M,Laura V．Triglyceride concentrations is a determinant of birth weight in women with normal glucose tolerance[J]．J Diabetes，2011，51(S2)：433-434.

[5]Kitajima M，Oka S，Yasuhi I，et a1．Maternal serum triglyceride at 24-32 weeks gestation and newborn weight in nondiaberic women with positive diabetic screens[J]．Obstel Gyneco1,2012，97(5)：776-78O．

Gestationaldiabetesbloodlipidlevelsinpatientswithchangesinitsrelationshipwithneonatalbirthweight

YU Xiao-jing

Maternal and child health hospital in Anshan city of Liaoning Province 114300,China.

objectiveTo study the patients with gestational diabetes blood lipid level change and the relationship between the neonatal birth weight;MethodsHave analyzed retrospectively 120 cases of gestational diabetes in May 2002 to January 2013, accorded to the TG level is divided into research group (TG≥4.0 / L) and the control group (TG < 4.0 tendency/L),and compared the fasting blood glucose,BMI，HDMA-IR,neonatal birth weight differences between the two groups.ResultsThe research group of fasting blood glucose, HDMA-IR,neonatal birth weightwas higher than the control group,the difference has statistical significance.ConclusionPregnancy blood ester with higher levels of diabetic patients may cause neonatal weight gain. Doctors should pay attention to the control of blood lipids inpatients with latepregnancy in clinic, reduce diabetic macrosomia birthrate.

gestational diabetes; BMI; Neonatal birth weight; Insulin resistance; triglycerides

R587.2

A

1007-8517(2014)03-0086-01

2013.11.27)