改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的临床观察

吉林省四平市中心医院妇产科，吉林 四平 136000

改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的临床观察

路颖超

吉林省四平市中心医院妇产科，吉林 四平 136000

目的探讨改良肠道准备在妇科腹腔镜手术中的效果。方法选择行腹腔镜辅助下妇科手术183例患者为研究对象，随机分为研究组102例和对照组81例，分别于术前给予改良肠道准备和常规肠道准备。比较两组患者手术时间、术后肛管排气时间和住院时间。结果研究组平均手术时间(77.2±17.5)min，肛管排气时间(22.4±6.3h)，住院时间(7.5±2.9)d，均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良术前肠道准备方法可以达到方便手术操作，利于患者术后恢复的作用。

肠道准备；改良；腹腔镜；临床观察

近年来，腹腔镜技术在妇科手术中的应用越来越广泛，随之而来的是腹腔镜手术前肠道准备方法也不断在改进和更新。我们对183例腹腔镜辅助下妇科手术患者采用改良方法肠道准备，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2013年2月收治的行妇科腹腔镜手术患者183例作为研究对象，排除严重心、脑血管疾病及凝血机制障碍患者。所选患者年龄26-62岁，平均年龄(43.2±10.7)岁，其中异位妊娠31例，输卵管堵塞46例，卵巢囊肿42例，卵巢肿瘤7例，子宫肌瘤44例、子宫内膜异位症13例。随机分为研究组102例和对照组81例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 术前准备 研究组患者采用改良方法术前准备，具体方法为：①心理准备：术前1日向患者交待术前肠道准备的必要性和安全性，使患者心理上接受和配合肠道准备。②行为指导：于肠道准备前简要介绍术前肠道准备的方法、过程及灌肠后排便的注意事项，指导患者在手术中配合要点和术后活动的方法。③清洁灌肠。于术前1日晚20：00时和手术当日早6：00时分别给予磷酸钠灌肠液(辽宁盛生医药集团有限公司生产，进口注册证号H20030342)133ml清洁灌肠各1次。对照组患者采用常规肥皂液清洁灌肠，灌肠时间和次数同研究组。

1.3 观察对象 对两组患者手术时间、术后肛管排气时间和住院时间进行观察比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行数据处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者平均手术时间(77.2±17.5)min，肛管排气时间(22.4±6.3)h，住院时间(7.5±2.9)d，均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者手术时间、术后肛管排气时间和住院时间比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肠道准备是外科手术，尤其是腹腔、盆腔脏器手术前的必要措施，其作用是清除肠道内容物，防止术中肠管胀气造成术中损伤及影响术野，减少肠道感染。曾有观点认为[1]，腹腔镜辅助下的妇科手术对肠道准备要求不高。但腹腔镜的辅助并不能因为术野较开腹手术直观、清晰而降低术中损伤和术后感染的几率。

清洁灌肠是肠道准备的主要方法，也是最常用基础护理操作之一[2]。临床上多用0.1%-0.2%肥皂水通过肛管由肛门经直肠灌人结肠，从而稀释、软化粪便，并刺激肠蠕动，使粪便易于排出，达到清洁肠道的目的。近年来对清洁灌肠的操作方法和灌肠剂选择等方面报道较多，但对灌肠前前后的心理疏导和健康指导报道较少[3-5]。笔者对102例腹腔镜辅助下妇科手术患者实施改良的肠道准备方法，重点通过心理准备和行为指导，同时采用新型灌肠剂，收到了显著效果，研究组平均手术时间(77.2±17.5)min，肛管排气时间(22.4±6.3)h，住院时间(7.5±2.9)d，均明显低于对照组(P<0.05)，提示改良术前准备方法可以达到方便手术操作，利于患者术后恢复的作用。

与其他手术相比，腹腔镜辅助下妇科手术患者受体位的影响，肠管上移，术中造成肠管的损伤及水肿的几率大大增加，因此充分的术前肠道准备更加必要。 加之女性患者对手术紧张、恐惧情绪更加强烈，对心理疏导的需求更加迫切。磷酸钠灌肠液是一种新型清洁肠道药物，其作用机理是通过刺激直肠膨胀而引起排便反射，具有安全性高、剂量稳定、操作方便等优点，值得临床推广应用。

[1]章梅云，杨颖琳，朱海斌.妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进[J].中华护理杂志，2005，40(7)：520-521.

[2]肖良翠.肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(14)：2111-2112.

[3]范国才.磷酸钠盐口服溶液对于结直肠手术前肠道准备49例[J].中国药业，2013，22(1)：88-89.

[4]李海燕，宋华羽，徐昶，等.两种灌肠液用于术前肠道准备效果比较[J].护士进修杂志，2010，25(12)：79-80.

[5]赵红，孙坤.不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响[J].临床护理杂志，2012，11(6)：69-71.

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1007-8517(2014)03-0074-01

2013.11.18)