临床护理路径及术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

甘肃省灵台县皇甫谧中医院 甘肃 平凉 744400

临床护理路径及术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

何瑛

甘肃省灵台县皇甫谧中医院 甘肃 平凉 744400

目的：探究在进行腹腔镜的胆囊切除手术中进行临床护理路径以及术后的延续性的护理的应用效果。方法随机选取在我院就诊腹腔镜胆囊切除术的患者160例，分成观察组和对照组各80例，对照组的患者应用一般传统的护理方法护理；观察组的患者应用临床护理路径的方法进行计划护理，并在术后进行延续性的护理服务。比较两组患者的术后的并发症的发生情况以及住院的天数。结果观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，住院天数明显少于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行腹腔镜胆囊切除术的患者应用临床护理路径以及术后的延续性的护理能够有效的减少患者的并发症，缩短住院的天数，值得推广。

临床护理路径；延续性；腹腔镜；胆囊切除术

随着社会的不断进步以及医疗模式的不断发展，社会对医疗护理服务需求更高，医疗市场的竞争形势日益激烈，临床护理路径是随着现代医疗体制的改革而进一步发展起来的更加能够满足患者对医疗服务质量的要求的护理管理模式。这种护理模式主要是增加临床护理工作人员的预见性以及主动性[1]，主动的发现问题并进行解决，从而减少护理工作中的盲点，为患者提供更加优质的护理服务。本研究中，对我院的80例腹腔镜胆囊切除术的患者进行了临床护理路径的方法进行护理，并在患者的术后进行延续性的护理服务，收到了较好的护理效果，现进行报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院的行腹腔镜胆囊切除术的患者160例，其中男性患者74例，女性患者86例，年龄在33到79岁之间，平均年龄53.2岁。其中慢性胆囊炎78例，胆囊结石有60例，胆囊息肉有22例。随机分成观察组和对照组各80例，两组年龄、性别以及病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者应用一般传统的方法进行护理。

1.2.2 观察组的患者进行临床护理路径以及术后延续护理的模式。

1.2.2.1 制定护理路径以及术后的延续护理的措施 成立护理路径研究小组，按照治疗护理进程，制定护理表格和健康手册，其内容包括护理目标、药物治疗、监护、营养、安全以及健康教育[2]等方面。

1.2.2.2 进行实施 ①患者在入院后有医生以及护士进行检查和评价，确定医疗诊断和护理诊断。②医生和护士通知患者、家属整个治疗的过程，获得同意和配合。③根据临床护路径表对患者的疾病进展以及护理措施的实施情况做出评估[3]。④抽查部分患者，及时发现问题，提出整改的措施。⑤患者术后进行延续性的护理服务，如加强患者术后生命体征的监测、饮食护理、疼痛护理、切口护理以及引流管的护理等⑥患者出院时对护理服务做出评价，进行经验和效果的总结。

1.3 效果评价指标：观察并评价患者的手术后并发症的发生情况以及患者的住院天数、满意度等。

1.4 统计学方法 将数据录入SPSS 13.0数据库，采用X2检验或者t检验对数据进行整理。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症情况以及住院天数情况比较，见表1。

表1：

结果表明，观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，住院天数明显少于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组患者对护理服务满意的有75例，基本满意的有5例，不满意的有0例，总满意度为100.00%；对照组患者对护理服务满意的有66例，基本满意的有6例，不满意的有8例，总满意度为86.67%。观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。

3.讨论

临床护理路径是是指患者在住院期间进行的一种护理模式，主要针对临床上的特殊人群进行规范的入院指导、用药指导、饮食、安全以及出院指导等的护理服务，根据患者的实际情况制定计划表[4]，并根据患者的具体情况进行及时的反馈和完善计划，避免护理工作中的盲目机械的执行工作，减少了工作的盲目性，增加了预见性了主动性。本研究的结果表明，对腹腔镜胆囊切除术的患者应用临床路径护理和术后的延续护理模式能够有效的提高患者的满意度，降低并发症的发生，并缩短患者的住院时间，值得在临床中推广应用。

[1]刘迎春，孙文诺，陶娜.外科单病种护理管理临床路径平台构建与推广的应用研究[J].吉林医学，2009，30 (16):557-558.

[2]任爱玲，尚培中，朱习琴.临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用[J].护理管理杂志，2007，17 (12):45.

[3]黄锦萍，林艳霞，秦秀丽.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代医学，2010，16 (16):116-117.

[4]袁艳玲，赵克华，胡锦华.实施临床护理路径的意义和方法[J].现代护理，2009，12 (12A)

R473.6

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1009-6019(2014)12-0284-01