甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床价值分析

任艳莉

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床价值分析

任艳莉

目的 探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取本科2012年8月～2013年5月收治50例2型糖尿病患者的临床资料进行研究。结果 50例患者使用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于治疗前水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 不良反应发生率为6%。结论 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效稳定, 不良反应小, 值得推广使用。

2型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲

糖尿病是内分泌科常见的一种代谢性疾病, 其发病特征是机体体内长期高糖状态, 主要考虑与胰岛素分泌的相对或绝对不足, 以2型糖尿病为主。由于长期高血糖, 导致机体心、眼、脑、肾、神经等各器官组织慢性病变［1］。现以吉林大学第一医院收治50例2型糖尿病患者为例, 探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的治疗效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年8月～2013年5月收治50例确诊2型糖尿病患者, 均无特殊临床表现。男33例,女17例, 年龄41～73岁, 平均54.5岁, 病程1.6～12年, 平均5.8年。所有患者均符合最新2型糖尿病相关诊断标准, 所有患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。50例患者均排除严重肝肾功能受损及其他严重相关疾病等情况。

1.2 方法 所有患者停用原治疗方案, 均接受正规的糖尿病饮食及运动治疗, 改用注射甘精胰岛素及口服格列美脲,监测血糖水平变化(包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平), 根据血糖水平调整药物用量。甘精胰岛素的使用方法：从基础剂量10 U开始, 每晚临睡前皮下注射, 1次/ d, 根据血糖水平, 每3 d调整一次剂量；格列美脲使用方法：从基础剂量1 mg开始, 每天早餐前口服, 1次/d, 根据血糖水平, 每周调整一次, 每次调整1 mg, 最大剂量每天≤4 mg, 观察患者病情变化及有无不良反应发生。

1.3 疗效指标 观察治疗前后50例患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平及糖化血红蛋白水平变化情况, 所有患者治疗后以空腹血糖不超过6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L这个标准为最佳治疗效果［2］。

1.4 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS18.0统计学软件处理, 正态分布的计量资料以( -x±s)表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 所有患者使用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于治疗前水平, 两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平变化情况(±s)

表1 治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平变化情况(±s)

时间空腹血糖餐后2 h血糖糖化血红蛋白(mmol/L)(mmol/L)(%)治疗前10.14±1.6513.67±2.118.15±1.44治疗后5.0±0.866.55±1.135.44±1.22

2.2 不良反应 50例患者在治疗过程中有3例出现饥饿感、乏力、心悸等低血糖反应, 不良反应发生率为6%, 给以纠正血糖, 调整药物剂量处理后, 均恢复正常。其余未见明显肝肾功能损伤及其他严重不良反应。

3 讨论

糖尿病是最常见的一种内分泌疾病, 主要以长期高血糖所带来的一系列组织器官受损为主要临床表现, 糖尿病患者中90%以上是2型糖尿病。2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病, 多在中年人群中发病, 其发病原因主要与患者体内胰岛素相对缺乏有关, 现在主要以口服降糖药物或注射胰岛素治疗。

甘精胰岛素是一种长效人胰岛素类似物, 注射后在体内可以模拟生理基础胰岛素分泌, 与其他类型的胰岛素相比,甘精胰岛素在血浆中的分布更加平稳, 比人胰岛素具有更高的等电位点, 可在皮下组织内沉淀, 释放缓慢且平稳, 因此甘精胰岛素具有长效、平稳降血糖的优点［3］。

格列美脲是第三代磺酰脲类降糖药, 其主要作用机理是刺激体内剩余的胰岛B细胞分泌胰岛素, 且能提高机体对胰岛素的敏感性, 改善机体对胰岛素的抵抗作用, 同时格列美脲半衰期较长, 每天只需口服一次, 提高了患者的依从性。

从本次试验结果可见, 所有患者使用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于治疗前水平, 差异具有统计学意义(P＜0.05),且低血糖不良反应率仅为6%, 安全性较高, 给以纠正血糖,调整药物用量处理后, 均恢复正常。

综上所述, 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病,治疗效果好, 且降糖平稳, 依从性高, 不良反应发生率低, 值得推广使用。

［1］ 赖淑梅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察.中国医药科学, 2012,02(5):83-85.

［2］ 郑楚.甘精胰岛素联用格列美脲治疗 2 型糖尿病的疗效及安全性观察.中国社区医师(医学专业), 2012,33(14):25.

［3］ 韩建武,孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.广东医学, 2013,34(14):65-66.

130021 长春, 吉林大学第一医院