宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析

任晓贞

宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析

任晓贞

目的 研究使用宫腔镜下输卵管插管通液的方法治疗女性不孕不育患者的疗效，进行统计学分析。方法 选取本院2011年6月～2013年8月收治的女性不孕不育患者140例，随机均分成两组。对照组使用常规方法处理，治疗组按照宫腔镜下输卵管插管通液的方法进行治疗、进行数据分析。结果 治疗组治疗后总有效率为87.14%；对照组总有效率为61.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下输卵管插管通液的方法对于治疗女性不孕不育患者有明显的临床疗效，建议进行临床推广。

宫腔镜；输卵管插管；不孕不育

近年来不孕不育症的发生日益增多，其中很大部分原因在于输卵管梗阻导致雌雄配子无法正常结合。传统的方法虽可解除梗阻症状，但无法从根本上提高患者的受孕率[1]。河南省许昌市襄城县人民医院一直在探究此病的治疗方法，近两年来本院对收治的140例不孕不育患者进行了传统方法和宫腔镜下输卵管插管通液的方法的对比研究，效果显著。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年6月～2013年8月收治的女性不孕不育患者140例，年龄在21～44岁之间，平均年龄为(31.5±2.7)岁，不孕时间1～10年。原发不孕者29例，继发不孕者106例，不明原因者5例，有流产史者48例。将其随机分成两组，各自为研究组和对照组，每组各为70例。研究组和对照组的患者的性别、年龄、病史、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，保证了可比性。排除标准：不孕不育情况为丈夫的原因所致；性生活不规律或采用避孕措施；阴道超声检查发现存在病变；激素和排卵周期紊乱、存在异常[2]。

1.2 治疗方法 140例患者随机均分两组，术前进行常规影像检查，指标正常后选择合适时机进行手术。对照组患者采用常规的方法进行输卵管通液，研究组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液的方法，详细操作是：术前患者做好排空膀胱的准备，术中对患者采取膀胱截石位，在宫腔镜下为患者进行输卵管插管通液治疗，此后在输卵管口处插入导管以测试输卵管的通畅程度，通畅的指标是在导管中注射美蓝液体后美蓝未发生反流。通过此方法即可达到清除输卵管梗阻、达到通畅的目的。治疗以9周为单位，每3周进行一次大的治疗，术后通过影像学监测确定治疗效果，若患者出现生理期紊乱等不良反应，应根据患者的实际情况适当调整治疗周期。

1.3 疗效标准 手术过程中进行实时监测，通过盆腔积液反映疗效标准，并对患者治疗的疗效分为4个等级：①显效：注射美蓝液体时无阻力、未反流，不产生盆腔积液；②有效：注射美蓝液体时有少量阻力、反流少，产生盆腔积液少；③无效：注射美蓝液体时阻力较大、反流多，产生盆腔积液明显且阻塞输卵管；④加重：患者情况比治疗前非但无缓解反而有所加重。疗效的判定需经过长期观察，必要时进行随访。

1.4 统计学方法 本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用χ2检验来判定对照组以及治疗组在两组临床症状疗效比较上的差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过临床治疗后患者的症状均较治疗前有所改善，未出现病情加重的情况。研究组总有效率为96%；对照组总有效率为84%。经过统计学检验，采用宫腔镜下输卵管插管通液的方法的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细疗效情况见表1。

表1 治疗组和对照组患者的临床症状疗效比较

3 讨论

调查显示，目前不孕不育已经成为现代家庭常见的妇产科疾病，容易造成一定社会问题。其中输卵管梗阻造成的不孕不育近年来发病率日益上升，引起普遍关注，然而传统方法只能对输卵管中的阻塞进行再疏通，却无法弥补已经损害的组织从而造成受孕率提升不明显。宫腔镜下输卵管插管通液的方法是一种新兴的治疗方法，运用影像学辅助减少手术中的创伤，在消除梗阻的同时有望恢复妊娠能力，已取得了良好的临床效果[3]。本次研究进行两种不同方法的临床治疗后患者的症状均较治疗前有所改善，未出现病情加重的情况，说明两种方法均对不孕不育的治疗有效。研究组患者中，显效32例，有效16例，总有效率为96%；对照组患者中显效27例，有效15例，总有效率为84%。经过统计学检验，采用宫腔镜下输卵管插管通液的方法的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜下手术的优点还在于不仅使已知病变的诊断和部位更加明确，还可以观察是否存在未知的疾病，一旦发现，即可在早期进行临床干预，提高患者生命质量[4]。同时需要认识到，宫腔镜下输卵管插管通液的方法虽然可以取得更好的疗效，但对操作的要求更高，需要医师认真学习掌握以防出现术后不良反应[5，6]。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液的方法相对传统方法能够更有效治疗女性不孕不育，减轻输卵管梗阻状态的同时提高受孕率，建议在临床推广使用。

[1] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.广东医学,2011,32(12):1588-1590.

[2] 刘晶丽,杨小敏,叶小燕.腹腔镜下输卵管疏通术疗效分析,中国妇幼保健,2010,25(30): 464-465.

[3] 周晓莉,郭晓燕.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察.中国医药指南,2010,8(8):19-19.

[4] 刘效群,吕丽华,张素芝.宫腔镜插管治疗输卵管性不孕的临床疗效.中国计划生育学杂志,2009,17(11):686-687.

[5] 叶颖雯,王筑.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察.河北医学,2011,17(12):1620-1623.

[6] 陈瑶,李曼丽,徐根儿,等.影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的多因素分析.中国微创外科杂志,2010,14(11):34-36.

461700河南省许昌市襄城县人民医院妇产科