探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用分析

冯霞

探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用分析

冯霞

目的 探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用。方法 本次筛选的观察对象共160例，均为本院儿科2013年3月～2013年10月收治的住院患者，在儿科护理管理中加强危险因素管理措施，选择2012年5月～2012年11月收治的同类型的患者实施常规护理的160例患者作为参照组，比较两组患儿护理满意度及危险事件率。结果 观察组患者满意率为96%，对照组为84%；观察组危险事件0.6%，对照组为6.25%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 危险因素管理在儿科管理中的应用，与新型“以人为本，以患者为中心”的整体护理模式符合，全面提高了护理满意度及患者配合依从性，降低了危险事件发生率，确保了护理安全。

儿科；危险因素；管理；防范措施

随着医学模式的改变，护理水平的高低对科室甚至医院医疗护理工作都有一定程度的影响[1]。同时社会的发展和人们生活水平的提高,人们健康意识和维权意识不断提高，对儿科护理服务的要求也越来越高。广大医务人员也深刻意识到医疗护理风险无处不在，作为一名儿科护士，更加深刻体会到儿科护理工作的高难度、高风险[2]。本次研究选择河南驻马店市第一人民医院儿科2013年3月～2013年10月收治的患儿160例，在护理管理中加强危险因素管理措施。选择2012年5月～2012年11月收治的同类型患者实施常规护理的 160例患者进行参照比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次筛选2013年3～10月收治的儿科住院患儿160例，男95例，女65例，年龄0～5岁。参照组160例，男89例，女71例，两组在性别，年龄病情比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2 方法 对参照组实施儿科常规护理管理，观察组在采取常规护理管理方案的同时，加用危险因素管理，具体操作步骤如下。

1.2.1 危险因素分析 ①社会因素：现阶段医患关系紧张，医疗行业的高风险和复杂性被忽视，加之公众缺乏对疾病基础知识的认识，社会各阶层对医护质量要求不断提高，信任度呈下降表现[3]。②药物使用因素：针对儿科患儿使用的药物剂量的特殊性，用药多以体重计算，特别是如利尿药等使用上较难确定使用剂量，稍有不慎即造成意外事件发生，同时患儿生性好动，床位的不确定性使护士在查对时发生差错事件，加大了用药风险。③护患关系特殊 ：患儿需家属照顾，故为患儿 、医护人员 、家属间的三角医患关系，儿科护理技术性较强，工作繁重，护理人员压力较大， 而部分家属医学常识缺乏，爱子心切，对护士的过分苛求，不配合或过多干涉，诱发纠纷。④护理人员自身因素 ：部分护理人员缺乏慎独精神，年轻的护士缺乏经验也是患儿治疗时的隐患，不能及时的观察出病情的变化，在应急方面也缺乏经验，不能很好地照顾患儿，从而影响患儿的治疗。⑤意外危险因素：婴幼儿组织发育尚未完善和成熟，具有较差的平衡能力，喜好模仿，富有好奇心，识别环境中的危险因素能力较差，易因跌倒等导致骨折或利器伤等危险事件发生。⑥法律观念淡薄 ：患儿家属法律及维权意识不断增强，加之《医疗事故处理条例》的出台，护士未掌能熟知律法规，易存在护理缺陷 导致增加医护风险。

1.2.2 防范措施 ①媒体正面引导 ：应给予医护人员充分的理解和鼓励，认识到医疗卫生的高压力 、高风险性，利于医护规范操作 、 医疗质量的加强及提高。②加强防范危险因素制度及教育：对风险管理流程、制度进行制定，有目标、有计划的实施。同时加强法律法规的学习，增强风险事件把控效果。加强护理人员技能操作、沟通能力、药物知识、专业知识的培训，开办讲座，讲解留置针的注意事项[4]。培养护士稳定、乐观、积极向上的工作态度、做好药物的三查七对、准确测量体重的方法、规范记录病历等，全面降低风险发生率。③健康教育：依据患儿的病情特征，向患儿及家属加强宣教，就疾病知识向患儿家属讲解，提高遵医依从性，将相关注意事项、异常表现做成宣传单发给家属，以提高安全从而减少隐患发生。④法律知识培训 ：组织护理人员学习法律法规，谨慎从事技术操作，避免意外发生。⑤加强护理人员职业素质：对儿科的护理人员的面试要更加严格，避免操作水平的参差不齐，对在职的护士要多进行培训，并定期对其操作水平、专业知识进行考核。护士应该多学习儿童心理学和儿童营养学等课程，以便可以更好地护理儿童患者，还能拉近与患病儿童家长的距离。

1.3 统计学方法 统计学软件采用 SPSS 13.0 版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者满意率为 96%，对照组为 84%；观察组无投诉事件，对照组为 1.5%， 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床治疗后效果比较例[n(%)]

注：a,与对照组比较，P<0.05

3 讨论

医疗及护理安全是检验医院整体水平的指标，直接关系到患者的切身利益，为患者提供优质 、安全、全面无缝隙的护理服务，是临床护理工作的重点及宗旨。儿科具有一定的特殊性，患儿认知能力及依从性差 、病情变化快 、对症状不能正常诉说 、风险大 、陪护多，容易引发护患纠纷。本次研究中，观察组分析危险因素并行针对性防范措施，护理满意度明显高于对照组，危险事件率明显低于对照组。采用危险因素管理在儿科应用，可明显提高护理人员综合素质，为护理安全提供了强有力的保障，是确保儿科护理质量的基础。观察组加强危险因素防范教育，对服务态度积极改善，增强护士对危险因素防范意识，以扎实的专业知识、娴熟的操作技能取得患儿及家属信任，最大限度的降低安全隐患，对医疗纠纷事件有效避免，显著提高了患者护理满意度，降低了投诉事件发生率，与参照组比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。危险因素管理在儿科管理中的应用，与新型“以人为本，患者为中心”的整体护理模式符合，全面提高了护理满意度及患儿配合依从性，降低了风险事件发生率。减少了医疗纠纷，最终使患者的满意度提高，提升力医院的社会形象。

[1] 陆小琼,郭亮,谭素贞.人文关怀在护理管理中的应用.中外医学研究,2013,11(5):73.

[2] 梁敏杰.探讨儿科护理中的安全隐患与防治措施.中国保健营养(中旬刊),2012,21(7):283-284.

[3] 祝敏分,兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策.护理与康复,2004,3(2):86-88.

[4] 张玲,吴月凤.加强护理风险管理提高急诊护理质量.解放军医院管理杂志,2009,16(5):484-485.

463000河南驻马店市第一人民医院