个性化护理在基层妇幼医院产科病房的应用

张文锦 孟凡文

·护理研究·

个性化护理在基层妇幼医院产科病房的应用

张文锦 孟凡文

目的探讨在基层妇幼医院产科病房实施个性化护理模式及其效果。方法以妇产科为试点，选取2013年间入住产科“家庭病房”的100名孕产妇作为观察组，在常规整体护理的基础上实施个性化护理。同时以产科普通病房入住的100名孕产妇作为对照组，实施常规整体护理。比较2组孕产妇的分娩结局及对护理服务的综合满意度。结果实施个性化护理的观察组孕产妇对护理工作的满意度、自然分娩率和母乳成功喂养比率显著高于对照组(P<0.05)，而产后出血及新生儿窒息发生率则明显低于对照组(P<0.05)，住院时间更短(P<0.05)。结论在基层妇幼医院产科实施个性化护理模式，充分满足孕产妇的个人需求，能提高孕产妇对护理工作的满意度，提高护理质量和孕产妇母婴结局。该模式可在全院病房逐渐推广实施，以提高全院护理工作质量。

个性化护理；孕产妇；满意度

随着社会的进步和经济的不断发展，人们的健康意识逐渐增强，对医疗及护理服务也提出了更高的要求[1]。在新的形势下，护理工作者必须适应社会的发展，努力改变护理服务模式以提高护理质量，更好地满足患者的各项需求[1-3]。在产科病房，许多年轻的初产妇无论身体还是心理都有很大的压力甚至恐慌，且不同个体情况又有差异，优质的个性化护理服务就显得更加重要[4]。个性化护理作为一种“以人为本”的新型护理模式，在产科其核心就是以孕产妇的个人需求为中心，针对其个人生活习惯、情感特征及妊娠情况等多方面的不同而实施相应的护理方案，对产妇生理及心理进行全方位的护理，以缩短恢复时间，提高母婴护理质量[5]。研究表明，在国内大型三甲医院产科实施个性化护理可显著提高产妇的满意度和母婴分娩结局[1，2]。陆健华[4]的研究结果显示，在市级医院产科进行孕妇个性化心理护理，有利于稳定产妇情绪，提高自然分辨率并减少产后出血量。为了解个性化护理模式在区县基层医院妇产科病房中的实施效果，本文对我院2013年产科入住的200例孕产妇进行了个性化护理与常规护理对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至12月入住我院产科生产的200例孕产妇作为研究对象，所有入选对象均满足妊娠期检查身体健康，无糖尿病、贫血、高血压、心脏病等慢性基础性疾病。按照随机分组的原则将入住孕产妇分为观察组和对照组，每组100例。观察组孕产妇年龄21～36岁，平均年龄(30±6)岁；孕周30～39周；高中以上文化程度占74%(74/100)。对照组孕产妇年龄22～36岁，平均年龄(30±5)岁；孕周29～39周；高中以上文化程度70%(70/100)。2组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕产妇实施常规护理，包括例行查房、治疗、基础护理等日常护理工作。观察组在常规整体护理的基础上实施个性化护理，个性化护理具体方案主要包括以下几个方面。

1.2.1 护理人员服务理念个性化：在实施个性化护理之前，对妇产科全体护理人院进行相关培训，使其对个性化护理模式充分认识，从根本上转变过去传统的护理理念，从“对同一类型的患者按照统一的护理程序实施常规护理，护理人员实施什么护理，患者接受什么护理”，转变为“根据患者需求采取不同的护理方案，患者有什么合理的需求，护士就护理什么”，真正体现“一切为患者”的服务理念，充分了解个性化护理模式改变的必要性及意义。同时对护理人员进行相关护理沟通技巧培训及礼仪形象塑造，如对待患者要微笑，耐心解答患者提出的每一个问题，对行动不便的孕妇主动搀扶，禁止用患者床号代替姓名等。

1.2.2 医院环境的个性化配置：医院对家庭病房进行特殊配置，采用家庭式装修风格，设施齐全，打造温馨、舒适、方便的家庭化住院环境。孕产妇可以根据自己的喜好布置病房，可选用自己喜欢的彩色被褥，墙上粘贴可爱的宝宝照片，可自带婴儿用品等，完全融造一种自然、熟悉、温馨的家庭氛围，便于让孕产妇消除紧张、焦虑的精神状态，保持心情愉快并顺利度过分娩期。

1.2.3 护理流程的个性化：在不影响护理质量的前提下，改变以前的医、护、患之间固定的合作关系，护士不再是被动的执行医嘱，按部就班地实施查房、治疗、基础护理等工作，而是发挥护士的主观能动性，可根据患者的情况灵活进行，在产妇吃饭、休息、喂奶时可暂缓晨、晚间护理或治疗，产妇随时需要随时进行。护理工作专一化，护理人员的工作范畴集中化，专门负责服务患者，一些标本送检、药品或医疗用品的运送、手术通知单的传送等非护理专业性的工作由临时聘用人员完成；需要书写的传统医疗文件如医嘱的转抄、病区日志、病案资料等均通过医院集成网络完成，让护理人员有较多的时间亲身融入病房，与患者交流，随时满足患者的需求，以此增加护患之间的感情，产生一种“患者视护士为亲人，护士视患者为亲人”的感情互动关系。

1.2.4 健康教育形式个性化：健康教育是护理工作中重要的环节，贯穿于孕产妇的整个住院过程，以往的健康教育都是根据疾病的类型按照统一的教育模式进行宣教，是以“疾病”为中心，而个性化护理中的健康教育形式是依据患者不同的健康需求随机制定健康教育计划，根据不同患者的特点，不同的接受能力而采用灵活的教育方式，是以“人”为中心。家庭病房健康教育随时进行，根据孕产妇的不同阶段采取不同的教育内容。产前，护士对孕妇和家属除进行产前知识的宣教外，着重强调消除孕妇的紧张、恐惧心理。产时护士采用床旁依从护理，一对一地全程陪伴分娩，直至产后2 h，对产妇身、心全方位的护理。产后可在产妇的当天、第1、2、3天有目标的对产妇及家属关于新生儿护理知识、母乳喂养知识、产褥期注意事项、哺乳期避孕方法等知识的宣教，手把手地示范讲解，没有固定模式，以通俗易懂的语言和产妇及家属交流，使其产生亲切感。出院后及时主动采用电话回访或上门访视等方式，了解产妇及新生儿的健康情况及母乳喂养情况。

1.2.5 心理护理个性化：有研究表明，心理状态太差对分娩结局有很大的不利影响[5]。每个孕产妇的身体及心理状态都不相同，医护人员要树立个性化心理护理意识，根据每个孕妇不同的主观感觉、精神压力、疼痛状况以及宫缩状况，为产妇制定不同的护理方案和计划，耐心的进行宽慰，降低其在产前及生产过程中的心理压力，缓解消除她们烦躁不安以及焦虑等负面心理状态，使生产过程顺利完成。

1.3 个性化护理实施效果评价 个性化护理实施效果观察的指标主要包括：(1)对家庭病房和普通病房的产妇及其家属的临床满意度进行调查和比较。出院前让产妇或家属填写满意度调查表，遵循自愿性原则。(2)采用阴道自然分娩或剖宫产的产妇比率。(3)产后出血情况。(4)新生儿是否发生窒息。(5)住院时间长短。(6)通过电话访视或家庭访视调查母乳喂养成功率，母乳喂养成功标准为产妇乳量充足，能够按需哺乳，不需搭配代乳品。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究护理综合满意度调查，观察组100例孕产妇98例选择非常满意，满意度高达98%，明显高于对照组87%，2组比较差异有统计学意义(χ2=8.88，P<0.05)，表明我们实施的个性化护理取得了很好的效果，提高了孕产妇及其家人对整个临床医疗及护理服务的满意度。此外，观察组孕产妇自然分娩率和母乳喂养成功比率也显著高于对照组(P<0.05)，而产后出血及新生儿窒息发生率则显著低于对照组(P<0.05)，住院时间比对照组更短(P<0.05)。这可能与接受个性化护理的孕产妇精神更加放松、心情更加愉快等因素有关。见表1。

表1 产科孕产妇个性化护理模式实施效果分析 n=100，例(%)

3 讨论

个性化护理模式不是抛弃原来的传统护理模式，而是一种新型的在整体护理的基础上充分体现“以人为本”的更高境界护理模式，具有更丰富的内涵，其实质就是把常规的医疗护理工作与患者自身的个性特征相结合，制定出更加灵活、有针对性的护理措施，满足不同性格不同家庭社会特征的患者的不同需求，从而提高患者满意度，提高护理质量[6]。在产科病房，孕产妇的特殊性决定了护理人员更应该根据患者个体的实际情况给予不同的个性化护理措施，以提高护理质量和患者满意度。我院产科在2013年间对100例观察组孕产妇实施了个性化护理模式，主要从护理人员服务理念个性化、医院环境的个性化配置、护理流程的个性化、健康教育形式个性化和心理护理个性化等5个方面制定个性化方案，核心是以孕产妇的个人需求为中心，针对其个人生活习惯、心理状态及妊娠情况等多方面的不同而实施相应的护理方案，对产妇身体及心理进行全方位的护理，并在实施过程中积极与产妇及其家人沟通，根据其意见及时作出调整或改善，以进一步提高护理质量并获得患者的满意。

本研究结果显示，入住家庭病房的观察组孕产妇对护理工作的综合满意度高达98%，明显高于入住普通病房对照组孕产妇87%的满意度，与国内大型综合医院[1，2]及市级医院[3，4]产科的报道结果基本一致，表明我们在基层妇幼医院产科实施的个性化护理获得了较好的效果。但本组资料观察组及对照组产妇综合满意度仍低于赵晓红[1]报道的100%和94.6%，其原因可能与区县级基层医院产科提供的硬件条件不及省级大型医院有关，还与入住患者的文化程度和经济水平有较大差异有关。但该结果也提示我们产科的护理工作有些地方可能还有待进一步改进与提高，争取达到更高的满意度。文献报道显示，在产科实施个性化护理，使产妇在产前产中及产后的心理及身体都受到更好的护理，有利于缩短产程，降低胎儿窘迫的发生率及难产的发生[4,6]。在本次研究中，实施个性化护理的观察组孕产妇获得了更好的分娩结局，自然分娩率和母乳喂养成功比率均显著高于对照组(P<0.05)，而产后出血及新生儿窒息发生率则明显低于对照组(P<0.05)。该结果也表明在基层妇幼医院产科实施的个性化护理是完全可行的，有利于提高护理质量和改善孕产妇分娩结局，值得推广。

1 赵晓红.产科个性化护理服务模式的应用探索.中国实用医药，2012，7：259-260.

2 林娅.产科个性化护理模式的合理应用.大家健康(学术版)，2013,7：107.

3 黄清芬，产科护理中个性化护理模式的合理应用.中外医学研究，2013,11：72.

4 陆健华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨.中外医疗，2013,33：164-165.

5 孙玲平,王建国.个性化护理在产科护理中应用的探讨.中国当代医药，2009，16:77-79.

6 李兰兰，唐华贵，黄春芳.个性化心理护理对产妇分娩结局的影响.南华大学学报·医学版，2008,36：269-270.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.065

063600 河北省乐亭县妇幼保健院

R 47

A

1002-7386(2014)15-2386-03

2014-01-10)