妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况的调查

高峰，张连琴，孙贝贝

(郑州大学第一附属医院 妇科，河南 郑州 450052)

·心理护理·

妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况的调查

高峰，张连琴，孙贝贝

(郑州大学第一附属医院 妇科，河南 郑州 450052)

目的探讨妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状况，以期为临床护理干预提供依据。方法2012年5-10月，便利抽样法选择在郑州大学第一附属医院妇科住院拟行妇科腹腔镜手术的患者150例为研究对象,在患者入院当天和术前1 d使用状态-特质焦虑问卷进行调查。结果150例患者入院时及术前的状态焦虑水平均高于常模，差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者入院时的状态焦虑程度高于术前1 d的状态焦虑程度，差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄和文化程度的患者入院时和术前1 d的状态焦虑程度不同(均P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术前焦虑情况较普遍，护士应根据其心理状态实施相应的心理护理。

妇科；腹腔镜；焦虑

腹腔镜手术因其切口小、损伤小、出血少、患者痛苦小、手术效果好和术后恢复快等优点，已经在妇科领域被广泛应用[1]。随着妇科腹腔镜手术的广泛开展，越来越多的患者和医生选择腹腔镜手术；但是患者在入院时，由于对环境的应激以及在得知麻醉可能产生的意外和术后并发症时的担心，容易产生焦虑等不良情绪[2]，对其造成一定的影响。本研究旨在探讨妇科腹腔镜患者术前的焦虑状况，以期为开展心理护理干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年5-10月，便利抽样法选择在郑州大学第一附属医院妇科住院拟行妇科腹腔镜手术的患者155例为研究对象，年龄15～74岁，平均(40.6±11.9)岁，其中卵巢囊肿50例、子宫肌瘤53例、宫外孕25例、子宫腺肌症10例、输卵管梗阻12例、子宫内膜癌2例、宫颈癌3例；已婚140例、未婚15例；医疗费用：自费45例、医疗保险90例、农村合作医疗40例；居住地：城市105例、农村50例。文化程度：初中40例、高中或中专55例、大专及以上60例。排除没有阅读能力、有认知障碍、拟行开腹手术的患者。所有患者均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法 所有患者在入院时和术前1 d填写状态-特质焦虑量表。状态-特质焦虑量表有40个条目，用于测查被测者的状态性焦虑(state anxiety)和特质性焦虑(trait anxiety)，采用Likert 4级评分法，其中正性情绪采用反向计分，总分20～80分。该量表重测相关系数：S-AI为0.88、T-AI为0.90，表明测验的一致性较好。该量表的一致性、会聚性、区分性和结构性均较好[3]。两次均发放问卷150份，回收有效问卷150份，两次问卷的有效回收率均为100%。

2 结果

2.1 患者入院时及术前的焦虑情况 患者入院时及术前的状态焦虑水平均高于常模(38.97±8.45)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者入院时的状态焦虑水平明显高于术前1 d的状态焦虑水平，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

表1 患者入院时及术前的焦虑情况分)

2.2 患者入院时焦虑影响因素的多元回归分析 以患者入院时的焦虑评分作为因变量，患者的年龄、疾病种类、婚姻状况、付费方式、居住地和文化程度为自变量，进行多元回归分析，患者的年龄和文化程度纳入回归方程，见表2。

表2 患者入院时焦虑影响因素的多元回归分析

2.3 患者术前1 d焦虑影响因素的多元回归分析 以患者术前1 d的焦虑评分作为因变量，患者的年龄、疾病种类、婚姻状况、付费方式、居住地和文化程度为自变量，进行多元回归分析，患者的年龄和文化程度纳入回归方程，见表3。

表3 患者术前1 d焦虑影响因素的多元回归分析

3 体会

手术是一种创伤性的治疗手段，腹腔镜手术虽然创伤小，但由于对其不了解，患者会担心疼痛、麻醉效果、术后效果等，从而容易产生不良情绪[4]。本研究结果显示，患者在入院时的焦虑评分显著高于常模，这与郑晓华等[3]研究结果一致，说明陌生环境等刺激已经对患者造成一定影响，这就需要护理人员关注患者入院时的心理状况，在做好患者入院一般健康教育的同时，注重对患者的心理护理。

患者术前1 d的焦虑程度低于入院时的焦虑程度，差异有统计学意义(P<0.05)。在临床护理工作中，我们往往更加关注术前1 d患者的心理状况和护理。在术前1 d，主管医生要和患者谈话，患者需要签署手术同意书，麻醉医生要和患者谈话并签署麻醉同意书，并且谈话内容涉及负面的较多，比如手术意外和术后并发症，麻醉风险和意外等，故造成患者焦虑程度较高。患者入院时的焦虑程度也较高，分析其原因主要有陌生环境的刺激、各项辅助检查以及对治疗的担忧等。这也提示临床护理工作者，须加强患者入院时的心理护理，及早解除患者的心理顾虑和压力，这样更有利于患者的康复。

本研究结果显示，患者的焦虑程度随着年龄的增加而降低，随着学历的增高而增加，这与汤鸿鹰等[5]研究的结果一致。年龄较轻的患者，对于妇科手术是否造成的自身形象改变、生理特征是否改变及对生育的影响更加关注，因此，焦虑水平更高。学历高的患者，对自身的疾病更加关注，会收集更多相关的信息，过多的信息会导致患者焦虑程度的增加[4]。这提示我们临床护理工作者，对于不同年龄、不同学历的患者应根据其需求，实施相应的护理措施，以减少患者的焦虑。

4 小结

妇科腹腔镜在临床越来越广泛的应用，为满足患者的需求，更好地服务患者促进其康复，需要我们护理工作者为患者提供全程的护理，而不仅仅是术后的护理[6]。本研究结果提示，我们需要自患者入院时就开始关注其需求，减轻其焦虑状况。今后的护理干预可针对患者入院时的需求进行，针对患者的焦虑采取相应的护理措施[7-8]。本研究由于样本量较小，存在局限之处，今后的研究可在更大范围内进行，并针对患者的焦虑程度实施不同的干预措施。

志谢：感谢所有参加研究的患者及协助收集资料的妇科同仁

[1] 郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志,2002,18(2):67-70.

[2] 李禅,萧丽娟.妇科腹腔镜手术56例分析[J].浙江临床医学,2010,12(5)：463-465.

[3] 郑晓华,舒良,赵吉凤,等.状态-特质焦虑问卷在长春的测试报告[J].中国心理卫生杂志,1993,7(2):60-62.

[4] 潘晓晶,王玉萍,王晓丽,等.膝胸卧位、氧疗对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].中华护理杂志,2010,45(3):240-242.

[5] 汤鸿鹰,吴燕,吴红敏.康复运动护理对老年血液透析患者焦虑和抑郁状态的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(3):61-62.

[6] 陈芸,张铭,丁焱,等.体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响[J].中华护理杂志，2010，45(4):314-315.

[7] Distefano M,Riccardi S,Capelli G,et al.Quality of life and psychological distress in locally advanced cervical cancer patients administered pre-operative chemoradiotherapy[J].Gynecol Oncol,2008,111(1):144-150.

[8] 郑小英,徐河玉,邱锡坚.以问题为基础的健康教育对宫颈癌术后患者自我护理能力及胃肠功能的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(13):1534-1536.

(本文编辑：郁晓路)

2013-05-05 【

】 2013-10-27

高峰，硕士，主管护师，主要从事妇产科护理及护理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.024

R473.71；R395.1

A

1008-9993(2014)02-0073-02