护理人员排班满意度的调查及其影响因素

陈璐，陈湘玉,八卷直一

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院 护理部，江苏 南京 210008；2.日本国立静冈大学 信息学部，日本 静冈 431-3754)

护理人员排班满意度的调查及其影响因素

陈璐1，陈湘玉1,八卷直一2

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院 护理部，江苏 南京 210008；2.日本国立静冈大学 信息学部，日本 静冈 431-3754)

目的分析护士排班的满意度及其影响因素。方法2011年10月，采用便利抽样法选择鼓楼医院1138名护理人员为研究对象，采用自制的护士一般情况调查表、排班满意情况调查表及积蓄性疲软症状量表对其进行调查，并分析影响护士对排班满意度的因素。结果护士对排班情况非常满意235名，占20.65%；满意488名，占51.67%；一般271名，占23.81%；不满意32名，占2.81%；非常不满意12名，占1.05%。在1138名护士中，疲劳发生率为80.14%，其中有慢性症状者最多，为739名，占64.94%。影响护士排班满意度的因素主要有护士疲劳度、护士人数是否充足、排班能否做到护士能力搭配、排班能否做到护士性格搭配、排班能否满足护士的个人意愿、各护士班次的轮换是否公平、各护士法定节假日休假次数是否公平等(均P<0.05)。结论护士排班需根据患者需要、互补增值、公平公正、稳定机动、弹性、人性化的原则，建立信息化电子排班系统，科学配置人力资源，从而提高护士对排班的满意度，为患者提供更好地服务。

护理排班；满意度；原则；疲劳度；影响因素

[Nurs J Chin PLA,2014，31(2)：20-23]

护理工作量大、应急性强、工作时间不定，传统单一模式排班容易引起护士对排班的不满，直接影响护理质量。国外针对护理排班对护士心身影响的探讨也有报道[1],并进行了护理排班方式的探索[2]。本研究旨在对护士排班满意度状况展开调查，并分析其影响因素，以期为今后提出优化排班方式提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年10月，采用便利抽样法选取鼓楼医院1138名护理人员为研究对象。纳入标准：(1)具备护士执业资格证，从事临床护理工作；(2)从接受问卷调查之日向前追溯，连续在本单位、本岗位工作的时间超过6个月(包含6个月)；(3)自愿接受问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)护士一般情况调查表，主要包括护士的年龄、性别、护龄、职称、职务等。(2)护士对排班的满意情况调查表。该调查表为自行设计，主要包括护士对排班的满意度和排班现状。护士对排班的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，分别计为5、4、3、2、1分。排班现状包括护士人数是否充足、排班能否做到护士能力搭配、排班能否做到护士性格搭配、排班能否满足护士的个人意愿、各护士班次的轮换是否公平、各护士法定节假日休假次数是否公平等，设“是”和“否”两个选项。(3)积蓄性疲软症状量表[3]。积蓄性疲软症状量表是评价被调查者的疲劳情况的研究工具之一，该量表共有81个问题，每个问题答案设“○”、“×”两个选项。本研究中以选择“○”视为有疲劳申诉。81个问题涉及以下8个项目的内容，包括力气减退、一般的疲劳感、身体不适、焦虑状态、劳动欲望低下、不安感、抑郁感、慢性疲劳症状。疲劳分为无、轻、中、重4度，无疲劳是指上述8个项目均未选择者，轻度疲劳是包含以上项目中1～3项，中度是包含4～6项症状，重度是包含6项以上症状。该量表有良好的信效度[3]。疲劳率(%)=(轻度疲劳人数+中度疲劳人数+重度疲劳人数)/总人数×100%。

1.2.2 调查方法 调查前由研究者详细向研究对象讲解调查表的填写要求和调查内容，当场发放量表，填写完毕当场回收。量表回收后，及时进行统一编号和复查，填写项目不足80%者予以剔除，复核录入。共发放调查量表1141份，回收有效量表1138份，量表的有效回收率为99.74%。

2 结果

2.1 护士的一般情况 1138名护士中，男5名、女1133名；年龄21～51岁，平均(29.74±5.28)岁；护龄1～32年，平均(9.35±2.86)年；职称：初级692名(60.81%)、中级389名(34.18%)、高级57名(5.01%)；职务：护士长及以上81名(7.11%)、护士1057名(92.89%)。

2.2 护士对排班的满意度情况 护士对排班情况非常满意235名，占20.65%；满意488名，占51.67%；一般271名，占23.81%；不满意32名，占2.81%；非常不满意12名，占1.05%%。护士的排班现状见表1。

表1 护士的排班现状(N=1138)

2.3 护士工作疲劳度分析结果 在1138名护士中，疲劳发生率为80.14%，其中有慢性症状者最多，为739名，占64.94%。详细情况见表2。

表2 护士工作疲劳度情况(N=1138)

2.4 护士排班满意度的影响因素 本研究结果显示，年龄、护龄、职称、职务对护士排班满意度影响的差异均无统计学意义(均P>0.05，表3)。影响护士排班满意度的因素主要有护士疲劳度、护士人数是否充足、排班能否做到护士能力搭配、排班能否做到护士性格搭配、排班能否满足护士的个人意愿、各护士班次的轮换是否公平、各护士法定节假日休假次数是否公平等(均P<0.05，表3)。

3 讨论

3.1 护士对排班的满意度情况分析 调查结果显示，护士对排班情况非常满意235名，占20.65%；满意488名，占51.67%；一般271名，占23.81%；不满意32名，占2.81%；非常不满意12名，占1.05%。科学排班是对护理人力资源的合理分配，是完成护理工作的基础。护士由于倒班频率高、疲惫感较强[4]，往往对排班的满意度低[5]。因此,在充分了解护理资源的基础上，综合全面考虑排班影响因素，重视人性化排班，有利于护士的身心健康及工作、生活、学习的统筹安排，有利于提高其排班满意度。

3.2 护士疲劳度情况分析 护士疲劳不仅损害护士本身的身心健康，同时也威胁到患者的安全和护理质量。因此，迫切需要建立合理、高效、人性化的护理作业时间模式。研究[6-10]表明，不同时长工作制、轮班工作与护士作业疲劳存在一定的相关性。本研究调查结果显示，护士慢性疲劳症状、一般的疲劳感、不安感、劳动欲望低下、身体不适、抑郁感、焦虑状态、力气减退者分别占64.94%、52.46%、48.86%、42.00%、41.56%、38.66%、38.31%、35.50%。但是由于工作的需要，轮班是必不可少的工作环节。因此，探讨如何确立一种科学、合理的轮班制度，以减轻护士作业疲劳，减少对护理人员的影响，以确保护理质量，是摆在广大护理管理者面前亟待解决的问题。

表3 护士排班满意度的影响因素

a:P<0.05，与轻度疲劳、中度疲劳相比；b：P<0.01，与重度疲劳相比

3.3 护士排班满意度影响因素分析 本研究结果显示，年龄、护龄、职称、职务对护士排班满意度影响的差异均无统计学意义(均P>0.05)，其原因可能是由于不同年龄、护龄、职称、职务的护士日常工作中所从事的工作内容差别不大。影响护士排班满意度的因素主要有护士疲劳度、护士人数是否充足、排班能否做到护士能力搭配、排班能否做到护士性格搭配、排班能否满足护士的个人意愿、各护士班次的轮换是否公平、各护士法定节假日休假次数是否公平等(均P<0.05)。排班满意度高的护士，疲劳申诉事件少；排班满意度低的护士疲劳申诉件数多。但同时也存在特殊情况，如服务中心护士疲劳申诉事件少，但其排班满意度低。分析其原因，主要是因为岗位需要，排班机动性很小，人均节假日值班多等；加之工作内容均为接听电话，性质非常单一。因此，造成护士对排班满意度较低。服务中心护士均是坐着上班，相对于病区和门诊护士，其体力消耗比较小，所以疲劳申诉事件少。本研究显示，护士人数是否充足是护士排班满意度影响因素之一。人员充足的情况下，各个护士的轮班频次就会减少，从而导致其对排班的满意度增加。但目前护理人力不足是医院普遍存在的问题，如何充分利用有限的人力资源，最大限度地发挥护士的积极性是目前面临的主要问题。护士能力搭配和性格搭配对护士排班满意度的差异均有统计学意义(均P<0.05)。排班应遵守互补增值原理，包括资龄互补、学历互补、职称技能互补、性格气质互补等方面。本研究结果显示，排班能否满足个人意愿对护士排班满意度的影响差异有统计学意义(P<0.05)。护士根据自己的需要，预先将下周的排班需求予以说明，以期排班能尽量满足护士的个人意愿。排班中体现人文关怀，将有利于排班满意度的提高。各护士法定节假日休假次数和轮班的公平等是排班的基本原则，应以一视同仁的态度爱护所有护理人员，使护理人员产生公平感。本研究结果显示，各护士法定节假日休假次数和轮班的公平对护士排班满意度的影响均有统计学意义(均P<0.05)。

3.4 护士排班存在的问题 (1)传统的护理周排班，排班负责人每周要花费很多时间。(2)管理者只考虑单位的工作需要来调配合适的人力,容易忽视工作人员的个别需要。(3)部分排班者受主观因素影响，不能充分体现公平、公正的原则。(4)由于护理工作的不确定因素，排班时很难做到标准化、规范化。(5)难以严格按照护理部的有关制度、按照护士不同的资历和能力来完成整个排班过程。

3.5 建议

3.5.1 制定排班原则 (1)以患者的需要为基本原则。以“病人为中心”为导向，合理有效地安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾。(2)互补增值、分层次排班原则。掌握护理工作规律，分清主次缓急，依据学历、护龄、年龄、经验、能力，合理搭配各层次人员，以保证合理的护理人力搭配，体现按职上岗和能级对应，确保同一时间点上有不同层次的护理人员在岗，避免由排班而导致的薄弱环节，发挥各级护理人员的潜能。(3)公平公正、均衡平等原则。保持各班工作量的均衡，按工作量安排人力，各岗位轮转机会均等，使人人充分发挥效能。(4)稳定机动、弹性排班原则。护理排班方式应相对稳定，保持排班的规律性，不随意更改排班的基本形态。调整的原因可能是患者方面的，也可能是管理方面的和护理人员自身方面的，如病室临时收治了大量中毒患者、科室根据计划需要安排护理人员进行业务学习和某位护理人员生活中发生了意外事件等。弹性排班有别于随意排班，前者是护理人员在某特定的组织文化中能理解和接受的排班，而后者则是非科学的不合理排班，对组织的凝聚力和组织文化起着破坏作用。(5)人性化排班原则。人性化排班原则即要求护士长排班以人为本，一方面满足患者的护理需要，另一方面兼顾护理人员的生活学习需要。

3.5.2 建立电子排班系统 采用计算机技术、模拟技术和信息技术，以管理学、运筹学、控制论和行为科学为基础，结合24 h和7 d的排班问题，准确估计护理人力资源需求数量，考虑护理人力资源的使用及需求的内在变化性进行合理排班。采用此模型具体计算常规、超时、机动、合同临时护理人员的数量，包括在每个科室，每个技术等级的需求以及年护理人力成本的最小耗费目标等[10]。电子排班系统是具有智能作用的人机系统，在排班时能综合考虑复杂性因素，计算出有弹性的排班图；可以通过系统管理、基本信息设置、约束设置、排班生成、工作统计等环节，促进排班效率显著提高、排班策略合理优化，为构建护理信息化体系服务，推动科学岗位管理。

[1] Choobineh A,Rajaeefard A,Neghab M.Problems related to shiftwork for health care workers at Shiraz University of Medical Sciences[J].East Mediterr Health J,2006,12(3/4):340-346.

[2] Young C M,Albert N M,Paschke S M,et al.The ‘Parent Shift’program:Incentives for nurses, rewards for nursing teams[J].Nurs Econ,2007, 25(6):339-344.

[3] 越河六郎,藤井亀.劳动与健康的协调CFSI(积蓄性疲劳症状指标)手册[M].东京：劳动科学研究所出版社,2002：122-126.

[4] 李春霞,方文,谢春雷,等.连续性排班模式对初级责任护士身心健康的影响[J].护士进修杂志,2010,25(3):216-217.

[5] 郑彩霞,涂晋梅,钟旭英,等.护士连续性排班模式和层级管理体制在产科爱婴病房的实施[J].护理研究:上旬版,2010,24(5):1191-1192.

[6] Josten E J,Ng-A-Tham J E,Thierry H.The effects of extended workdays on fatigue, health, performance and satisfaction in nursing[J].J Adv Nurs,2003,44(6):643-652.

[7] Barrau-Baumstarck K,Rebeschini E,Dalivoust G,et al.Shiftwork and quality of life among critical care nurses and paramedical personnel[J].Presse Med,2009,38(3):346-353.

[8] Stone P W,Du Y,Cowell R,et al.Comparison of nurse,system and quality patient care outcomes in 8-hour and 12-hour shifts[J].Med Care,2006,44(12):1099-1106.

[9] Dorrian J,Tolley C,Lamond N,et al.Sleep and errors in a group of Australian hospital nurses at work and during the commute[J].Appl Ergon,2008,39(5):605-613.

[10]Smith-Coggins R,Howard S K,Mac D T,et al.Improving alertness and performance in emergency department physicians and nurses:The use of planned naps[J].Ann Emerg Med,2006,48(5):596-604.

(本文编辑：郁晓路)

Nurses’SatisfactionofNursingSchedulingandItsInfluencingFactors

Chen Lu1，Chen Xiangyu1, Naokazu Yamaki2

(1.Nursing Department，Nanjing Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, Jiangsu Province,China；2. Department of Information Science, Japanese National Shizuoka University, Shizuoka 4313754, Japan)

author：Chen Xiangyu，E-mail: gycc2011@126.com

ObjectiveTo analyze the nurses’ satisfaction of nursing scheduling and its influencing factors.MethodsUsing convenience sampling, a total of 1138 nurses were assessed by self-designed general questionnaire; Nurses’ Satisfaction Inventory of Nursing Scheduling and Accumulation Fatigue Index were used to analyze the influencing factors.Results235(20.65%) nurses were very satisfied with the schedule, and 488(51.67%) nurses were satisfied, 271 (23.81%) nurses were OK with the schedule, and 32 (2.81%) nurses said they were not satisfied with the shift schedule, 12 (1.05%) nurses were very dissatisfied with the schedule. Among 1138 nurses, the incidence of fatigue was 80.14%, the number of nurses with chronic fatigue syndrome were the highest, which was 739 and accounted for 64.94%.The influencing factors of nurses’ satisfaction were fatigue level, whether there was sufficient number of nurse, whether the scheduling according to nurses’ working ability, whether the personnel characteristics and willingness were considered, whether the legal vacations were fair(P<0.05).ConclusionThe nurse scheduling requires a combination of patient needs, the complementary value-added, fair, stable, mobile, flexible and humane principles.Establishing electronic scheduling system of information technology to allocate scientific human resource, reduce nurse fatigue index, improve the nurse satisfaction of scheduling,and provide better services to patients.

nursing scheduling；satisfaction；principles；fatigue;influencing factor

2013-05-05 【

】 2013-10-27

陈璐，硕士，主管护师，主要从事护理管理工作

陈湘玉，E-mail：gycc2011@126.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.005

R197.323

A

1008-9993(2014)02-0020-04