产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的影响

徐玉华

(四川省简阳市人民医院 产科, 四川 简阳, 641400)

剖宫产产妇尤其是初产剖宫产产妇，其产后面临的康复问题较多，不仅仅包括手术切口的恢复及相关并发症的预防，心理及角色的转换也是其面临的重要问题，而这些均会极大地影响患者产后综合状态及生活质量状态[1], 因此对剖宫产产妇产后上述问题的干预研究成为临床重点之一。本研究探讨产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响，并与常规产后干预的产妇进行对照，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年12月—2013年9月本院剖宫产产妇90例，遵循随机分配的方式将其分为对照组(常规干预)45例和观察组(产前知识培训)45例。对照组产妇年龄20～42岁，平均(28.5±6.5)岁，孕周38.0～42.0周，平均(40.2±1.0)周；其中经产妇4例，初产妇41例；文化程度初中20例，中专和高中16例，大专和以上9例。观察组产妇年龄20～43岁，平均(28.6±6.4)岁，孕周38.0～42.1周，平均(40.1±1.1)周；其中经产妇3例，初产妇42例；文化程度初中20例，中专和高中17例，大专和以上8例。2组产妇在年龄、孕周、生产史及文化程度构成方面均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组的产妇产前进行常规宣教与护理干预，即告知产妇产前及产程中的注意事项，进行常规术前准备，并积极与产妇及家属沟通，缓解其不良心理情绪等，同时对其疑问进行积极解答。观察组的产妇则于产前进行产前知识培训，即将产前及产程中的问题及步骤、措施、注意事项等进行知识作为培训内容，对产妇及其家属进行细致培训，且培训采用多样化的方式进行，即采用多媒体、宣传小册子及彩色板报、宣传画等多种形式进行培训，另外培训课堂上采用积极引导的方式与产妇及家属沟通，引导其提出疑问，然后针对疑问进行解答；另外对产妇进行相关紧张及恐惧情绪心理的疏导，提升其分娩信心。培训过程中还应注重对产妇产后育儿及机体康复方面知识的宣教，使其对于产后的各方面恢复有较高的效能感。而后将2组产妇干预前和产后不同时间的EPDS量表、HAD量表及WHOQOL-100量表评估结果进行比较。

1.3 评价标准

评价标准有: ① EPDS量表共包括10个待评条目，每个条目均采用0～3分4级评估法进行评估，10个评估条目的总分<9分为正常，9～12分为存在抑郁，≥13分则为存在明显的产后抑郁[2]; ② HAD量表共包括14个待评条目，每7个条目涉及对一个方面的评估，故共涉及对焦虑和抑郁两个方面的评估，每个方面均以总分≤7分表示无焦虑、抑郁存在，即为阴性，总分≥8分则表示存在焦虑、抑郁，即为阳性[3]；③WHOQOL-100量表共包括100个待评条目，所有条目涉及对产妇的情绪状态、心理状态、生理状态、社会功能、独立程度及环境支持等6个方面的评估，每个方面的最终评估分值均采用百分制的形式表示，且均以评估分值的升高表示评估指标的改善[4]。

2 结 果

2.1 2组产妇干预前后的EPDS量表评估结果比较

干预前2组产妇的EPDS量表<9分者比例及评分均无显著差异(P>0.05); 产后3、7 d时，观察组<9分者比例高于对照组，而评分则低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组产妇干预前后的EPDS量表评估结果比较

2.2 2组产妇干预前后的HAD量表评估结果比较

干预前2组产妇的HAD量表两个方面阳性率均无显著差异(P>0.05); 产后7、14 d时，观察组的阳性率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 2组产妇干预前后的WHOQOL-100量表评估结果比较

干预前2组产妇的WHOQOL-100量表评分均无显著差异(P>0.05); 产后7、14 d时，观察组的评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表3。

3 讨 论

剖宫产是通过手术进行分娩的方式，产妇产后面临的问题更多，产妇不仅仅要面对角色的转换及育儿哺乳等方面的问题，还要担忧创口愈合等方面的问题，故产妇产后的心理负担相对更大，且生活质量也因创口及疼痛的存在而表现出相对低下的状态[5]，因此对于剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的干预极为重要。而要做到有效干预，对于引起问题存在的因素的全面分析是必要前提。许多研究[6-7]显示，产妇及家属对围生期相关知识认知度较低是导致其心理波动较大的重要原因，且缺乏相关产后康复及育儿哺乳知识也导致其心理负担较大的重要原因，加之创口的存在，患者的生活质量较差，因此对于此类患者的上述问题应加强对产妇认知度的干预。产前知识培训是通过提升产妇及家属对围生期相关知识的掌握程度来达到改善疾病预后的目的，其在提升产妇认知度的同时也有效改善了由此导致的不良心理状态，因此临床应用价值较高。本研究中作者就产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响进行研究分析，并与常规产前干预的患者进行比较，结果显示产前知识培训在改善产妇的EPDS量表、HAD量表及WHOQOL-100量表评估结果方面均表现出更大的优势，说明产妇产后的抑郁、焦虑等不良心理情绪方面发挥着积极的作用，且其产后的综合生活质量提升幅度也相对更大，而这些均与产前知识培训有效提升了产妇的自身效能感，辅助其缓解了疑问等有关，因而由此导致的不良心理状态即得到有效改善，而产妇的认知度提升后其产后恢复干预配合程度即较高，故恢复也即较快，与之相关的生活质量改善也即更为明显[8-10]。

表2 2组产妇干预前后的HAD量表评估结果比较[n(%)]

表3 2组产妇干预前后的WHOQOL-100量表评估结果比较 分

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