综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响

彭晓英

(四川省遂宁市中心医院 外科, 四川 遂宁, 629000)

胃肠道手术过程中，需要将脏器暴露在空气中，麻醉和术中刺激极易抑制胃肠功能，导致肠腔内气体大量积聚，引起患者术后腹胀不适、肛门不排气等。这些并发症不利于患者术后伤口恢复，延长了进食时间，降低了患者的生活质量[1-2]。研究[3-4]表明，胃肠术后及时采取有效的护理干预措施，有利于缓解患者的胃肠功能紊乱，促进患者术后恢复。本研究选择2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃肠手术患者的临床资料，采用综合护理干预措施，取得了较佳的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2013年4月本院收治的80例胃肠手术患者，所有患者均符合胃肠疾病的临床诊断标准[5-6]，将其随机分为对照组与观察组。对照组(常规护理措施)40例，男24例，女16例，年龄15～64岁，平均(39.2±12.3)岁；观察组(综合护理干预)40例，男22例，女18例，年龄17～65岁，平均(42.1±14.3)岁。2组患者在年龄、性别等一般资料无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。排除标准：排除妊娠期或者哺乳期患者；排除有严重的心脑血管疾病的患者；排除有严重精神障碍的患者；排除依从性较差的患者；排除严重的肝肾功能不全的患者。

1.2 方法

2组患者入院后均进行相关的胃肠道手术，其中，对照组患者采取常规护理干预，而观察组患者则采取术后综合护理模式。

1.3 综合护理模式

1.3.1 康复知识普及教育：胃肠疾病的特殊性会导致患者术后疼痛、紧张、焦虑等症状。医护人员应对患者及其家属进行胃肠疾病的知识介绍，让患者及时了解病情，向患者发放相关手册，介绍术后用药注意事项、不良反应以及住院环境等。护理人员应耐心讲解胃肠疾病的相关知识，指导患者合理安排饮食起居，及时纠正患者不良生活与饮食习惯，鼓励患者积极对待疾病，从而加强战胜病魔的信心。护士要保证患者病房的适宜温度(25 ℃)，相对湿度45%～55%，每日通风2次，每次30 min左右，保证病房的光线柔和，避免强光、噪音等外界因素给患者带来不适。

1.3.2 心理健康教育：医护人员要对患者进行心理疏导，认真聆听患者的痛楚，对内心脆弱极易恐慌的患者，多介绍成功治疗的案例，打消患者顾虑，释放压抑情绪，增强患者战胜病魔的信心，使患者保持一个愉悦的心情进行治疗。护士要鼓励患者培养兴趣爱好，分散对胃肠疾病的过度注意[7-8]。

1.3.3 饮食及减轻疼痛教育：由于胃肠疾病患者需长期卧床，其胃肠道的消化及蠕动功能下降，因此患者应选择易消化且营养丰富的食物。多饮水，选择含纤维、半流质的食物，忌烟酒、辛辣刺激性的食物。患者术后疼痛较为显著，特别是术后2 d内，疼痛的持续会导致患者产生不良心理反应，当疼痛达到无法忍受时，可使用静脉止痛泵。

1.3.4 出院前健康指导：胃肠患者的病情稳定仍缺乏一定的生活自理能力，医护人员应对患者进行详细的出院指导，主要包括持续的康复锻炼，定期复查等。

1.4 观察指标

比较2组患者胃肠功能恢复相关指标的变化情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间)，并对2组患者的护理满意度进行比较与分析。满意度采用患者出院时发放本科室医护人员设计的“胃肠手术患者护理服务满意度调查表”调查情况进行评价，其内容主要为医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等方面。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 2组患者手术后的胃肠功能恢复情况对比

护理后观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术后的胃肠功能恢复情况对比 h

2.2 2组患者的满意度对比

护理后观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者对医护满意度比较[n(%)]

3 讨 论

肠道手术后胃肠运动抑制为机体的一种全身性反应，多在术后3 d内恢复肠蠕动。胃肠术后胃肠功能恢复为临床护理工作的重要内容之一，临床上多将肠鸣音恢复、出现肠蠕动以及肛门排气等作为胃肠术后恢复的重要标志，也是患者术后进食的重要指标[9-10]。肠道术后胃肠功能恢复有利于患者的预后，使得患者可以正常饮食，有利于患者的康复[11]。本研究结果显示，护理后，观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及首次排便时间均明显低于对照组患者，且观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度均明显高于对照组患者。这和相关文献的报道结果较为接近[12-13]，充分说明采用术后综合护理措施有利于胃肠手术患者的术后肠道恢复，提高患者对护理的满意度。由于胃肠手术患者多缺乏一定的医学知识，其在手术前多会存在焦虑和紧张等不良情绪，而这些不良心理情绪会在一定程度上影响患者对手术的配合，不利于手术的顺利进行。本研究对观察组患者采取综合护理措施，首先对患者及其家属进行胃肠相关知识的宣教，并对患者进行相应的心理健康教育，鼓励患者积极对待病情，加强战胜病魔的信心。护理人员在手术进行之前就向患者及其家属解释手术之后可能出现的各种不适，并指出相应的预防和应对措施，为患者术后减轻疼痛提供具体措施，较大程度上促进肠胃功能的恢复，缩短患者术后排气时间，恢复饮食，减少术后并发症的发生，从而提高患者对护理工作的满意度。

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