多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆的临床疗效比较

刘建群

(河北省迁安人民医院 神经内科,河北 迁安,064400)

老年痴呆症又称为阿尔茨海默病，是一种隐匿性、进行性发展的神经性退化疾病[1]。患者一般表现为记忆力迅速降低，语言表达能力降低，精神恍惚，对于复杂的实物难以分析，以上症状出现在65岁以前称为早老性痴呆，在65岁以后出现则被称为老年性痴呆[2]。多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，可以有效地抑制胆碱酯酶的活性，减少受体部位乙酰胆碱被水解，增加乙酰胆碱的含量。银杏叶是一种中草药，可以益心，对脑循环和血脑屏障均有影响，对记忆力衰退具有缓解作用，可以在一定程度上治疗老年痴呆[3]。本研究比较多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆症的临床疗效差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月—2013年7月本院收治的老年痴呆症患者134例，并随机分为观察组和对照组，每组67例。观察组中男33例，女34例，年龄65～82岁，平均(71.7±4.6)岁；病程1～5年，平均(3.27±1.7)年。对照组中男34例，女33例，年龄65～85岁，平均(72.5±6.4)岁；病程1～6年，平均(4.1±1.3)年。2组患者性别、年龄、既往史等方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

患者一经确诊，即入院观察病情并用药，观察组患者给予安理申(盐酸多奈哌齐)[卫材(中国)药业有限公司; 国药准字H20050978]口服,2.5 mg/次,1次/d，睡前服用。对照组给予银杏叶片(江苏晨牌药业有限公司; 国药准字Z20027948)10 mg/d。3个月后观察疗效。

1.3 疗效评定标准

患者治疗后，记忆力减退缓解，判断力上升，定向障碍消失为显效；发热，记忆力减退，判断力降低，定向障碍等临床症状减轻为有效；记忆力减退，判断力降低，定向障碍等临床症状未有明显改善或加重为无效[4]。

2 结 果

治疗后,2组患者症状均有缓解，但均未出现痊愈的患者。观察组的总有效率为92.54%,显著高于对照组的62.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。部分患者在使用药物治疗的过程中出现了一系列副作用，涉及全身多个系统，最典型的有阵发性痉挛、恶心、神经麻痹情况产生。对照组的并发症发生率为32.84%,显著高于观察组的5.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗3个月后的临床效果比较[n(%)]

表2 2组患者治疗3个月后的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

老年痴呆症在临床上分为三个阶段，第一阶段为轻度痴呆期，临床表现为记忆力的退化，对于最近新发生的事情忘性极大，对于事物的辨识度也有所降低，但是仍能做一些平时很熟悉的工作[5]。当病情持续发展会很快进入第二阶段，第二阶段为中度痴呆期，临床表现为记忆严重受损，对于大部分记忆已经出现遗忘，对于事物基本失去判断力，不能独自行动，逐渐出现语言上的障碍，甚至出现尿失禁[6]。当病情发展到最后时进入第三阶段-重度痴呆期，其主要表现为无法下床行动，大部分患者瘫痪在床，记忆只剩残存的几个片段，肌肉僵直，仅剩最原始的几个反射性动作，最终陷入深度昏迷，直到感染而死[7]。多奈哌齐是一种胆碱酶抑制剂，抑制乙酰胆碱酶的活性，从而减少乙酰胆碱被水解的量，增加乙酰胆碱在受体上的含量，进而对于该病进行治疗[8]。多奈哌齐作用于该病症疗效好，速度快，对于老年痴呆症的缓解治疗效果极佳，而且副作用相对较少，仅有少数患者才会出现恶心、腹泻以及失眠等状况[9-10]。若患者出现失眠的症状，可以选择将服药时间改为早上。银杏叶片是一种纯中药制剂，可以改善患者的记忆力，对于老年痴呆有一定的缓解作用，但是相对于多奈哌齐来说，副作用相对较大，且效果没有多奈哌齐好。因此，采用多奈哌齐治疗老年痴呆的效果良好，副作用小，值得在临床上广泛推广。

[1]周明龙.多奈哌齐联合银杏叶治疗老年性痴呆疗效观察[J].临床医学,2010,30(11): 40.

[2]赵明星,董振华,余忠海,等.银杏叶片G改善轻度认知障碍患者情节记忆功能的随机对照研究[J].中西医结合学报,2012,lO(6): 628.

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[5]冯荣芳,王建华,吕佩源,等.小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗老年性痴呆疗效及安全性[J].脑与神经疾病杂志,2010,18(6): 425.

[6]李玉静,唐灵涛,董万利.老年性痴呆70例危险因素分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(24): 5966.

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[9]张晓艳,谢文秀.银杏叶提取物治疗老年痴呆的研究[J].中国现代药物应用,2010,4(5): 122.

[10]余波.盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(18): 103.