小儿双清颗粒治疗儿童急性呼吸道感染38例临床观察

王树辉

(河北省清河县中心医院儿科，河北 清河 054800)

小儿双清颗粒治疗儿童急性呼吸道感染38例临床观察

王树辉

(河北省清河县中心医院儿科，河北 清河 054800)

急性病;呼吸道感染；中药疗法

小儿双清颗粒具有抗炎、抗病毒作用，是治疗儿童呼吸道感染的临床常用中成药。2012-10—2013-03，笔者应用小儿双清颗粒治疗儿童急性呼吸道感染38例，并与西医常规治疗38例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》确诊。起病较急，有发热、咳嗽、气促、痰鸣等症，或轻度发绀；病情严重时喘促、烦躁不安，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退；禀赋不足患儿常病程迁延，新生儿患本病时可出现不乳、口吐白沫、精神萎靡等不典型症状；肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音，或管状呼吸音；血常规大多数白细胞计数增高，分类中性粒细胞增多，若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常；X线片显示肺部纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影[1]。

1.2 一般资料 全部76例均为我院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组38例，男16例，女22例；年龄3～8岁，平均(5.3±2.7)岁；病程5～18 h，平均(12.5±5.4)h；细菌感染10例，病毒感染28例；发热17例，体温37.5～38 ℃者10例，38～39 ℃ 5例，>39 ℃ 2例。对照组38例，男18例，女20例；年龄3～8岁，平均(5.6±2.4)岁；病程6～19 h，平均(13.2±5.1)h；细菌感染11例，病毒感染27例；发热19例，体温37.5～38 ℃者11例，38～39 ℃ 6例，>39 ℃ 2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 利巴韦林注射液(湖北天圣康迪制药有限公司，国药准字H19993310)10～15 mg/(kg·d)加入 0.9%氯化钠注射液100 mL中，每日1次静脉滴注。感染者加注射用青霉素钠(河南新乡华星药厂，国药准字H41020817)5万 U/(kg·d)加入0．9%氯化钠注射液100 mL中，每日1次静脉滴注，或注射用头孢唑林钠(河北新张药股份有限公司，国药准字H13021735)100 mg/(kg·d)加入0．9%氯化钠注射液100 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用小儿双清颗粒(西藏诺迪康药业股份有限公司，国药准字Z19991018)，<3周岁每次2 g，>3周岁每次3 g，>7周岁每次4 g，均每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均治疗5 d后统计临床疗效。

1.4 疗效标准 治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无改善，或恶化[1]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较 *P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组退热时间、咳嗽消失及肺部体征消失时间比较 见表2。

表2 2组退热时间、咳嗽消失及肺部体征消失时间比较 ±s

与对照组比较 *P<0.05

由表2可见，治疗组退热时间、咳嗽消失时间和肺部体征消失时间均短于对照组(P<0.05)。

2.3 2组细菌感染患者治疗前后C反应蛋白(CRP)比较 见表3。

由表3可见，2组治疗后CRP均降低(P<0.05)，且治疗组治疗后CRP低于对照组治疗后(P<0.05)。

表3 2组细菌感染患者治疗前后CRP比较 ±s

与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.4 2组不良反应比较 治疗组发生不良反应3例，其中支气管炎2例，肺炎1 例。对照组共发生不良反应4例，均为支气管炎。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病，引起疾病的病原体多为病毒、细菌等。临床以发热、咳嗽、流涕、鼻塞、咽腔不适及头晕头痛等症状为主。目前，临床治疗存在不规范，由于上呼吸道感染的病原体不能确认，医生凭经验添加抗生素或糖皮质激素，易产生耐药。通过血清学和病原体分离培养证实细菌感染使用抗生素才具有临床意义，如果是病毒感染可使用抗病毒或者中成药治疗。

中医学认为，小儿“阳常有余，阴常不足”[2]，即使感受寒邪，也是表寒未解，里已化热，清热解毒类的中药可有效治疗小儿急性上呼吸道感染。小儿双清颗粒由人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、厚朴、板蓝根、连翘、拳参、石膏、莱菔子、荆芥穗、薄荷脑、冰片12味中药组成，具有清热解毒、表里双解之作用。小儿双清颗粒药理实验显示：①可明显减少小鼠的自主活动次数，增强戊巴比妥钠的催眠作用，该方剂具有明显的镇静、镇惊、镇痛作用;②具有明显的抗炎作用，对蛋清所致大鼠足肿胀以及大鼠棉球肉芽肿均有明显的抑制作用;③对酵母菌致热大鼠有明显的解热作用，而且作用强而持久;④能直接杀伤流感病毒甲、乙型或阻断其繁殖，还可抑制金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌的生长，为临床上抗菌消炎解热提供了依据[3-4]。

CRP是炎症患者血清中由肝脏合成的急性期蛋白，是对机体细菌感染敏感的指标，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程[5]。本研究结果显示，对于细菌感染患者进行抗生素治疗CRP明显降低，加用小儿双清颗粒治疗与常规治疗比较CRP降低更为明显。说明小儿双清颗粒在临床上具有明显的抗菌作用。

本观察结果表明，在常规基础上加服小儿双清颗粒治疗儿童上呼吸道感染的总有效率明显提高，症状、体征消失时间明显缩短，没有明显增加不良反应，说明小儿双清颗粒治疗小儿上呼吸道感染安全有效，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：78．

[2] 杨医亚.中医学[M].北京:人民卫生出版社，1984：384.

[3] 钟淑坤.小儿双清颗粒治疗上呼吸道感染50例疗效观察[J].四川医学，2002，3(7):752.

[4] 郑小燕.小儿双清颗粒联用利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察[J].中国实用医药，2012，7(25):26-27.

[5] 田玮，丁宁.急性上呼吸道感染患者外周血C反应蛋白测定的临床诊断价值[J].山西医科大学学报，2010，41(6):532-533.

(本文编辑：董军杰)

王树辉(1980—)，女，主治医师，学士。从事儿科临床工作。

R282.710.7;R517.605.31

A

1002-2619(2014)06-0886-02

2013-07-11)