中药敷脐加自制复温约束保暖套在全身麻醉开胸术后患者中的应用

刘 丽 张卫红 高巾矞

(河北省唐山市中医医院血透室，河北 唐山 063000)

中药敷脐加自制复温约束保暖套在全身麻醉开胸术后患者中的应用

刘 丽 张卫红 高巾矞

(河北省唐山市中医医院血透室，河北 唐山 063000)

穴位贴敷法；全身麻醉；胸廓切开术；护理；中药疗法

全身麻醉(以下简称全麻)术后患者常出现低体温，低体温不仅使患者感到不适，且使生命体征的恢复受到影响。及时促进体温的恢复，有利于术后患者的康复。2010-10—2011-10，我们将中药敷脐加自制复温约束保暖套应用于20例全麻开胸术后低体温患者，并与常规复温干预20例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部40例均为我院普胸外科全麻开胸术后患者，体温均低于36 ℃，随机分为2组。观察组20例，男11例，女9例；年龄24～76岁，平均(50.12±0.14)岁；手术时间90～140 min，平均(101.12±0.56) min；其中肺叶切除术9例，全肺切除术3例，纵膈肿瘤切除术4例，食管癌根治术4例。对照组20例，男13例，女7例；年龄25～81岁，平均(55.16±0.12)岁；手术时间90～160 min，平均(106.15±0.14)min；其中肺叶切除术14例，全肺切除术2例，纵膈肿瘤切除术1例，食管癌根治术3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用术后自然复温方法，即常规加盖棉被，常规约束带约束。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予中药敷脐加自制复温约束保暖套行保暖复温约束。

1.2.2.1 中药敷脐 中药敷脐药用：制附子、干姜、细辛、当归、黄芪各10 g。将上述药物打磨机研碎，温水调整制成糊状膏药，纱布包裹，覆盖脐部，胶布固定后，用热水袋热敷每日2次，每次10 min(水温45 ℃左右)。隔日换药1次。须密切观察患者皮肤情况，有无烫伤、变态反应等情况发生。

1.2.2.2 保暖复温约束 采用自制复温约束保暖套，外形如人体手足部外形，包括3部分。①保温部分：由内至外分4层，第1层采用人体感觉较为舒适的棉布类材质制作；第2层为非透气隔层，采用具有较好非透气性能的材质制作，防止患者体表热量的散发；第3层为保温材料，采用具有较好保温效果的材质制作；第4层选用多种具有一定韧性且易与相邻结构层结合的材质，如纤维布等增加保温效果。②观察与操作部分：保温套上指趾端处相邻的表面开设有观察口，应用时，可将观察口拉链打开，观察患者指端的末梢循环情况，也可将血氧饱和度探头置于指端监测患者血氧情况；患者手腕及脚腕往往为动静脉穿刺部位，操作口打开可进行操作或观察穿刺部位情况。不用的情况下将拉链闭紧，以保证保暖效果。③约束部分：将复温约束保暖套套于手脚后，约束带约束患者脚腕或手腕并系于床挡上。

2 结 果

2.1 2组术后不同时间体温比较 见表1。

表1 2组术后不同时间体温比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.01

由表1可见，观察组术后各时段体温明显高于对照组(P<0.01)。

2.2 2组术后24 h低温症状发生情况比较 见表2。

表2 2组术后24 h低温症状发生情况比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，观察组术后24 h面色苍白、竖毛肌收缩及自述周身寒冷低温症状发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

低体温是麻醉恢复期常见问题，可导致麻醉恢复延迟，感染率增加，伤口愈合延迟，严重者可导致心脏并发症增加，必须予以重视。临床观察发现，患者年龄越大，体温越低，低温持续时间越长。针对发生的原因，日常主要采用提高恢复室的温度，保持温度在24～27 ℃，加盖温暖被子，暖风机间接强力通风，提高氧浓度改善缺氧症状药物治疗。近年来，我们自制复温约束保暖套复温应用于全麻开胸术后患者复温中，均达到满意复温。其具有保暖舒适、易于观察患者末梢供血情况，且有保暖与约束同时进行的优点起到增加患者舒适度及保温的作用。

中药敷脐是中医外治方法之一，其根据脏腑经络理论，运用肚脐为元神之阙门，是人体生命之根蒂，为真气所系，用此穴温阳益气、培肾固本以鼓舞正气，通络止痛，并且其处皮肤浅薄，血管丰富，易于透入吸收，有利于有效成分穿透皮肤，黏膜吸收加强。附子药性辛烈而热，能祛除寒湿，有良好的散寒止痛作用，用于肾阳不足、畏寒肢冷，宜补元阳，益火之源，凡肾阳不足、畏寒肢冷之症，皆可应用；配合干姜同用，补火助阳，散寒除湿；当归专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。上药合用既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。配伍黄芪同用，补气固表，利尿托毒；细辛促进药物的透入，使活性物质吸收加强。

观察结果表明，中药敷脐加自制复温约束保暖套在全身麻醉开胸术后患者出现低体温时有较好的改善体温作用，且药物的副反应较小，对临床上提高患者的免疫力，保证患者的术后疗效，减轻全麻术后的痛苦等方面有重要意义。

(本文编辑：董军杰)

刘丽(1977—)，女，副主任护师。从事临床护理工作。

R442.2；R614.2；R655

A

1002-2619(2014)06-0923-02

2013-07-16)