复方荆芥熏洗剂防治混合痔术后并发症88例临床观察

李 冰 李景龙 王 烝 赵江涛 闫江鹤

(河北省唐县人民医院肛肠科，河北 唐县 072350)

复方荆芥熏洗剂防治混合痔术后并发症88例临床观察

李 冰 李景龙 王 烝1赵江涛 闫江鹤

(河北省唐县人民医院肛肠科，河北 唐县 072350)

目的观察复方荆芥熏洗剂防治混合痔术后并发症的临床疗效。方法将170 例混合痔术后患者随机分为2组，治疗组88例术后应用复方荆芥熏洗剂治疗，对照组82例术后应用0.02%高锰酸钾溶液治疗。观察2组术后第1、3、5 d肛门局部水肿、疼痛评分变化和2组术后水肿消退时间、创面愈合时间变化。结果治疗组术后肛门局部水肿、疼痛评分均较对照组术后同期降低(P<0.01)。治疗组术后水肿消退时间、创面愈合时间均较对照组提前(P<0.01)。结论复方荆芥熏洗剂可预防、减轻混合痔术后肛门局部水肿、疼痛，并缩短水肿消退时间及创面愈合时间，安全方便。

手术后并发症；预防和控制；痔； 中药疗法；荆芥；薰洗

痔是一种常见病、多发病，许多患者往往因为对痔手术后疼痛、恢复时间、换药等充满恐惧而不愿治疗，从而加重病情，延误治疗[1]。混合痔术后常见并发症有疼痛、尿潴留、创缘水肿、出血等，直接关系到手术的成败和患者对治疗的满意度，因此如何提高疗效，改善术后症状，促进切口愈合，减轻患者痛苦，是目前肛肠科临床研究的重点之一。2012-01—2012-12，我们应用复方荆芥熏洗剂防治混合痔术后并发症88例，并与0.02%高锰酸钾溶液坐浴防治82例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及排除标准 参照“痔临床诊治指南(2006版)”[2]中混合痔的诊断标准。排除标准：患有糖尿病、慢性肝肾疾病、营养不良、重度贫血、免疫性疾病等可能影响切口愈合的疾病。

1.2 一般资料 全部170例均为河北省唐县人民医院肛肠科混合痔手术患者，随机分为2组。治疗组88例，男41例，女47例；年龄20～65岁，平均(35.3±1.5)岁；病程8个月～26年，平均(4.9±1.1)年；平均切口2.6个。对照组82例，男38例，女44例；年龄19～64岁，平均(33.2±1.3)岁；病程6个月～25年，平均(4.3±1.0)年，平均切口2.4个。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均行外剥内扎术，术后常规应用抗生素预防感染。

1.3.1 治疗组 自术后第1 d开始便后及睡前应用复方荆芥熏洗剂[荣昌制药(淄博)有限公司，国药准字Z37021090]，每次1袋(10 g)，加入沸水1 500 mL冲开，待温度降至60 ℃时熏蒸创面5 min 后停止，待药液温度降至37 ℃时坐浴10 min，然后应用肛泰软膏(烟台荣昌制药有限公司，国药准字Z20060212)换药至痊愈。

1.3.2 对照组 自术后第1 d开始便后及睡前应用0.02%高锰酸钾溶液坐浴10 min，然后应用肛泰软膏换药至痊愈。

1.4 观察指标 观察2组术后第1、3、5 d肛门局部水肿、疼痛评分变化和2组术后水肿消退时间、创面愈合时间变化。

1.5 评分标准

1.5.1 水肿评分标准 无水肿记0分，轻度(切口周围组织轻度隆起，皮纹存在)记1分，中度水肿(切口周围组织中度隆起，皮纹不明显)记2分，重度水肿(切口周围组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮)记3分[3]。

1.5.2 疼痛评分标准 疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)[3]，具体方法：在纸上划1条10 cm的横线，按厘米划格，横线一端为0分，表示无痛；另一端为10分，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号表示疼痛的程度。0分：无痛；<3分：有轻微疼痛；4～6 分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10 分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

2 结 果

2.1 2组术后第1、3、5 d肛门局部水肿、疼痛评分比较 见表1。

表1 2组术后第1、3、5 d肛门局部水肿、疼痛评分比较 分，±s

与对照组术后同期比较，*P<0.01

由表1可见，治疗组术后肛门局部水肿、疼痛评分均较对照组术后同期降低(P<0.01)。

2.2 2组术后水肿消退时间、创面愈合时间比较 见表2。

表2 2组术后水肿消退时间及创面愈合时间比较 ±s

与对照组比较，*P<0.01

由表2可见，治疗组术后水肿消退时间、创面愈合时间均较对照组提前(P<0.01)。

3 讨 论

手术治疗混合痔远期疗效确切、复发率低，但由于手术对局部组织造成不同程度的刺激和损伤，出现血管、淋巴管离断，括约肌痉挛性收缩等病理生理反应，导致手术部位出现不同程度的疼痛、坠胀及出血等并发症[4]。术后水肿造成肛门局部组织肿胀，使疼痛加重，刺激内括约肌收缩痉挛，反过来又使疼痛和水肿加剧，形成水肿—疼痛—内括约肌痉挛—疼痛—水肿的恶性循环，因此减轻术后水肿对混合痔术后止痛、促愈、康复有十分重要的意义[5]。

熏洗疗法为传统治疗肛肠疾病的重要外治方法，在中医外科学中称为洗涤法，在我国应用已有数千年的历史。熏洗疗法是通过热蒸汽和药液对肛门部熏洗和浸泡，药物直接作用于肛肠疾病部位，通过热和药物的作用，使毛细血管扩张，促进了血液循环和新陈代谢，减少了血管活性物质的释放，降低了神经的兴奋性、肌张力及血管的通透性[6]。混合痔术后初期基本病机以邪实为主，经络损伤、气滞血瘀为基本病机，湿热之邪贯穿其中。故中医外治熏洗之法以清热祛风除湿、活血化瘀止痛为治法，根据湿热、瘀血病因，为术后熏洗方立意[7-8]。复方荆芥熏洗剂由荆芥、防风、生川乌头、生草乌头、苦参、委陵菜、透骨草等组成，方中荆芥祛风解表，透疹止痒，为君药；防风祛风解表，胜湿止痛，生川乌头、生草乌头祛风除湿，散寒止痛，苦参清热燥湿，杀虫止痒，共为臣药；委陵菜清热解毒凉血，透骨草散风祛湿，解毒止痛，共为佐使。诸药合用，共奏祛风燥湿、消肿止痛之功。肛泰软膏由地榆炭、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱等制成，其中地榆炭凉血止血清热；五倍子生肌敛疮，促愈合；盐酸小檗碱清热燥湿，解毒泻火；盐酸罂粟碱有明显镇痛作用。肛泰软膏有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌之功效。

复方荆芥熏洗剂能防治混合痔术后患者疼痛、水肿等并发症，促进切口愈合，缩短疗程，熏洗结合，防治兼备，双重功效，应用安全方便，值得临床推广应用。

[1] 宋铎，马兆哲，王永，等.肛泰软膏加三黄洗剂在痔术后促愈合作用的临床研究[J].辽宁中医杂志，2012，39(9):1763-1764.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志，2006，9(5):461-463.

[3] Langley GB，Sheppeard H.Problems associated withpain measurementin arthritis：comparison of the visual analogue and verbal rating scales[J].Clin Exp Rheumatol，1984，2(3):231-234.

[4] 伍静，薛奇明，何洪波，等.燥湿止痒水保留灌肠治疗混合痔术后并发症的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(16):1755-1756.

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[6] 王亚儒，李超敏.金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症疗效观察[J].河北医药，2011，33(22):3496.

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[8] 曹波，李志，杨乐，等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(16):1870-1871.

(本文编辑：习 沙)

Preventionandcontrolofcompoundherbaschizonepetaesmokedlotiononmixedhemorrhoidpostoperativecomplications

LIBing*,LIJinglong,WANGZheng,etal.

*AnorectalBranchofTangxianPeople'sHospitalinHebeiprovince，Hebei,Tangxian072350

ObjectiveTo observe the clinical effect of compound herba schizonepetae smoked lotion on mixed hemorrhoid postoperative edema.Methods170 patients with mixed hemorrhoid surgery were divided into treatment group and control group.88 cases in treatment group were treated by compound herba schizonepetae smoked lotion fumigation, anus tai ointment treatment the bid.82 cases in the control group were treated by 0.02% potassium permanganate sitz bath, anus tai ointment treatment the bid, and to heal.Anus local edema, pain, edema subsided and wound healing time were observed 1, 3, 5 d after surgery in two groups.ResultsThe anus local edema and pain score in the treatment group after 1 d, 3 d, and 5 d each time were significantly lower than that in control group (P<0.01).Time of postoperative edema subsided and wound healing time in the treatment group was significantly shortened (P<0.01).ConclusionCompound herba schizonepetae smoked lotion can prevent and reduce the mixed hemorrhoid postoperative anal local edema, pain, and shorten the time of edema subsided and wound healing time, safe and convenient, worth clinical promotion.

Postoperative complication; Prevention and control; Hemorrhoid; Traditional Chinese medicine therapy; Herba schizonepetae; smoked lotion

1 河北省保定市第三医院中西医结合科，河北 保定 071000

李冰(1984—)，男，主治医师，学士。研究方向：肛肠疾病防治。

R619.01;R657.1;R657.18

A

1002-2619(2014)06-0884-03

2013-09-10)