兽医外科手术学实验课教学改革探索

王亨 孟霞 刘宗平 熊桂林 李建基

摘要：兽医外科手术学是本科生的一门以实践为主的课程，以培养学生基本外科手术素养、提高操作技能为目的。该门课程也是执业兽医师从事临床诊疗需要的重要技能之一。在进行该门课程的实验实践课程教学中，扬州大学兽医学院外科课题组通过对兽医外科手术学教学大纲的调整，加强基本操作的训练，培养学生基本外科素养和团队协作精神，改革考核方式，提高了学生学习的积极性和主动性，促进学生实践技能和综合素质的全面发展。

关键词：兽医外科手术学；教学；改革探索

中图分类号：G642.0 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2014）39-0247-02

兽医外科手术学是兽医专业本科生的必修课程，也是进行动物诊疗活动中重要的技术手段之一。该门课程是理论性和实践性较强的综合性课程，是培养学生基本技能的重要环节。如何做好该课程的实验课教学，是关系到该门课程教学效果的关键所在。在过去的实验课程教学改革中，我们不断探索和提高学生操作技能，取得显著效果。

一、修订实验教学大纲，优化培养方案

学科的发展应适应社会的发展。随着中国经济的快速发展，出现了经济动物和宠物养殖分化，外科手术的应用逐渐向宠物和经济价值较的繁殖用动物转移[1]。同时宠物饲养的范围在逐年扩大，从单纯的犬猫饲养到如今出现的龙猫、蜥蜴、赛马和鹦鹉等多种动物，这也要求兽医外科手术学在教学中应适应社会发展，积极引导和指导学生进行相关技能的训练，为此应进行培养方案的优化，根据社会需求调整方案[2]。如现代养殖中，养殖水平提高，预防驱虫比较规范，故脑包虫的发病率得到控制，故删除牛羊脑包虫摘除手术实验。此外奶牛养殖中已经淘汰栓鼻环的饲养方法，故豁鼻现象已经很少，所以试验中删除牛豁鼻修补术。虽然，随着社会发展，手术种类众多，但是外科手术的实践操作理念是不变的，那就是无菌、保护组织和微创等，这种理念的实现，是建立在具有扎实的外科基本技能的基础上的，所以试验中应加强外科基本操作的训练，才是重中之重。故在实验培养方案中，加大手术基本操作的训练学时，才能使学生以不变应万变，能够快速掌握常规手术的基本操作。

二、强化手术基本操作训练，夯实外科手术基础

手术基本操作是兽医专业本科生学习兽医外科手术学，进入动物实验前必须掌握的基本技能，是手术能否顺利进行和完成的基本保障[2，3，4]。技能的不断提高需要通过反复的基本操作训练，并严格掌握操作步骤和方法。外科手术基本操作包括切开、止血、缝合和结扎，通过反复的基本训练，提高学生手术基本操作的熟练程度，并通过考核学生的训练情况，再进行动物实验，这样可以减轻动物损伤，并降低实验成本。在手术基本操作的训练中，开始可以选取海绵等韧性较好的材料，让学生练习切开、止血、缝合和结扎等基本操作。当学生基本掌握了手术基本操作，则可以购入屠宰动物的内脏，如猪的小肠或大肠，进一步练习基本操作，提高手术操作技能。最终通过基本操作技能考核，进入动物临床试验手术课程。

三、培养手术基本观念和团队协作精神

兽医外科手术实验课程不仅是教会学生进行常规的外科手术操作，更为重要的是要培养学生基本的外科素养，如建立无菌意识、团队协作精神等，而不是强调让学生掌握一些高难度的手术操作，如晶体摘除、开胸手术和肠管端端吻合等[5]。这些手术固然在一定程度上可以满足学生的好奇心和虚荣心，但是由于高难度手术的技术难度高，操作复杂，对于初学的本科生，由于专业基础技能不牢固，只能出现拔苗助长的情况，学生难以操作，同时会导致实验动物的巨大创伤，甚至死亡，不能使实验动物利用最大化，不符合动物福利的要求，也造成很大的经济损失。所以基本技能的训练是外科手术实验课的内在要求。学生建立牢固的无菌意识，可以在接下来的操作中，时刻谨记，减少污染和术后并发症。同时，手术操作是一项团体性工作，参与人员应具备良好的沟通能力和团队协作意识。该素质的养成，可以通过实验课分小组安排，让学生根据实验内容进行手术人员任务的自行分工，并报教师审核指导。在实验过程中，教师应不断巡回观察，及时监督和指导，让学生在实践中逐渐养成团队协作习惯。

四、多种方法提高实验动物教学效果

为了更好地提高实验动物的教学效果，我们应充分利用教育教学资源，让学生尽快领会和掌握操作要领，并进行训练。常见有以下几种方式：（1）示教：教师首先进行某一操作的演示，并在演示过程中，分解动作，介绍每一步的操作要领，同时学生跟进教师每一步的演示，自己动手操作，从而独立完成每个步骤。通过不断训练，教师巡回指导，促进学生学习。（2）视频循环播放：将操作的分解动作制作成视频，在实验实践课上可以通过多媒体循环播放，学生可以实时对照，进行训练。（3）研究生辅助教学：外科研究生均接受正规、系统的外科训练，从中挑选功底扎实、沟通能力强的研究生，配合教师进行分小组指导，可显著提高技能掌握的速度。

五、修改考核机制，调动学生学习主动性

传统的实验课程考核以学生的出勤率和实验报告质量相结合的方法进行评价，该评价方法仅对书面的报告进行评价，弱化了对学生实践操作能力的考核，不利于调动学生学习实践的积极性、主动性[6]。所以，在该门课程的考核中，我们以实践实验课单独试卷考试和实践操作考试相结合的方式，评价学生对基本操作技能的掌握程度，极大地调动了学生学习的积极性和主动性。具体如：实验课程最终成绩=实验课试卷成绩×50%+实践操作成绩×50%。从中可以看出，加大了实践考核力度，通过几年的时间，明显改善和端正了学生学习的态度，更加重视实验课实践技能的锻炼，提高了教学质量。

六、教师实践技能培养和锻炼

实践操作课程要求教师必须具备扎实的理论和实践技能，能够解决实践中相关问题，所以教师应积极参与课程实践训练和培训，及时了解课程的发展动向，将先进的理念和技术引进实践课堂教学，方可提高实践课程的教学质量。

七、结束语

通过兽医外科手术学实验课程教学改革，极大地提高了学生学习的主动性和积极性，实践操作技能明显提升，但课程的改革不是一蹴而就的，需要国家、学校、教师和学生在教学中不断探索和努力，培养社会需要的高素质综合性人才。

参考文献：

[1]王亨，孟霞，甘军纪，等.兽医外科手术学教学方法的探讨[J].黑龙江畜牧兽医，2010，（12）：173-174.

[2]范宏刚，王洪斌，刘云，等.浅谈兽医外科手术学实验课教学中的几点体会[J].黑龙江畜牧兽医，2008，（10）：111-112.

[3]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]王亨，李建基，刘宗平等.研究性教学模式在兽医专业本科教学中的构建和应用[J].中国成人教育，2012，（4）：140-141.

[5]石福兴，罗运生.外科手术基本操作的实践性教学改革[J].广西医科大学学报，2006，（9）：222.

[6]马晓平，彭广能，钟志军.新形势下《兽医外科与外科手术学》教学改革的研究与实践[J].黑龙江畜牧兽医，2012，（10）：151-153.

基金项目：扬州大学教学改革研究项目；江苏高校优势学科建设工程资助项目（PAPD）；动物重要疫病与人兽共患病防控协同创新中心资助项目；扬州大学优秀中青年教师境外研修资助项目。

作者简介：王亨（1978-），男，博士，副教授，主要从事临床兽医教学科研工作，E-mail：wh@yzu.edu.cn。

*通讯作者：李建基，E-mail：yzjjli@163.com。