电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位22例

杨计永 郭丙印 刘新建 李朝林

(河北省晋州市中医院针灸科，河北 晋州 052260)

电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位22例

杨计永 郭丙印1刘新建 李朝林2

(河北省晋州市中医院针灸科，河北 晋州 052260)

尿道疾病；女(雌)性泌尿生殖系统疾病；电针；推拿，脊柱

女性尿道综合征是指患有尿频、尿急、排尿不畅及小腹坠胀等下尿路刺激症状，而无膀胱尿道器质性病变且无明显菌尿的一组症候群。中华医学会泌尿外科学分会已将女性尿道综合征归于膀胱过度活动症，是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁[1]。腰椎间关节错位可导致腰骶丛神经根受到刺激或压迫，引起该神经分布区的运动、感觉障碍，引起自主神经功能紊乱，则可出现胃肠功能紊乱、排尿障碍等[2]。2009-05—2012-10，我们采用电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位22例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例均为我院外科(7例)及针灸科(15例)门诊女性患者，年龄41～60岁，平均(48.64±3.25)岁；病程6个月～6.0年，平均(3.75±1.85)年。均有典型的尿频、尿急、排尿不畅及腹坠胀等症状，多次尿常规检查正常，尿培养正常，泌尿系B超检查正常，体检无尿道口病变；部分腰椎活动受限，局部有压痛或可触及肌痉挛、硬结，腰棘突、横突偏移；腰椎X线片显示腰椎关节间隙对称性有不同程度改变，椎体倾斜、旋转造成椎间关节错位，呈现双边征、双突征，侧位片显示脊椎变直或反张，正位片显示脊椎侧弯。

1.2 诊断及排除标准 参照《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》[1]中女性尿道综合征的诊断标准确诊，并参照《脊椎病因治疗学》[2]及X线片检查进行腰椎关节错位诊断。排除严重心、脑、肝、肾疾病及神经原性疾病、外伤等引起的排尿功能障碍。

1.3 治疗方法 予电针联合整脊疗法治疗。

1.3.1 电针疗法 取穴：肾俞、会阳，均取双侧。操作手法：患者取侧卧位或俯卧位，在膀胱排空后进针，肾俞直刺25 mm，以局部产生针感为度；会阳朝外上45 °方向斜刺进针40～50 mm，使针感传向会阴及尿道部位，针刺得气后顺时针方向捻转45 °，频率10次/min，捻针1 min，随后选用上海华谊医用仪器厂G6805-2型电针治疗仪接通电针，导线为每侧上下连接，正极接肾俞，负极接会阳，疏密波治疗，频率恒定为疏波2 Hz、密波20 Hz，以患者能耐受为度，留针20 min，每日1次，治疗6 d后休息1 d，连续治疗3周。

1.3.2 整脊疗法 以腰椎左侧受限为例，患者俯卧于治疗床上，医者站其左侧，运用揉法或扌衮法放松脊椎两侧软组织，上至第10胸椎，下至双侧臀部，遇到痛敏感区时以一指禅推法治疗10～20 s，治疗10 min。整脊方法：患者侧卧，左侧在上，右手掌放于左肩关节处，左手肘弯曲，放于左腰部，右腿微弯平放于治疗床上，左腿弯曲，左脚背钩在右腿膝窝处，全身放松。医者以左腿前弓，右腿后曲姿势，面向患者头部，立于患者前面，右手中指定位于患椎棘突处，左手拉住患椎的右手臂向上拉，当拉到医者右手中指感到骨头动时即停止(锁定)。医者右手的豆状骨推开患部附近的软组织后，贴于患椎左侧横突上，手肘尽量收回靠近患者的身体，左手稳住患者的左肩后，接着医者将自身的质量在弯背沉腰的同时，下压于右手豆状骨上，瞬间发力，完成矫正，发力方向是由后向前。矫正完成后，需继续放松腰背部软组织10 min，隔日1次，每周治疗3次，连续治疗3周。

1.4 观察指标 观察患者治疗前后的临床症状变化，并比较治疗前后患者日排尿次数及日平均单次尿量的变化。

1.5 疗效标准 治愈：尿急、尿频及尿失禁症状消失，正常情况排尿间隔>2 h，24 h排尿次数<8次，夜尿<2次，尿量>300 mL；显效：尿急、尿频症状缓解，24 h排尿次数较治疗前减少，排尿间隔较前延长，排尿量增加但未达300 mL，尿失禁次数减少50%；无效：尿急、尿频、急迫性尿失禁症状无缓解，尿失禁次数无减少[1]。

2 结 果

2.1 疗效 本组22例，治愈14例，显效7例，无效1例。愈显率95.45%。

2.2 本组治疗前后日排尿次数及日平均单次尿量变化比较 见表1。

表1 本组治疗前后日排尿次数及日平均单次尿量变化比较 ±s

与治疗前比较，*P<0.05

由表1可见，本组治疗后日排尿次数及日平均单次尿量与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，日排尿次数明显减少，日平均单次尿量明显增加。

3 讨 论

女性尿道综合征属中医学淋证范畴，其发病与膀胱、肾功能异常有关。《诸病源候论·小便不禁候》提出“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也……不能温制其水液，故小便不禁”。我们依据辨证论治原则，遵循“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针”(《灵枢·癫狂》)，取膀胱经会阳、肾俞治疗本病。肾俞为肾之背俞穴，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，其穴位分布有第1腰神经后支的外侧支，深层有第1腰丛，内有第1、2腰髓侧角发出的交感神经纤维，控制尿道内括约肌收缩。针刺肾俞可使膀胱容量增大，减少排尿次数。会阳即意指膀胱经经气由此会合督脉阳气，位于尾骨尖旁0.5寸，深部有阴部神经干，阴部神经属于躯体运动神经，支配尿道外括约肌，可随意控制尿道外括约肌的舒缩，而减少排尿次数。低频电刺激能最大程度地抑制逼尿肌收缩，保持内、外括约肌松弛，增加膀胱容量，调节膀胱的贮尿及排尿功能，改善压力性尿失禁的临床症状[3]。我们联合整脊疗法纠正腰椎关节错位，消除关节错位导致腰骶丛神经根受到刺激或压迫，与电针疗法起到了很好的协同的作用。本研究结果显示，采用电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位临床疗效确切，可明显促进患者病情恢复，减少日排尿次数，增加日排尿量，且无明显副作用，丰富了临床的治疗方案。但此项研究样本数较小，且未设立相应对照组观察治疗，有待将来进一步深入研究。

[1] 那彦群，叶章群，孙光.2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：468.

[2] 龙层花.脊椎病因治疗学[M].北京：世界图书出版公司，2012：45.

[3] 史金环，高维滨.电针治疗压力性尿失禁的临床观察[J].针灸临床杂志，2007，23(4)：33.

(本文编辑：石 康)

杨计永(1970—)，男，主治中医师，学士。从事针灸科临床工作。

R244.1；R695.1

A

1002-2619(2014)02-0259-02

2013-03-06)

1 河北省晋州市中医院外科，河北 晋州 052260

2 河北省晋州市中医院骨科，河北 晋州 052260