复方连芩凝胶治疗亚急性湿疹90例*

★ 胡凤鸣 丁世伟 戴品 陶小华 杨惠玲

(江西省皮肤病专科医院 江西 南昌 330001)

湿疹是皮肤科最常见且顽固的疾病，发病率逐年升高，目前治疗多以口服抗组胺药、外用糖皮质激素制剂抗过敏为主。然而长期外用糖皮质激素制剂可诱发激素依赖性皮炎、继发微生物感染，并可产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样皮损、多毛等不良反应，给患者带来较大痛苦。我院开发研制的纯中药制剂复方连芩凝胶，治疗本病疗效满意、副作用少，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月～2014年4月我院门诊就诊符合亚急性湿疹诊断标准的180例患者为研究对象，诊断标准根据中华医学会皮肤性病学分会免疫学组2011年制定的湿疹诊疗指南中的亚急性湿疹诊断标准执行。纳入标准：(1)符合亚急性湿疹诊断标准。(2)治疗前皮损面积小于10%体表面积。(3)年龄处于18～65岁之间。排除标准：(1)2周内使用过抗组胺药、免疫抑制剂、激素等药物治疗者。(2)不适合使用本临床研究方法进行治疗的患者，如对治疗药物过敏的患者。(3) 合并严重肝肾疾病及其他严重内科疾病者。(4)妊娠或哺乳期妇女。共入选180例，采用随机法将入选患者分为两组，观察组90例，其中男性46例，女性44例，年龄18～60岁，病程1月～2年；对照组90例，其中男性47例，女性43例，年龄18～62岁，病程0.5月～3年。两组患者年龄、性别、病程及治疗前积分比较无显著性差异，均具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：靶皮损以复方连芩凝胶外搽，2次/d，并予马来酸氯苯那敏片口服,4mg/次，3次/d，疗程2周。如皮损有渗液，可加用3%硼酸溶液湿敷，每次15min，3次/d，至基本无渗液。复方连芩凝胶组成：黄连、黄柏、黄芩、苦参、地肤子等中药以及相关基质。

对照组：靶皮损以除湿止痒软膏外搽，2次/d，并予马来酸氯苯那敏片口服，4mg/次，3次/d，疗程2周。如皮损有渗液，可加用3%硼酸溶液湿敷，每次15min，3次/d，至基本无渗液。除湿止痒软膏(四川同人泰药业有限公司，批准文号Z20050550)组方中含蛇床子、苦参、黄连、虎杖、黄柏等13味中药。

1.3 疗效评定标准[1]治疗前及用药后2周，分别对患者主观症状及皮疹情况进行评分(见表1)，并记录积分总和。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥95%，显效：疗效指数为60%～95%，好转：疗效指数为20%～60%，无效：疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计。

表1 皮炎湿疹的评分标准

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 两组评分情况，见表2。两组间有效率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=5.69，P<0.05)。

表2 两组治疗后总体疗效评价(n=90，例)

2.2 不良反应 两组患者用药期间均未出现特殊不适。

3 讨论

湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗液的皮肤炎症反应，皮疹呈多形性。从发病机制上看，湿疹主要是由较复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应[2]。中医学认为，亚急性湿疹病因病机为禀赋不耐、风湿热邪客于肌肤，或因脾失健运、湿热留连，以致湿热互结、肌肤失养[3]。复方连芩凝胶由黄连、黄芩、苦参、地肤子、蛇床子等组成。其中，黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效。现代药理研究显示，黄连中的主要有效成分小檗碱具有抗炎及广谱抗菌作用；黄芩亦具有清热燥湿、泻火解毒之功效。现代药理研究表明，黄芩中的黄芩素、黄芩甙具有较强的抗炎、抗变态反应、广谱抗菌作用；苦参具有清热燥湿、祛风杀虫之功效。现代药理研究证实，其主要成分苦参碱具有抗过敏、杀灭微生物作用；地肤子具有清热利水止痒之功效。现代药理研究证实，其具有抗组胺、抗菌作用。诸药合用，具有清热解毒、燥湿止痒功效。本临床研究显示，观察组的疗效优于对照组，且无明显不良反应，因此，复方连芩凝胶治疗亚急性湿疹值得在临床上推广。

[1]王华，李桂双，龙剑文，等.青鹏软膏治疗皮炎湿疹的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25(5)：404-405.

[2]李烜.除湿止痒软膏治疗湿疹临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(24)：3 044-3 045.

[3]范瑞强，邓丙戌，杨志波.中医皮肤性病学[M].北京：科学技术文献出版社，2010:301.