中山火炬开发区老年人慢性病相关危险因素调查

胡昌明　杨衍铭

[摘要] 目的 调查中山火炬开发区社区老年人慢性病患病率及危险因素。方法 随机抽取于2013年8～10月在开发区医院健康体检中心进行了医学检查的60岁以上老年人800例，同时进行健康状况问卷调查，并对其慢性病的危险因素进行分析。 结果 社区60岁以上人群患慢性病的比例占56.6%。其中不参加运动、每日食盐量>6 g以及超重和肥胖的人分别占30.4%、45.8%、49.9%；经常吸烟占13.6%，经常饮酒占33.0%。 结论 经常吸烟、喝酒、食盐摄入过量、锻炼较少、超重或肥胖等是本社区老年人慢性病的相关危险因素。

[关键词] 老年人；慢性病；患病率；危险因素

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）22-0015-03

[Abstract] Objective To investigate the prevalence rate and risk factors of the community elderly patients with chronic diseases in Zhongshan Torch Development Zone. Methods Eight hundred old people over the age of 60 years were randomly selected to receive medical examination in the physical examination centers of the Development Zone hospitals from August to October 2013. Meanwhile， questionnaire survey on the health status， and risk factors of chronic diseases were analyzed. Results The community population over the age of 60 years who had chronic diseases accounted for 56.6%. Among them， people who did not take exercise， whose daily salt intake was > 6 g， and who were overweight and obese accounted for 30.4%， 45.8% and 49.9%； Patients who smoked frequently accounted for 13.6% and people who drank frequently accounted for 33.0%. Conclusion Frequent smoking， drinking， excessive salt intake， little exercise， overweight or obesity are relevant risk factors of the elderly people with chronic diseases of our community.

[Key words] Elderly； Chronic diseases； Prevalence； Risk factors

我国是世界上唯一老年人口过亿的国家[1]，而根据全国老龄工作委员会办公室的最新数据，未来20年我国老年人口将以平均每年1000万的数量快速增长，到2050年左右将达到全国人口的1/3。我国已经进入人口老龄化社会。另据卫生部统计，我国60岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病，严重威胁中老年人的健康和生命安全，做好以高血压、糖尿病为代表的慢性病规范化控制管理已经成为各级各类医疗卫生机构的重要课题[2]。国内对慢性病患病情况与不良生活方式相关性研究多有报道[3]。本研究通过对中山火炬开发区60岁以上老年人健康状况进行问卷调查，了解本地区老年人血脂异常、高血压、高尿酸、糖尿病、冠心病等5种慢性疾病的患病情况和相关危险因素，以期为本地区老年人健康管理的开展提供依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

2013年8～10月共有8562例60岁以上老年人参加了开发区医院健康体检中心组织的健康体检，我们采取整群随机抽样方法，从中抽取800例老人，年龄60～95岁，平均73.28岁，其中男382例，女418例，医药费来源：居民医保683例，占85.37%；自费117例，占14.63%。

1.2方法

由经过培训并有3年以上社区工作经验的社区医生入户调查，以面对面询问的方式，对每一位老人进行详细记录，并登记至中山市统一的社区家庭健康档案表格中。

1.3研究内容

①一般情况：包括年龄、性别、文化程度及婚姻状况；②居住与生活情况：包括家庭结构、住房条件、行为因素（吸烟、饮酒、锻炼）等；③慢性病患病情况：包括高脂血症、高血压、高尿酸、糖尿病、冠心病等5种疾病患病情况，并记录2013年体检结果中相关项目，包括身高、体重、臀围、腰围、血压、血糖、血脂、尿酸水平、心电图检查结果等。

1.4统计学方法

所得数据运用SPSS 19.0软件包进行统计分析处理。中山火炬开发区老年人慢性病相关危险因素多因素采用Logistic回归分析。单因素分析采用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

共调查60岁以上老年人800例，其中男382例（47.7%），女418例（52.3%），均参加了2013年开发区医院健康体检中心的体检，完成各项检查，并且个人资料齐全。endprint

2.2 调查对象生活方式

由表1可见，60岁以上人群患慢性病的比例占56.6%。其中经常吸烟者占13.6%，特别是患慢性病者占比达91.7%。下一步应加强吸烟对健康危害的宣传，降低吸烟率，保障居民身体健康。偶尔及经常饮酒占50.1%，其中经常饮酒的患慢性病者比例高达91.7%。适当饮酒是可以的，但如果酗酒，过度饮酒将危害健康。适量运动对老年人身体是有益的，从表1可以看出，偶尔及不参加运动占70.5%，其中不参加运动慢性病患者比例高达70.0%。说明以后应提供更多机会和场地让老年人积极参加锻炼，增强体质。世界卫生组织建议，一般人群每日食盐量为6～8 g，我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6 g。每日食盐量>6 g占45.8%，患慢性病患者高达70.0%。超重和肥胖老年人占49.9%。

通过对中山火炬开发区老年人慢性病（高脂血症、高血压、高尿酸、糖尿病、冠心病）相关危险因素单因素分析发现，年龄超过60岁、偶尔及经常吸烟、偶尔及经常饮酒、偶尔及不参加运动、每日食盐量>6 g和BMI超重以及肥胖的人群更有可能导致高血压、心脑血管病等慢性疾病的增加（P均<0.05）。经常吸烟、喝酒、过量摄入食盐、超重以及肥胖是高血压、糖尿病、冠心病等疾病的危险因素之一，应加强宣传健康生活习惯，以降低心血管病、高血压等慢性病的患病率。

2.3 调查对象5种慢性病患病情况

针对中山火炬开发区老年人慢性病相关危险因素多因素分析，因本文将年龄赋值<60=0，其中不吸烟=0，不饮酒=0，经常参加运动=2，每日食盐量（g）<6=1，BMI正常=0。这几个值分别作为reference category。表2显示控制住其他自变量，中山火炬开发区60岁以上老年人患慢性疾病的几率比60岁以下老年人高10.1%。60岁以上经常吸烟的老年人患慢性疾病的几率比不吸烟的老年人高62.7%。经常饮酒的老年人患慢性疾病的几率比不饮酒的老年人高20.5%。不参加运动的老年人患慢性疾病的几率比经常运动的老年人高8.9%。每日食盐量>6 g的老年人患慢性疾病几率比食盐量<6 g的老年人高7.2%。超重老年人群患慢性疾病的几率比不超重的老年人高9.1%。综上，判断经常吸烟、经常饮酒、不参加运动、每日食盐量>6 g以及BMI超重和肥胖都为慢性病患病的危险因素（OR值均>1）。其中已戒酒和偶尔参加体育运动为其保护因素（OR值均<1）。见表2。

3讨论

疾病是困扰老年人生活质量的最常见问题，随着年龄的增长，机体各器官系统功能的退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体[4]。据统计，目前我国已有2.6亿经医生明确诊断的慢性病患者[5]。本次研究显示本地区60岁以上老年人42.6%患有高脂血症、38.5%患有高血压、31.2%尿酸高，表明本区老年人患病率比较高，情况比较普遍，与全国基本情况较为一致。由于疾病谱的改变，慢性病已成为威胁老年人健康的重要疾病，因此目前我国老年人的保健工作重点是慢性病的防治，尤其是对高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病的防治[6]。

毫无疑问，疾病与个人特质关系密切。年龄是慢性病的一个重要独立影响因素。由于慢性病的发生往往是很多因素综合作用并且持续作用达到一定时间才引起的，所以老年群体的慢性病患病率一般远高于其他群体[7]。本调查也发现，同为老年人，60岁以上人群比60岁以下人群的慢性病患病率高近一成。所以，尽管医疗水平的日益提升可以让人延年益寿，但随着年龄的增长，其患病几率，特别是慢性病的患病率还是会不断上升。

与个人特质一样能够影响身体健康的因素就是个人行为习惯了。吸烟与饮酒是目前全世界流行的不良生活习惯，严重危害人们的健康[8]。吸烟和饮酒是影响人类健康重要的自身行为，本文大量调查发现社区居民吸烟、饮酒等情况普遍存在，而这些是导致慢性病的主要因素[9]。香烟中的尼古丁能刺激血管收缩，使血压升高，且原发性高血压病患病率随每日吸烟量以及吸烟年数的增加而增加[10]，同时吸烟可使血浆三酰甘油水平升高从而引起血脂异常。美国、挪威和中国的许多学者就吸烟与慢性病的联系分别做过报道，可以证实吸烟可增加冠心病、脑血管病等慢性疾病患病的危险性[11]。酒精是导致肝硬化的主要原因，包括酒精性脂肪肝、急性酒精性肝炎和酒精性肝硬化，酗酒老年人易患肝炎、肝硬化等消化系统疾病[12]。本调查也显示，经常抽烟、喝酒，尤其是酗酒的老年人患慢性病的几率较其他老年人要严重得多。此外，与盛梅等的研究一样[13]，本调查也发现，老年人因对合理饮食的具体内容了解不够，高盐、少运动的生活也促使了高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等一些慢性疾病的发生。

高脂血症、高血压、高尿酸、糖尿病、冠心病是老年人中常见病和多发病，老年人慢性病防治宣教理应是社区卫生工作的重点。加之研究表明，1/3的慢性病通过预防保健可以避免，1/3通过早期发现可得到有效控制，1/3通过早期干预可提高治疗效果[4]，因此，通过有效的防治手段保护老年人免受、少受慢性病的困扰也是社区医疗机构义不容辞的责任。因此，建议社区卫生服务要有针对性地采取干预措施，减少老年人各种慢性病及并发症的发生、发展。

一方面，要增强老年人的自我保健意识和能力，培养老年人健康的心态和良好的生活习惯。就本文调查结果来说，要深入到广大老年人中间，开展有组织、有计划的健康教育和综合干预，特别是针对老年人的生活方式、饮食习惯提出有针对性的健康教育和对策。要加强对老年人的医学科普宣传，普及慢性病防治知识，讲解疾病与心理、社会、环境因素的密切关系，加强老年人的自我保健意识，加强运动锻炼，革除陋习，改变生活方式，提倡低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食，降低老年人慢性病的发病率。

另一方面，积极发展社区医疗及护理，实现老年人慢性病的社区健康管理。随着经济社会的快速发展，人民生活水平的提高和老龄化进程的加快，慢性病呈现高发、多发态势，同时老年人分布又相对集中，故开展社区医疗服务是非常必要的。要依托社区卫生服务中心和社区卫生服务站，开展针对老年人的医疗、保健、康复等服务。中山火炬开发区为辖区老年人建立健康档案，每年组织老年人进行体格检查就是朝这个方向迈进。endprint

当然，对老年人的健康管理要达到科学化、制度化的目的，还要建立起社区卫生服务人员与老年人良好的医患关系，这对增强老年人安心在社区参与慢性病防治工作的依从性和主动性有着重要的促进作用。在这一点上，社区医务工作者还有很长一段路要走。

[参考文献]

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[13] 盛梅，胡万进. 慢性非传染性疾病与健康管理[J]. 预防医学情报学杂志，2009，25 （4）：309-312.

（收稿日期：2014-03-26）endprint

当然，对老年人的健康管理要达到科学化、制度化的目的，还要建立起社区卫生服务人员与老年人良好的医患关系，这对增强老年人安心在社区参与慢性病防治工作的依从性和主动性有着重要的促进作用。在这一点上，社区医务工作者还有很长一段路要走。

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（收稿日期：2014-03-26）endprint

当然，对老年人的健康管理要达到科学化、制度化的目的，还要建立起社区卫生服务人员与老年人良好的医患关系，这对增强老年人安心在社区参与慢性病防治工作的依从性和主动性有着重要的促进作用。在这一点上，社区医务工作者还有很长一段路要走。

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