卵巢恶性肿瘤影响因素的病例对照研究

邬琳

[摘要] 目的 研究影响卵巢恶性肿瘤发生的因素，为有效预防和治疗疾病提供理论依据。 方法 采用病例对照研究的方法收集我院2010年6月～2013年8月诊断治疗卵巢恶性肿瘤患者的资料，并收集同期住院的非恶性肿瘤患者资料作为对照，评估相关影响因素，构建多元Logistic回归模型。结果 痛经史（OR=1.681，95%CI： 1.103～3.148）、人工流产史（OR=1.524，95%CI： 1.156～3.640）、月经初潮年龄<13岁（OR=2.442，95%CI： 1.197～4.387）和肿瘤家族史（OR=3.961，95%CI： 1.336～5.718）是卵巢恶性肿瘤发生的独立危险因素。结论 卵巢恶性肿瘤的发生与女性月经、人工流产、家族史等有密切关系，对于重点高危人群应加强监察，早发现、早诊断、早治疗。

[关键词] 卵巢恶性肿瘤；病例对照；影响因素

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）22-0001-02

[Abstract] Objective To study influencing factors of ovarian cancerand provide the knowledge for preventing it. Methods The case-control study method was used to search the message from July， 2010 to August， 2013. The Logistic regression model was used to assess the influencing factors. Results The results showed that dysmenorrhea history（OR=1.681，95%CI： 1.103-3.148）， history of induced abortion（OR=1.524，95%CI：1.156-3.640），age of menarche （OR=2.442， 95%CI： 1.197-4.387） and family history of cancer （OR=3.961，95%CI： 1.336-5.718） were independent risk factor toovarian cancer. Conclusion There were closely related between ovarian cancer and women menstruation， abortion， family history， so it is impartment to take early detection， early diagnosis and early treatment.

[Key words] Ovarian cancer；Case-control study； Influence factors

卵巢恶性肿瘤是女性健康的杀手，其死亡率居生殖系统三大恶性肿瘤之首，具有发现难、治愈率低、术后生存时间短[1]等特点。与其他癌症一样，其发病机制不清晰，病因复杂，给治疗和控制带来了很大的困难。因此研究卵巢恶性肿瘤发生的危险因素，针对高危人群和重点人群进行有针对性的筛查，对早期诊断和治疗疾病具有十分重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2013年8月62例在我院诊断为卵巢恶性肿瘤患者作为病例组，并根据年龄作为匹配选取62例其他疾病患者作为对照组。病例组平均年龄（46.00±9.87）岁，对照组平均年龄（47.05±8.66）岁；病例组初中及上文化程度者32例（51.61%），对照组35例（56.45%）；病例组农村人口30例（48.38%），对照组31例（50.00%）；两组在年龄、文化程度、城乡分布等比较均不存在差异，具有可比性。

1.2 调查内容

本次调查收集患者的人口统计学资料（年龄、文化程度、身高、体重、受教育程度）；月经及相关手术史（初潮年龄、月经周期情况、痛经、月经初潮年龄）、生育史（妊娠情况、生育情况、流产情况）及家族史。

1.3 质量控制

本次资料收集由两名床位护士配合两名研究生共同完成，入院后收集患者的各项资料，同期收集对照组资料，若发现存在信息不全及时电话随访，保证资料的真实可靠。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用相对数表示，率的比较采用χ2检验，多因素比较采用Logistic回归模型，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢恶性肿瘤影响因素的单因素分析

单因素分析发现，影响卵巢恶性肿瘤发生的因素为痛经史（χ2=3.916，P=0.048）、人工流产史（χ2=4.888，P=0.027）、月经初潮年龄<13岁（χ2=5.153，P=0.023）和肿瘤家族史（χ2=5.871，P=0.015），见表1。

2.2 卵巢恶性肿瘤影响因素的多元Logistic回归

对单因素分析有统计学差异的因素纳入多元回归模型，研究表明，痛经史（OR=1.681，95%CI： 1.103～3.148）、人工流产史（OR=1.524，95%CI： 1.156～3.640）～月经初潮年龄<13岁（OR=2.442，95%CI： 1.197～4.387）和肿瘤家族史（OR=3.961，95%CI： 1.336～5.718）是卵巢恶性肿瘤发生的独立危险因素，见表2。

3讨论

卵巢恶性肿瘤的危险因素很多，包括遗传性因素、生育因素、月经、哺乳、避孕、生活习惯等[2-7]。本次研究结果表明，月经情况、人工流产和家族史是其独立的危险因素，针对有痛经史、人工流产史、肿瘤家族史和月经初潮年龄<13岁的女性人群应该重点筛检，减少疾病带来的损失。

3.1人工流产史与卵巢恶性肿瘤的关系

人工流产对卵巢恶性肿瘤发生危险的关系还不清晰，有研究认为，多次人工流产导致不孕，在治疗不孕的过程中刺激卵巢药物增加了卵巢癌发生的危险性[8]。另外多次人工流产导致输卵管堵塞，成为诱发卵巢癌的因素。

3.2月经情况与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明月经周期混乱、痛经现象的发生均与卵巢恶性肿瘤的发生具有相关性，甚至有研究表明月经期≤4 d是>4 d危险度的3.235倍，本研究也表明痛经的发生是卵巢恶性肿瘤的危险因素，其相对危险度为1.681。月经初潮反映了一个女性体内激素的水平，初潮发生早，卵巢上皮激素受到的刺激就早，卵巢癌发生的风险就大。有研究[9]表明月经初潮年龄延缓2年，其卵巢癌的发病危险性下降18%；月经绝经期提前1年期风险也相应下降2%～5%；但有研究[10]不认同这个结论，月经初潮年龄的发生与饮食结构有很大的关系，脂肪等营养特质的摄入影响了月经初潮年龄的发生，可能是其发生的一个因素，此外还受到其他众多混杂因素的影响，因此需要一个规模的队列研究才能验证结论的可靠性。

3.3肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明癌症的发生具有家族聚集性的特征[11]，卵巢恶性肿瘤也具有遗传因素的作用，10%的患者具有明显的家族性。本研究发现其家族史的危险度为3.961。

总之，卵巢恶性肿瘤发生的危险因素是综合性的，是环境、遗传、社会和心理协同作用的结果，针对重点人群早发现、早诊断，对卵巢癌的预防和治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1] Chiang YC， Chen CA， Chiang CJ，et al. Trends in incidence and survival outcome of epithelial ovarian cancer： 30-year national population-based registry in Taiwan[J]. J Gynecol Oncol，2013，24（4）：342-351.

[2] Braem MG，Onland—Moret NC，Vanden Brandt PA，et al.Reproductive and hormonal factors in association with ovarian cancer in the Netherlands cohort study[J]. Am J Epidemiol，2010，172（10）：1181-1189.

[3] Ness RB， Dodge PC， Edwards RP， et al. Contraception methods， beyond oral contraceptives and tubal ligation ，and risk of ovarian cancer[J]. Ann Epodemiol， 2011，21（3）：188-196.

[4] Gayther SA， Pharoah PD. The inherited genetics of ovarian and endometrial cancer[J]. Curr Opin Genet Dev，2010，20（3）：231-238.

[5] Rossing MA， Cushing-Haugen KL， Wicklund KG， et al. Recreational physical activity and risk of epithelial ovarian cancer[J]. Cancer Causes Control，2010，21（4）：485-491.

[6] Weinrib AZ， Sephton SE， De Geest K， et al. Diurnal cortisol deregulation， functional disability， and depression in women with ovarian cancer[J]. Cancer， 2010， 116 （18）：4410-4419.

[7] Aris A. Endometriosis-associated ovarian cancer： A ten-year cohort study of women living in the Estrie Region of Quebec， Canada[J]. J Ovarian Res，2010，3：2.

[8] Prizment AE， Folsom AR， Anderson KE. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk for ovarian and endometrial cancers in the Iowa Women's Health Study[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2010，19（2）：435-442.

[9] 赵文华，宋静慧. 卵巢癌危险因素研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2013， 40（1）：50-53.

[10] 冯丹，刘佳丽，许崇安. 卵巢癌危险因素的 Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1805-1807.

[11] Hunn J， Rodriguez GC. Ovarian cancer： Etiology， risk factors， and epidemiology[J]. Clin Obstet Gynecol，2012， 55（1）：3-23.

（收稿日期：2014-03-13）

3.1人工流产史与卵巢恶性肿瘤的关系

人工流产对卵巢恶性肿瘤发生危险的关系还不清晰，有研究认为，多次人工流产导致不孕，在治疗不孕的过程中刺激卵巢药物增加了卵巢癌发生的危险性[8]。另外多次人工流产导致输卵管堵塞，成为诱发卵巢癌的因素。

3.2月经情况与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明月经周期混乱、痛经现象的发生均与卵巢恶性肿瘤的发生具有相关性，甚至有研究表明月经期≤4 d是>4 d危险度的3.235倍，本研究也表明痛经的发生是卵巢恶性肿瘤的危险因素，其相对危险度为1.681。月经初潮反映了一个女性体内激素的水平，初潮发生早，卵巢上皮激素受到的刺激就早，卵巢癌发生的风险就大。有研究[9]表明月经初潮年龄延缓2年，其卵巢癌的发病危险性下降18%；月经绝经期提前1年期风险也相应下降2%～5%；但有研究[10]不认同这个结论，月经初潮年龄的发生与饮食结构有很大的关系，脂肪等营养特质的摄入影响了月经初潮年龄的发生，可能是其发生的一个因素，此外还受到其他众多混杂因素的影响，因此需要一个规模的队列研究才能验证结论的可靠性。

3.3肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明癌症的发生具有家族聚集性的特征[11]，卵巢恶性肿瘤也具有遗传因素的作用，10%的患者具有明显的家族性。本研究发现其家族史的危险度为3.961。

总之，卵巢恶性肿瘤发生的危险因素是综合性的，是环境、遗传、社会和心理协同作用的结果，针对重点人群早发现、早诊断，对卵巢癌的预防和治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1] Chiang YC， Chen CA， Chiang CJ，et al. Trends in incidence and survival outcome of epithelial ovarian cancer： 30-year national population-based registry in Taiwan[J]. J Gynecol Oncol，2013，24（4）：342-351.

[2] Braem MG，Onland—Moret NC，Vanden Brandt PA，et al.Reproductive and hormonal factors in association with ovarian cancer in the Netherlands cohort study[J]. Am J Epidemiol，2010，172（10）：1181-1189.

[3] Ness RB， Dodge PC， Edwards RP， et al. Contraception methods， beyond oral contraceptives and tubal ligation ，and risk of ovarian cancer[J]. Ann Epodemiol， 2011，21（3）：188-196.

[4] Gayther SA， Pharoah PD. The inherited genetics of ovarian and endometrial cancer[J]. Curr Opin Genet Dev，2010，20（3）：231-238.

[5] Rossing MA， Cushing-Haugen KL， Wicklund KG， et al. Recreational physical activity and risk of epithelial ovarian cancer[J]. Cancer Causes Control，2010，21（4）：485-491.

[6] Weinrib AZ， Sephton SE， De Geest K， et al. Diurnal cortisol deregulation， functional disability， and depression in women with ovarian cancer[J]. Cancer， 2010， 116 （18）：4410-4419.

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[9] 赵文华，宋静慧. 卵巢癌危险因素研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2013， 40（1）：50-53.

[10] 冯丹，刘佳丽，许崇安. 卵巢癌危险因素的 Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1805-1807.

[11] Hunn J， Rodriguez GC. Ovarian cancer： Etiology， risk factors， and epidemiology[J]. Clin Obstet Gynecol，2012， 55（1）：3-23.

（收稿日期：2014-03-13）

3.1人工流产史与卵巢恶性肿瘤的关系

人工流产对卵巢恶性肿瘤发生危险的关系还不清晰，有研究认为，多次人工流产导致不孕，在治疗不孕的过程中刺激卵巢药物增加了卵巢癌发生的危险性[8]。另外多次人工流产导致输卵管堵塞，成为诱发卵巢癌的因素。

3.2月经情况与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明月经周期混乱、痛经现象的发生均与卵巢恶性肿瘤的发生具有相关性，甚至有研究表明月经期≤4 d是>4 d危险度的3.235倍，本研究也表明痛经的发生是卵巢恶性肿瘤的危险因素，其相对危险度为1.681。月经初潮反映了一个女性体内激素的水平，初潮发生早，卵巢上皮激素受到的刺激就早，卵巢癌发生的风险就大。有研究[9]表明月经初潮年龄延缓2年，其卵巢癌的发病危险性下降18%；月经绝经期提前1年期风险也相应下降2%～5%；但有研究[10]不认同这个结论，月经初潮年龄的发生与饮食结构有很大的关系，脂肪等营养特质的摄入影响了月经初潮年龄的发生，可能是其发生的一个因素，此外还受到其他众多混杂因素的影响，因此需要一个规模的队列研究才能验证结论的可靠性。

3.3肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤的关系

研究表明癌症的发生具有家族聚集性的特征[11]，卵巢恶性肿瘤也具有遗传因素的作用，10%的患者具有明显的家族性。本研究发现其家族史的危险度为3.961。

总之，卵巢恶性肿瘤发生的危险因素是综合性的，是环境、遗传、社会和心理协同作用的结果，针对重点人群早发现、早诊断，对卵巢癌的预防和治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1] Chiang YC， Chen CA， Chiang CJ，et al. Trends in incidence and survival outcome of epithelial ovarian cancer： 30-year national population-based registry in Taiwan[J]. J Gynecol Oncol，2013，24（4）：342-351.

[2] Braem MG，Onland—Moret NC，Vanden Brandt PA，et al.Reproductive and hormonal factors in association with ovarian cancer in the Netherlands cohort study[J]. Am J Epidemiol，2010，172（10）：1181-1189.

[3] Ness RB， Dodge PC， Edwards RP， et al. Contraception methods， beyond oral contraceptives and tubal ligation ，and risk of ovarian cancer[J]. Ann Epodemiol， 2011，21（3）：188-196.

[4] Gayther SA， Pharoah PD. The inherited genetics of ovarian and endometrial cancer[J]. Curr Opin Genet Dev，2010，20（3）：231-238.

[5] Rossing MA， Cushing-Haugen KL， Wicklund KG， et al. Recreational physical activity and risk of epithelial ovarian cancer[J]. Cancer Causes Control，2010，21（4）：485-491.

[6] Weinrib AZ， Sephton SE， De Geest K， et al. Diurnal cortisol deregulation， functional disability， and depression in women with ovarian cancer[J]. Cancer， 2010， 116 （18）：4410-4419.

[7] Aris A. Endometriosis-associated ovarian cancer： A ten-year cohort study of women living in the Estrie Region of Quebec， Canada[J]. J Ovarian Res，2010，3：2.

[8] Prizment AE， Folsom AR， Anderson KE. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk for ovarian and endometrial cancers in the Iowa Women's Health Study[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2010，19（2）：435-442.

[9] 赵文华，宋静慧. 卵巢癌危险因素研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2013， 40（1）：50-53.

[10] 冯丹，刘佳丽，许崇安. 卵巢癌危险因素的 Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（22）：1805-1807.

[11] Hunn J， Rodriguez GC. Ovarian cancer： Etiology， risk factors， and epidemiology[J]. Clin Obstet Gynecol，2012， 55（1）：3-23.

（收稿日期：2014-03-13）