腹腔镜胃癌根治术患者围术期心理疏导需求程度及其影响因素研究

朱丽萍, 汪珊珊, 罗志华

(湖北省武汉市第一医院 肝胆外科, 湖北 武汉, 430022)

腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的微创有效术式，且临床应用率不断提高，但患者对其相关认知程度仍存在较大差异，因此对其心理状态及相关疏导需求程度造成较大的影响，而心理方面的异常又极大影响其治疗态度及治疗效果，因此对此类腹腔镜手术患者的心理疏导需求程度及其影响因素的掌握极为必要[1-2]。本研究就腹腔镜胃癌根治术患者围术期心理疏导需求程度及其影响因素进行观察研究，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年6月于本院进行腹腔镜胃癌根治术治疗的78例患者为研究对象，其中男41例，女37例，年龄34～74岁，平均(54.0±5.9)岁，其中<60岁者40例，≥60岁者38例；疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期42例，Ⅲ期21例；文化程度：小学和初中37例，中专和高中24例，大专和以上17例；社会支持程度：低支持16例，一般支持20例，高支持42例。所有患者均在知情及积极配合的情况下参与本调查研究。

1.2 方法

采用Zung自评量表及心理疏导需求调查问卷对78例患者进行评估，然后将其中不同文化程度、社会支持程度、疾病分期及性别、年龄者的评估结果进行比较。

1.3 评价标准

①Zung自评量表中包括SAS和SDS 2个分量表，其分别涉及对患者焦虑和抑郁情绪的评估，且每个分量表的最终总评估分值均以<50分为无焦虑抑郁情绪心理的存在，以50分及以上表示存在不良心理情绪[3]。②心理疏导需求问卷则采用自制的形式进行准备，问卷主要为对患者自身的心理疏导需求感受进行评估，由患者根据自身的感受程度从问卷中选取对应的选项，选项分别包括需求较高、需求一般及无需求。

2 结 果

2.1 不同情况手术患者的Zung自评量表评估

结果比较

78例患者的Zung自评量表评分较高，且其中不同文化程度、社会支持程度、疾病分期及年龄者的评估结果存在显著性差异，差异均有统计学意义(P<0.05), 具体比较数据见表1。

2.2 不同情况手术患者的心理疏导需求调查问卷评估结果比较

78例患者中心理疏导需求程度较高者比例较高，且不同文化程度、社会支持程度、疾病分期及年龄者的评估结果存在显著性差异，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体比较数据见表2。

3 讨 论

目前腹腔镜胃癌根治术的临床研究不断增多，该手术治疗方式的临床应用率的提升大大提高了患者对其的认知度，因此接受此手术治疗患者的心理状态及治疗态度也受之影响而改善较大，但是研究[4-5]普遍显示，接受此手术治疗的患者仍然对本术式存在较大的心理波动，而这对患者的围术期顺利程度及其他相关因素影响较大，因此对此方面及其相关方面的进一步探讨极为必要。另外，患者自身对于心理疏导需求的程度也是保证心理干预效果的重要影响因素[6-7], 只有有效提升患者对于心理疏导的需求程度，才能达到更好的心理疏导效果，从而保证患者的心理干预效果。因此，掌握腹腔镜胃癌根治术患者的围术期心理疏导需求程度极为必要，此外影响因素的掌握也是必要基础。本研究就腹腔镜胃癌根治术患者围术期心理疏导需求程度及其影响因素进行了研究观察及探讨，结果显示，腹腔镜胃癌根治术患者的Zung自评量表评分较高，而心理疏导需求程度也较高，说明对此类患者进行心理干预可得到较高的接受程度，而对其影响因素的分析则显示，除性别因素对其需求程度影响不明显外，年龄、文化程度、社会支持程度及疾病分期的影响均较大，说明应针对患者上述因素的差异来进行心理疏导。分析原因认为可能与上述因素导致的患者疾病及治疗认知度的差异有关，年龄较大、文化程度较低及社会支持程度较低者对于疾病及治疗认知程度相对越低，因此对于治疗及预后信心不足，心理波动较大，心理疏导需求也较高，而分期较高者疾病对其心理及机体冲击较大，因此其疏导的需求程度也较高[8-10]。综上所述，腹腔镜胃癌根治术患者围术期心理疏导需求程度较高，且文化程度、社会支持程度、疾病分期及年龄均是对患者影响较大的因素。

表1 不同情况手术患者的Zung自评量表评估结果比较 分

与<60岁者比较, ①P<0.05; 与Ⅰ期及Ⅱ期者比较，②P<0.05; 与Ⅰ期者比较，③P<0.05; 与大专和以上、中专和高中者比较,④P<0.05; 与大专和以上者比较, ⑤P<0.05; 与一般及高支持者比较，⑥P<0.05; 与高支持者比较, ⑦P<0.05。

表2 不同情况手术患者的心理疏导需求调查问卷评估结果比较[n(%)]

与<60岁者比较，①P<0.05; 与Ⅰ期及Ⅱ期者比较，②P<0.05; 与Ⅰ期者比较，③P<0.05; 与大专和以上、中专和高中者比较，④P<0.05; 与大专和以上者比较，⑤P<0.05; 与一般及高支持者比较, ⑥P<0.05; 与高支持者比较，⑦P<0.05。

[1] 刘志凤.健康教育对胃癌患者术后心理状况及生存质量的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33(3): 618.

[2] 王丽娜, 王会英. 青年胃癌患者病情知晓对其生存质量及心理状态影响的研究[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(23): 2117.

[3] 马丽梅, 李玉霞.胃癌患者焦虑抑郁情绪障碍调查与心理干预效果观察[J]. 西部医学, 2013, 25(6): 867.

[4] 孙静, 孙登群, 龚仁华, 等. 腹腔镜下胃癌根治术等待手术期间的心理体验[J]. 肝胆外科杂志, 2013, 21(2): 108.

[5] 蒋美芬, 田芳曦. 腹腔镜辅助胃癌根治术患者围术期心理护理的效果分析[J]. 福建医药杂志, 2011, 33(1): 155.

[6] Palgi Y, Ben-Ezra M, Hamama-Raz Y, et al.The Effect of Age on Illness Cognition, Subjective Well-being and Psychological Distress among Gastric Cancer Patients[J]. Stress Health, 2014, 30(4): 280.

[7] Ukai K, Okajima A, Yamauchi A, et al. Total palliative care for a patient with multiple cerebral infarctions that occurred repeatedly in association with gastric cancer (Trousseau's syndrome)[J]. Palliat Support Care, 2013, 11(2): 169.

[8] 刘丽红, 岳秋菊, 刘叔敏, 等.心理护理与健康宣教对腹腔镜胃癌切除术患者术后生活质量的影响[J]. 现代预防医学, 2012, 39(20): 5327.

[9] 王丽娜, 王会英.青年胃癌患者病情知晓对其生存质量及心理状态影响的研究[J].护士进修杂志, 2013, 28(23): 2117.

[10] 王亚朋, 庞英, 唐丽丽.团体心理治疗对胃癌患者生活质量及情绪状况的效果[J].中国心理卫生杂志, 2013, 27(7): 490.