循环改进护理模式对恶性肿瘤化疗患者情绪状态的影响研究

彭 琼

(四川省内江市第一人民医院 肿瘤科, 四川 内江, 641000)

恶性肿瘤患者的情绪及心理状态均相对较差，而化疗对恶性肿瘤患者造成的不适感也极为突出，这加重了患者不良情绪的波动，导致患者预后及治疗信心不足。因此，如何有效调节恶性肿瘤化疗患者情绪状态及治疗信心是本类患者护理的重要方面[1]。本研究就循环改进护理模式对恶性肿瘤化疗患者情绪状态的影响程度进行了观察研究，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月—2014年2月于本院进行化疗治疗的90例患者为研究对象，将患者随机分为对照组(常规化疗护理组)和观察组(循环改进护理组)各45例。对照组患者，男25例，女20例，年龄26～76岁，平均(55.3±7.0)岁；疾病种类：胃癌25例，乳腺癌15例，其他5例；文化程度：小学和初中24例，中专和高中15例，大专和以上6例。观察组男26例，女19例，年龄26～77岁，平均(55.5±6.9)岁；疾病种类：胃癌24例，乳腺癌15例，其他6例；文化程度：小学和初中24例，中专和高中16例，大专和以上5例。2组患者的男女比例、年龄、疾病种类及文化程度构成比较(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规化疗护理进行干预，主要为患者讲解化疗相关知识，帮助患者缓解由此导致的机体及心理不适感。对部分有强烈不适感的患者及其他情况进行针对性护理，保证患者处于良好舒适的环境中。观察组则采取循环改进护理模式，在常规护理的基础上进一步改进健康教育、不适症状、心理状态及基础生活护理等每个步骤，全面细致地评估每个护理项目实施后的护理效果，改进不足之处，在改进后的实施过程中有效规避前次的不足之处，进一步发挥优势，再将实施后的效果进行评估，循环改进，横跨至整个化疗治疗期间。最后将2组患者护理前和护理后2周、4周、8周时的Zung情绪自评量表、GSES量表及PANAS量表评估结果进行分别统计与比较。

1.3 评价标准

Zung情绪自评量表包括焦虑和抑郁状态2个自评分量表，每个分量表分别包括20个评估问题，每个量表总分均达到50分及以上表示患者此方面的情绪处于阳性状态[2]；GSES量表共包括10个涉及患者一定阶段某方面自信心的问题，本文主要对患者的治疗信心进行评估，以10个问题的总分在11分以下表示信心很低，11～20分表示信心较低，21～30分表示信心较高，31～40分表示信心很高[3]；PANAS量表包括20个涉及患者正性及负性情绪状态的问题，且2个方面的状态均分别包括10个问题，且均以分值越高表示表达程度越为强烈[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据处理软件SPSS 16.0，其中年龄、Zung情绪自评量表评分及PANAS量表评分为计量资料，男女比例、疾病种类及文化程度构成、Zung情绪自评量表阳性率及GSES量表构成为计数资料，其分别采用上述软件包进行t检验与卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者护理前后Zung情绪自评量表评估

护理前2组Zung情绪自评量表中焦虑和抑郁分量表评估比较差异不显著(P>0.05), 护理后观察组评估分值均显著低于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者护理前后的Zung情绪自评量表评估结果比较

与同时期对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者护理前后GSES量表评估

护理前2组GSES量表评估结果比较(P>0.05), 护理后观察组的评估结果均好于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 2组患者护理前后PANAS量表评估

护理前2组PANAS量表评估结果比较(P>0.05), 护理后观察组的评估结果均好于对照组(P<0.05), 见表3。

表2 2组患者护理前后的GSES量表评估结果比较[n(%)]

与同时期对照组比较，*P<0.05。

表3 2组患者护理前后的PANAS量表评估结果比较 分

与同时期对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

恶性肿瘤患者在临床中情绪及心理波动相对明显，患者的心理情绪多样化，这种心理情绪状态会严重影响患者的治疗态度，导致患者治疗信心不足[5]。此外化疗对机体造成的不适感极为突出，故此类患者在情绪状态及治疗信心方面的改善需求程度极高。护理作为对患者除治疗之外的其他方面均影响较大的临床干预手段，其对患者心理情绪方面的积极影响得到了临床肯定，且不同的护理模式对患者的影响程度存在一定的差异，故要达到相对较好的干预效果，对护理模式的选取是临床的重点方面与前提[6-7]。循环改进护理模式是临床中近年来并不少见的一类护理模式，其对护理的实施不仅仅局限于常规步骤的制定与实施，而是在常规实施效果的基础上进行循环改进，将前次实施的不足进行改进、优势加以发展，因此效果也处于持续改进的基础之上[8-9]。

本研究就循环改进护理模式对恶性肿瘤化疗患者情绪状态及治疗信心的影响进行观察研究，可以明显看出循环改进护理模式有效地提升了护理效果，其对于每位患者护理过程中出现的不足进行个性化处理及改进，使之持续改善的基础上更为契合患者不断变化的护理需求[10]。综上所述，循环改进护理模式对恶性肿瘤化疗患者情绪状态及治疗信心的影响更为积极，更适用于化疗患者心理情绪状态的调节。

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