系统培训在洁净手术室保洁人员管理中的应用

臧丽华

(北京石景山医院 手术室, 北京, 100043)

手术室保洁工作质量好坏对降低手术室医源性感染具有重要的意义[1]。保洁人员承担着手术室环境卫生的清洁、消毒、污染物的收集及运送工作，手术室清洁消毒意识的强弱及医院性感染知识的知晓情况直接影响手术室环境质量[2]。为了提高保洁人员清洁卫生意识，降低手术室医院性感染的风险，本院于2013年6—12月对手术室50名保洁人员实施系统性培训，取得理想培训效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6—12月随机抽取本院不同手术间的50名保洁人员实施系统性培训，其中男 28名，女22名，年龄35～50岁，平均(41.25±4.36)岁，其中小学22名，初中18名，高中10名。工作年限为1～12年，平均(5.23±1.24)年。

1.2 调查方法

实施系统性培训前后采用本院自行设计的医院性感染知识调查问卷对保洁人员医院性感染知识情况进行调查，问卷内容包括清洁顺序、消毒液配制方法、清洁用具使用方法、起步洗手法、垃圾分类法、个人针伤处理、地面、墙面及手术室物品的消毒等方面知识，每条问题共分为4个选项，答对为知晓，答错为不清楚。培训前后收集手术室物物品表面、器具、空气及保洁人员手部微生物样本，并对样本进行细菌培养，观察细菌感染情况。培训前后随机抽取手术室50名护士及20名医生对手术室保洁工作进行满意度调查。

1.3 培训方法

未实施系统性培训前对保洁人员实行上岗前培训，培训合格的准予上岗，上岗后定期对保洁人员进行在岗培训。系统性培训具体措施如下：严格人员招聘制度，招聘时对应聘者明确保洁工作的责任及工作要求，并对应聘者消毒常识进行考核，提高应聘者对保洁工作的认知，减少人员流动，确保护理质量。完善岗前培训制度，对新入职的保洁人员进行基本操作流程、规章制度及消毒隔离知识培训，同时向保洁人员讲解消毒剂正确使用及配置的方法，手术室生活垃圾、医疗垃圾的分类及处理。明确手部清洁及消毒对预防医院性感染的重要性及意义，提高保洁人员对医院性感染的认识及理解。采用边工作边指导的方式对保洁人员进行在岗培训，由科室护士长采用通俗的语言向其讲解手术室保洁工作的重要性，并观察其操作方法，及时指出其工作中的不足，并加之纠正。开展岗位技能比赛，通过比赛的方式提高保洁人员工作及学习的积极性，每月评选出3名工作出色的保洁人员，并对其实施奖励。强化保洁人员对规则制度的了解，根据医院感染制度及科室特点，制定科室工作流程、步骤，对于新制定的工作规程在实施前应对保洁人员进行培训，提高保洁人员对新规则及操作程序的了解。成立监督责任小组，每周对科室进行检查，并及时发现科室中存在的问题，及时给予指导。定期教育保洁人员，让其了解医院感染的危害及形势，每个月召集保洁人员会议，会议中对保洁人员工作存在的问题进行探讨及分析，并提出相应的处理措施。

2 结 果

2.1 培训前后保洁人员医院感染知晓情况分析

与培训前相比，保洁人员对清洁顺序、消毒液配制方法、清洁用具使用方法、七步洗手法、垃圾分类法、个人针伤处理、地面墙面及手术室物品消毒的知晓率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 培训前后手术室环境及保洁人员手部卫生

与培训前相比，培训后手术室物物品表面、器具、空气及保洁人员手部微生物阳性率显著下降，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 培训前后保洁人员医院感染知晓情况分析[n(%)]

与培训前比较，*P<0.05。

表2 培训前后手术室环境及保洁人员手部微生物阳性率[n(%)]

与培训前比较，*P<0.05。

2.3 培训前后医生与护士对手术室保洁工作的满意率

培训后护理人员、医生对手术室保洁工作的满意率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 培训前后医生与护士对手术室保洁工作的满意率[n(%)]

与培训前比较，*P<0.05。

3 讨 论

由于保洁人员入职门槛较低，文化程度参差不齐，极少数保洁人员具有相关工作经验外，大部分保洁人员入职前均无此类从业经验，对医院感染的认识程度较低[3]。既往院方尽管每季度对保洁人员开展相关培训，但由于保洁人员流动性较大，更换频繁，加之保洁人员学历较低，年龄偏大，接受新事物新知识的能力较差，导致培训效果不理想[4]。手术室是救治危重病患者的重要科室，如手术室消毒清洁工作不到位可增加患者术中感染的风险，从而影响患者预后，增加患者并发症发生率及死亡率，因此加强手术室保洁人员医院感染防范意识，对提高手术室护理管理质量具有重要的意义[5]。

本院为了提高手术室保洁人员医院感染防范意识，于2013年6—12月对保洁人员实施系统性培训。招聘时向应聘人员明确医院感染的重要性，提高入职人员对医院感染的认识，并选拔具有一定医院感染知识的人员，提高保洁工作质量[6]。目前大量流行病学资料[7-8]表明，医院感染传播的途径主要是通过直接或间接的手部接触引起的，这一途径比空气传播影响更大，因此加强保洁人员尤其是新上岗人员的卫生安全意识对提高保洁人员洗手消毒意识具有重要的作用。加强保洁人员上岗及在岗时的培训，提高保洁人员医院感染意识。鲁启英等[9]研究指出，对手术室人员加强培训可有效降低保洁人员手部细菌阳性率。章金枝等[10]研究也指出，提高保洁人员医院感染防范意识能有效提高手术室护理管理质量，提高患者满意度。通过实施奖惩制度，让保洁人员工作绩效与奖惩制度挂钩，对于工作优秀的人员可给予适当的奖励，对于工作效率较差的人员或工作中存在重大失误的人员则进行处罚，做到处罚分明，提高保洁人员工作责任心，减少工作差错率，降低医院性感染。

[1] 鲁启英, 董冬梅, 陈莉莉, 等. 岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用[J]. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(6): 1176.

[2] 银彩霞, 董薪. 加强洁净手术室保洁人员管理的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21(5): 937.

[3] 王合花. 医院保洁人员对医院感染的认知调查和对策[J].中国医学创新, 2013, 10(29): 101.

[4] 宋玲凤, 徐润香. 手术室对保洁人员医院感染管理的干预对策[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23(12): 2963.

[5] 李荣明, 蒋述科, 陈晓燕, 等. 医院护工和保洁人员手卫生知识调查与培训[J].华夏医学, 2012, 25(6): 865.

[6] 周红, 胡艳红, 张晓琴, 等. 医院保洁人员职业防护行为调查及分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22(18): 4060.

[7] 章金枝, 李小慧. 保洁人员在医院感染管理中的现状分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23(21): 5258.

[8] 胥碧芬, 何剑, 崔素芬, 等. 医院保洁人员艾滋病职业防护现状与对策[J].医学临床研究, 2012, 29(4): 674.

[9] 贾本君, 金绍辉. 医院保洁人员医院感染知识掌握情况调查与分析[J].中国医药指南, 2011, 9(28): 186.

[10] 刘晓燕, 刘薇, 张丽红, 等. 突发卫生事件中保洁人员疾病易感和传播的隐患及管理对策[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(11): 60.