加味升麻胃风汤治疗面肌痉挛46例疗效观察

聂 伟 赵 林

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院神经内二科，湖南 株洲 413002)

加味升麻胃风汤治疗面肌痉挛46例疗效观察

聂 伟 赵 林

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院神经内二科，湖南 株洲 413002)

升麻;痉挛;面神经麻痹；中药疗法

面肌痉挛又称面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病变[1]，是神经系统常见疾病，严重影响患者的生活质量，引起患者心理和社交活动障碍，危害很大。现代医学治疗主要采取针对性治疗，包括手术治疗、神经阻滞、射频、药物治疗等，副作用多，复发率高。面肌痉挛属中医学面风、胞轮振跳等范畴，中医药在本病的治疗方面积累了丰富的临床经验，且副作用小，复发率低。2009-09—2013-06，我们应用加味升麻胃风汤治疗面肌痉挛46例，并与常规西药治疗46例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《神经病学》[2]中面肌痉挛的诊断标准。

1.2 一般资料 全部92例均为我院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组46例，男18例，女28例；年龄41～78岁，平均(59.0±10.5)岁；病程1周～2年，平均(1.6±0.2)年；左侧20例，右侧26例。对照组46例，男16例，女30例；年龄41～78岁，平均(59.2±10.0)岁；病程1周～2年，平均(1.2±0.5)年；左侧30例，右侧16例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规西药治疗。卡马西平片(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022117)0.2g，每日3次口服；甲钴胺胶囊(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20051424)0.5g，每日3次口服。

1.3.2 治疗组 予加味升麻胃风汤。药物组成:升麻10g，当归10g，葛根9g，黄柏12g，白芷9g，柴胡10g，羌活10g，藁本10g，蔓荆子10g，全蝎5g，僵蚕10g，甘草5g。日1剂，由我院煎药室统一代煎取汁300mL，分2袋，每次1袋，早、晚2次服。治疗期间忌食生冷油腻之品。

1.3.3 疗程 2组均3周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 痉挛强度分级标准：0级为无痉挛；1级为外部刺激引起轻度痉挛；2级为轻度痉挛，可见面部肌肉颤动，无功能障碍；3级为中度痉挛，面肌痉挛明显，有轻微功能障碍；4级为重度痉挛，有严重功能障碍，影响工作和生活。治愈:症状消失，痉挛分级为0级，3个月内无复发；好转:症状明显减轻，痉挛频率、幅度均明显减小，痉挛分级下降大于1级以上；未愈：痉挛分级无下降，或反而上升[2]。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组不良反应比较 治疗组3例出现食欲差，偶有上腹部不适，口干，头晕，嗜睡等；对照组12例发生如上不良反应，2组均未经处理自行消失。

3 讨 论

面肌痉挛的病因尚未明确，多数学者认为，本病的发生与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关，少部分见于面神经麻痹恢复不完全的患者[1]。面肌痉挛目前西医尚缺乏绝对有效的治疗方法。《素问·阴阳应象大论》中有“风胜则动”之论。面肌痉挛属肝胃二经，肝开窍于目，主筋；胞睑属脾，主肌肉；肝主疏泄，脾主运化，肝疏泄功能失职，或横侮脾土，致肝风上扰，加之风寒之邪外侵，郁久化热引动内风，内外相兼而发病，治疗上以外疏风寒之邪、内健脾疏泄肝胃之气兼清热为法。升麻胃风汤源自明代名医李梴的《医学入门》，由升麻、当归、葛根、黄柏、白芷、柴胡、羌活、藁本、蔓荆子、苍术、草豆蔻、麻黄组成，具有祛风散寒、疏肝清热、通络功效，专治胃风。我们在升麻胃风汤的基础上加全蝎、僵蚕祛风通络化痰，原方升麻、葛根、羌活祛风散寒，藁本入太阳经发散太阳经风邪，白芷入阳明经祛风通络，蔓荆子、柴胡入肝经，有疏肝清热、升脾胃清阳之气，可疏散少阳经之邪，黄柏清热祛湿，当归补血活血，润燥通络。全方外疏风邪，內清郁热，疏肝通络，病痛痊愈。加味升麻胃风汤治疗面肌痉挛，简便易行，副作用小，为中医治疗面肌痉挛提供又一有效方法。

[1] 吴江.神经病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：120.

[2] 王拥军.神经病学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2006：263.

[3] 李世亭，王旭辉.面肌痉挛的诊断与治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10(6):481-484.

(本文编辑：习 沙)

聂伟(1980—)，男，主治医师，硕士。研究方向：脑血管病及神经系统疾病。

R289.5；R442.6；R745.12；R745.120.5

A

1002-2619(2014)07-1025-02

2013-11-08)