银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压50例临床观察

杜春华

(北京市西城区展览路社区服务中心全科，北京 100037)

银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压50例临床观察

杜春华

(北京市西城区展览路社区服务中心全科，北京 100037)

目的观察银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法将100例老年原发性高血压患者随机分为2组，对照组50例予苯磺酸氨氯地平片治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加服银杏叶片治疗，2组均治疗10周后观察疗效，比较治疗前后血压变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及夜间平均舒张压(nDBP)均较对照组治疗后下降(P<0.05)。结论银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压，临床疗效显著，能有效、持续、平稳地降低24h动态血压。

高血压；中西医结合疗法；银杏；苯磺酸盐类；氨氯地平

老年原发性高血压是一种临床常见且多发的慢性疾病，是导致老年急性心血管事件发生的重要原因，严重危害老年人身体健康。大量临床试验证据表明，积极降压治疗可显著降低原发性高血压患者心脑血管事件的发生率及死亡率。目前，临床上治疗药物众多，其中钙离子拮抗剂的降压效果明显，且对卒中和动脉粥样硬化的保护作用优于其他降压药，因此被世界卫生组织(WHO)推荐为治疗原发性高血压的一线药物[1]。苯磺酸氨氯地平是长效钙拮抗剂，能持续、平稳、有效地降低血压，避免凌晨血压高峰的出现，从而有效减少卒中和心肌梗死事件的发生[2]。中药治疗原发性高血压毒副作用小，与西药联用，既有较好的降压效果，又能充分改善患者的临床症状和生存质量，成为原发性高血压临床治疗的新趋势[3]。2011-01—2013-01，笔者应用银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压50例，并与单纯苯磺酸氨氯地平片治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院全科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男24例，女26例；年龄最大78岁，最小51岁，平均 (69.2±6.7)岁；病程最长13年，最短2年，平均(7.4±5.3)年；体质量指数(BMI)值最大31，最小19，平均(25.1±3.5)；血压分级[4]：Ⅰ级22例，Ⅱ级28例。对照组50例，男25例，女25例；年龄最大76岁，最小53岁，平均 (68.7±7.1)岁；病程最长13.5年，最短4年，平均(7.7±5.5)年；BMI值最大32，最小21，平均(25.6±3.1)；血压分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级30例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断、纳入及排除标准 参照《高血压病》[4]中原发性高血压的诊断标准。纳入标准：年龄50～80岁；未经过降压治疗或停止服用降压药1周以上；患者及其家属知情同意且愿意配合治疗与检查。排除标准：严重的心、脑、肾等靶器官损害患者，继发性高血压患者，对药物有明确过敏史及对钙拮抗剂使用禁忌者，不合作者。

1.3 治疗方法 2组均在治疗前2周及治疗过程中停用其他降压药物。

1.3.1 对照组 苯磺酸氨氯地平片(山西晋华药业有限公司，国药准字H20073835)5mg，每日1次早晨口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服银杏叶片(江西汇仁药业有限公司，国药准字Z20033245)20mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均治疗10周。

1.4 观察指标 治疗前后均采用无创性袖套式动态血压监测仪进行24h动态血压监测，监测指标包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)，白天(6：00～20：00)平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)，夜间(20：00～次日6：00)平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。

1.5 疗效标准 显效：患者治疗后血压控制在正常范围，舒张压下降≥2.66kPa(20mmHg)，临床症状消失；有效：患者治疗后血压下降但未达到正常范围，舒张压下降≥1.33kPa(10mmHg)且<2.53kPa(19mmHg)，或收缩压下降>3.99kPa(30mmHg)，临床症状得到一定改善；无效：治疗后未达到以上标准[4]。以显效+有效统计总有效率。

2 结 果

2.1 2组治疗前后监测指标比较 见表1。

治疗组(n=50)治疗前治疗后对照组(n=50)治疗前治疗后24hSBP19．8±0．917．2±0．8∗19．6±1．118．6±0．724hDBP12．6±0．811．0±0．8∗12．8±712．0±0．8dSBP20．7±0．918．0±0．8∗20．6±0．719．3±0．8dDBP12．8±0．511．3±0．8∗13．0±0．912．4±0．7nSBP18．9±0．816．4±0．7∗18．8±0．717．8±0．8nDBP12．1±0．810．6±0．7∗12．0±0．711．6±0．5

与对照组治疗后比较，*P<0.05

由表1可见，治疗组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP均较对照组治疗后下降(P<0.05)。

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

原发性高血压是严重危害老年人健康的慢性疾病，且长期高血压可引起严重的心、脑、肾等靶器官并发症，单纯西药治疗很难消除高血压的病因和对靶器官的损害，且部分患者用药剂量很难控制，不能维持24h血压平稳。

原发性高血压属中医学眩晕范畴，中医药治疗具有治疗个体化、毒副作用小的优点，中西医结合治疗可取长补短，既可持续、平稳、有效地降低血压，又可改善患者的全身症状，减少不良反应的发生[5]。

银杏叶片主要含有总黄酮醇苷和萜类内酯等化学成分，具有抗氧化、消除氧自由基和抗血小板激活因子的药理作用，能够扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，降低血液黏稠度，减少微血栓形成，从而达到治疗高血压的作用，且对靶器官也有很好的保护作用[6]。苯磺酸氨氯地平是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有很强的血管选择性，通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低阻力血管的收缩性，从而达到降低血压的作用[2]。苯磺酸氨氯地平片口服吸收缓慢，降压作用平缓持久，还能恢复原发性高血压患者紊乱的昼夜节律，从而更有效地避免或减少血压波动对靶器官造成的损害[7]。

银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年原发性高血压，比单纯苯磺酸氨氯地平片治疗效果更显著，能更好地维持24h动态血压稳定，值得临床推广应用。

[1] 徐成斌.从ALLHAT研究结果评长效钙拮抗剂的安全性和有效性[J].中华心血管病杂志，2003，31(6):469-470.

[2] 余炼红.苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察[J].中国医药导报，2011，8(6):49-50.

[3] 蔡建华.中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究[J].中国现代医生，2012，50(11):104-105.

[4] 张抒扬，叶益聪.高血压病[M].北京：科学出版社，2010:109.

[5] 周金彩，李元建，裴德新.银杏叶片干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国药房，2007，18(3):213-215.

[6] 潘洪平.银杏叶制剂药理作用和临床应用研究进展[J].中国中药杂志，2005，30(2):93-96.

[7] 李霞，李素珍.苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻、中度高血压临床疗效分析[J].中华现代内科学杂志，2007，4(4):342-343.

(本文编辑：习 沙)

ClinicalobservationofGinkgoleaftabletscombinedwithamlodipinebesylateinthetreatmentofelderlypatientswithprimaryhypertension

DUChunhua.

ExhibitionRoadCommunityServiceCenterGeneralofXichengDistrict,Beijing100037

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Ginkgo leaf tablets combined with amlodipine besylate in the treatment of elderly patients with primary hypertension.Methods100cases of elderly hypertension in accordance with the standard were randomly divided into treatment group and control group, 50cases in each group, two groups were treated with amlodipine besylate. The treatment group additionally

Ginkgo leaf tablets; the treatment period is 10weeks in two groups. 24h dynamic instrument was used for measuring blood pressure monitoring in patients with 24h SBP and 24h DBP, D SBP, D DBP, n SBP, n DBP before and after treatment.ResultsThe total effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). 24h SBP, 24h DBP, dSBP, dDBP, nSBP and nDBP in treatment group were significantly decreased in comparison with those in control group after treatment (P<0.05).ConclusionGinkgo leaf tablets combined with amlodipine besylate had significant therapeutic effect in the treatment of hypertension in the elderly, which can effectively, continue to lower 24h ambulatory blood pressure.

Hypertension; Combined therapy of Chinese and Western medicine; Ginkgo; Sulphosalts; Amlodipine

杜春华(1970—)，女，主治中医师。从事中医全科临床工作。

R282.71;R544.1;R972.3

A

1002-2619(2014)07-1053-02

2013-12-23)