吉林地区1836例女性感染高危型人乳头瘤病毒状况分析

娄咏崴,潘 超

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，相对于其他肿瘤，宫颈癌是病因相对明确的少数恶性肿瘤之一。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的必要条件。

高危型HPV产生E6和E7癌蛋白，与宿主细胞抑癌基因p53和Rb相结合，导致细胞周期控制失常发生癌变[1]。为了解吉林地区女性感染高危型人乳头瘤病毒状况，进行了本次调查统计。

1 资料与方法

1.1研究对象2013年1月至2013年9月对送检我中心不同年龄的女性1836例进行HPV检测。其中20-29岁739例，30-39岁489例，40-49岁463例，50-59岁128例，60岁-70岁17例。

1.2主要仪器和试剂亚能公司生产人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒，PCR 扩增仪，杂交仪。

1.3采集方法用棉拭子清除宫颈口的过多分泌物，用宫颈脱落细胞采集器采集标本，单向旋转5周，停留3秒钟，缓慢取出，将采集器置于细胞保存液中常温保存及时送检。

1.4检测方法通过HPV DNA的提取、扩增、杂交，结果判读。检测18种高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83。

1.5统计学分析率的比较采用χ2检验，P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1不同年龄女性高危型HPV感染情况吉林地区1836例女性高危型HPV的感染例数678例，感染率36.9%，各年龄段感染率见表1。60-69岁与其他年龄组感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05)，其他年龄组之间比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2HPV亚型分布情况在HPV阳性标本中，不同年龄女性感染高危HPV亚型基本相同，高危亚型感染率较高的亚型依次为：HPV 16、58、52、56、18。见表2。

表1 678例不同年龄女性感染高危型HPV情况表

表2 859 感染例次高危亚型分布

3 讨论

宫颈癌是威胁女性生命的第一癌症杀手。宫颈癌发病率在全球范围内增加，并出现年轻化趋势[2]。本资料显示,HPV感染在吉林地区也出现年轻化趋势,20-29岁年龄组高危亚型感染率40.1%。

高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件，据Einstein[3]等报道，HPV基因型分布有地区差异，与宫颈癌相关的型别也不尽相同。流行病学显示,HPV-16型居首位外,其他型别各地区差异较大.例如延边地区宫颈病变组织中HPV感染类型主要有HPV-16、18、33、45、52型等[4]，在浙江HPV16、58 为主要的感染亚型[5]。流行病学的统计数据对HPV疫苗的研制提出了新的要求。

在我国,公共卫生的普及性教育比较欠缺,很多无临床症状的女性缺乏健康体检的主动性,造成大多数患者诊断时候属于晚期,错过最佳诊疗时机。因此,宫颈癌预防的重点更应该科学普遍的开展女性高危型HPV病毒学的筛查,早发现早治疗,有效降低宫颈癌的发生率。

参考文献：

[1]乐 杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:263-400.

[2]邢春艳，邹阳阳，陆 平.不同细胞学检测方法在宫颈癌筛查中的价值[J].中国妇幼保健杂志,2011,26(12):1888.

[3]Einstein MH,Goldberg GL.Human papillonmvirus and cervical neoplasia[J].Cancer Invest,2002,20(7-8):1080.

[4]姜宏宇，张美花，韩 艳，等.韩国与中国延边地区宫颈病变组织中人乳头瘤病毒感染类型比较[J].吉林大学学报，2009，35(4)：746.

[5]陶萍萍,卞美璐.女性生殖道人乳头状瘤病毒基因型研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(8):507.