度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效观察

晏 涛

(重庆市万州区人民医院内科，重庆 万州 404000)

糖尿病周围神经痛是一种常见的糖尿病并发症，其发病机制复杂，涵盖面广，会累及患者感觉、运动及自主神经，严重影响患者生活质量。老年人糖尿病周围神经痛多呈对称性，具有烧灼痛、刀割样痛、痉挛性疼痛等特点，由于治疗上有一定难度，往往当糖尿病患者并发糖尿病周围神经痛时，患者精神和生活上都会承受极大的痛苦和生活不便。我院近年来通过采用度洛西汀治疗糖尿病，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年10月所收治的老年人糖尿病周围神经痛患者52例，分为治疗组和对照组，每组各26例。所有患者均符合糖尿病常见并发症诊断标准[1]。治疗组26 例患者中，男14 例，女12 例；年龄39～83岁，平均61.5岁；对照组26 例患者中，男15 例，女11例；年龄40～81岁，平均60.3岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予糖尿病基础治疗。对照组给予阿米替林40mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；治疗组给予度洛西汀60mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d；疗程均为4周。

1.3 疗效判断[2]于患者治疗前及治疗后1周、2周、4周进行疼痛视觉评分，疼痛视觉评分以0分为无痛，10分为最痛。其中0～2分为优、3～5分为良、>5分为差。优及良均被视为有效治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗后1周、2周、4周总有效率与对照组治疗后同期相比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者不良反应比较 治疗组患者在治疗过程中出现3例口干、4例恶心呕吐、1例便秘及1例眩晕，上述不良反应一共出现在5例患者身上，经治疗后不良反应均可缓解，其不良反应发生率为19.2%；对照组患者中出现头晕11例、口干13例、低血压3例、嗜睡13例，上述不良反应共出现在18例患者身上，其不良反应发生率为69.2%。治疗组不良反应明显低于观察组，结果具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

据报道，全球约有1.5亿糖尿病患者，有25%以上将在其生活的某一时间发生周围神经病变，我国发病率约为1%～2%[3]。在所有住院治疗的糖尿病患者中，有30%的患者罹患糖尿病周围神经痛。糖尿病中晚期会导致很多慢性并发症的发生，包括视力模糊、糖尿病足、周围神经痛等，其中糖尿病周围神经痛极有可能导致患者致残，尤以老年人糖尿病患者为甚。疼痛严重者甚至会导致患者出现自杀行为。目前临床应用于糖尿病周围神经痛治疗的主要药物包括抗惊厥药、抗抑郁药等[4]。其中以阿米替林与度洛西汀最为常用[5]。阿米替林临床常应用于各种抑郁症的治疗，近年来开始应用于糖尿病周围神经痛治疗，有一定疗效；度洛西汀是一种口服选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，临床常应用于重度抑郁障碍，度洛西汀于6年前引入我国，所以目前其应用于老年人糖尿病周围神经痛治疗的经验不足。本研究结果显示，治疗组患者治疗后1周、2周、4周总有效率与对照组治疗后同期相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，两种药物应用于糖尿病周围神经痛疗效相近。另一组数据显示，治疗组患者在治疗过程中出现的不良反应发生率为19.2%，对照组不良反应发生率为69.2%，治疗组不良反应明显低于观察组，结果具有统计学意义(P<0.05)。说明两种药物虽然疗效相近，但是应用度洛西汀不良反应要显著低于阿米替林。

综上所述，度洛西汀应用于老年人糖尿病周围神经痛的疗效与阿米替林相近，但是不良反应发生率更低，值得临床推广应用。

[1]修玲玲，梁伟，吴华.线粒体突变所致糖尿病的临床特征及治疗[J].新医学，2012，15(13):247

[2]廖志红，余秋琼，邵虹.广东佛山地区代谢综合征患病率现况调查[J].中华糖尿病杂志，2012，18(21):87

[3]翁建平，廖志红，胡国亮.广东省顺德市容奇镇肥胖症及其相关疾病的流行病学调查[J].中华内分泌代谢杂志，2011，19(4):668

[4]翁建平.线粒体基因突变糖尿病的现状及筛查与诊治的建议[J].中华医学杂志，2009，16(22):127

[5]黄知敏，翁建平，修玲玲.胰岛素启动子因子1基因P239Q突变与中国汉族人2型糖尿病易感性的关系[J].中山医科大学学报，2010，12(11):200